Koblācijas konotomija (sinonīmi: turbinātu samazināšana, turbinātu samazināšana; angļu valodā: turbinektomija) ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra palielinātu turbinātu (conchae nasales) samazināšanai (ķirurģiski). To lieto kā terapeitisku līdzekli, lai ārstētu mainītos turbīnus, kas bojā elpošana. Tā sauktā koblācija (“kontrolēta ablācija”; “auksts ablācija ”; sinonīmi: radiofrekvenču ķirurģija, radiofrekvence terapija) ir tehniska procedūra saudzīgai audu ablācijai. Koblācijas procedūra izmanto bipolāru radiofrekvenču enerģiju, lai mērķtiecīgi noņemtu mīkstos audus, nebojājot apkārtējos veselos audus, attīstot augstu temperatūru. Koblācija tādējādi ir piemērota konhotomijas maigai veikšanai.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Deguna turbīnu anatomiskie varianti.
- Hroniska deguna disfunkcija - ar audu refleksu kompensējošu hiperplāziju (pārmērīga augšana).
- Hiperreflektīvs rinīts vai vazomotorā rinopātija - smaga ūdeņaina sekrēcija deguna gļotāda disfunkcijas dēļ, ko izraisa ārēji vai iekšēji faktori.
- Gļotādas hiperplāzija - pārmērīga deguna gļotāda.
- Septum novirze (deguna starpsienas izliekums) ar refleksu kompensējošu audu hiperplāziju.
- Trauma (ievainojums) turbinē ar refleksīvu, kompensējošu audu hiperplāziju.
- Turbīnu kaulainās daļas palielināšana.
- Mīksto audu izmaiņas, kas var būt, piemēram, hroniskas, zāļu izraisītas vai hormonālas.
Kontrindikācijas
Ja ir infekcija, konotomiju nekādā gadījumā nedrīkst veikt. Jo īpaši simptomi ausī, deguns un rīkles rajonā, piemēram, rinīts, jāuzskata par absolūtām kontrindikācijām.
Pirms operācijas
Pirms procedūras pacientam jābūt informētam par operācijas riskiem un jādod rakstiska piekrišana. Antikoagulantu lietošanas pārtraukšana (asinis-retināšanas zāles), piemēram acetilsalicilskābe (ASA) vai Marcumar jāveic arī, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Zāļu apturēšana uz īsu laika posmu ievērojami samazina atkārtotas asiņošanas risku, būtiski nepalielinot risku pacientam. Turklāt pacients jāinformē par jebkādiem traucējumiem brūču dziedēšana kas var būt saistīts ar nikotīns izmantot.
procedūra
Procedūra tiek veikta ambulatori, un tā ir īsa (10 min). To parasti veic vietējā režīmā anestēzija (vietējais anestēzijas līdzeklis). Koblācijas laikā kā konhotomijas daļu tiek izmantotas īpašas vienreizējas lietošanas zondes, caur kurām audiem var pielietot bipolāru radiofrekvenču enerģiju. Paralēli audu noņemšanai ķirurģiskā zona tiek izskalota ar fizioloģisko šķīdumu. Šajā procesā elektrolīti (fizioloģiskais šķīdums) tiek stimulēts tā sauktā plazmas lauka veidošanai, izmantojot radiofrekvences enerģiju vadošā vidē. Tas sastāv no jonizētām daļiņām, kuru enerģiju var izmantot organisko molekulāro saišu nojaukšanai. Mērķtiecīgi pārvalde fizioloģiskā šķīduma ievadīšana ķirurģiskajā zonā ir pamats plazmas lauka veidošanai, kurā sāls šķīdums kalpo kā vadoša vide. Plazmas lauks var pārtraukt šūnu kontaktus, kā rezultātā molekulāri tiek traucēti mērķa audi. Tādējādi var efektīvi noņemt turbinātu hiperplastiskās zonas. Atšķirībā no radiofrekvenču izraisītas termoterapijas audu temperatūra tiek paaugstināta tikai līdz aptuveni 50-70 ° C. Tas padara koblāciju par ļoti efektīvu procedūru. Pamatojoties uz to, koblācija ir maiga procedūra.
Pēc operācijas
Pēcoperācijas dzesēšana deguns ieteicams, jo tas var mazināt pietūkumu un, iespējams, pēcoperācijas asiņošanu. Pēc procedūras pacients var doties mājās. Deguna uzlabošana elpošana notiek nedēļas laikā. Zinātniskie pētījumi liecina, ka deguna uzlabošanās ir aptuveni 50% elpošana notiek vienas nedēļas laikā. Pacienti ziņo par ilgstošu atvieglojumu pēc 3, 6 un 12 mēnešiem.
Iespējamās komplikācijas
- Pēc asiņošanas
- Brūču infekcijas
- Pēcoperācijas elpceļu infekcijas
- Galvassāpes
- Sāpes ķirurģiskajā zonā
- tukšs deguns Sindroms (ENS) (Sinonīmi: Tukšās deguna sindroms, arī “Atvērtā deguns”) - Šis sindroms ir saistīts ar paaugstinātu sausumu deguna zonā, kas var rasties no konšveida audu noņemšanas. Tā rezultātā daudziem pacientiem ir arī garoza un viņi cieš no elpas trūkuma. Tas šķiet paradoksāli, jo pēc turbinātu samazināšanas ir vairāk vietas gaisam ieplūst un izplūst. Paši turbināti kalpo deguna mitrināšanai (gaisa kondicionēšana), tāpēc pastiprināta šo audu noņemšana noved pie tā, ka turbīnas vairs nevar veikt savu uzdevumu, un tādējādi deguns izžūst.
- Ozaena (smirdošs deguns) - Ļoti retos gadījumos pēc operācijas var veidoties tā saucamais smirdīgais deguns, kam raksturīgs fakts, ka tas aizsērē ar sausām garozām, kuras kolonizē baktērijas. Neskatoties uz šo samērā nopietno komplikāciju, ir iespēja izārstēties īsā laikā, jo turbīnu gļotāda ir ļoti spējīga atjaunoties.
