Simptomi
Raksturīgs peroneālās cīpslas sindroms is sāpes ārējā laukuma zonā potīte, kas var rasties galvenokārt tad, kad potīte ir sasprindzināta (it īpaši, kad tiek pacelta pēdas iekšējā puse), bet dažreiz arī miera stāvoklī. Tā sauktā “aptraipīšana sāpes”Bieži tiek ziņots arī par to, kas notiek galvenokārt no rīta pēc piecelšanās vai pēc ilgstošas sēdēšanas vai gulēšanas. Šis sāpes var pavadīt arī pietūkums ārējā zonā potīte kā arī ādas apsārtums un sasilšana šajā zonā.
Dažos gadījumos spiediena sāpīga sabiezēšana un sacietēšana peroneālās cīpslas aiz ārējā potīte var sajust, un a muskuļu vājums var sajust, mēģinot pacelt pēdas ārpusi. Pēdējais simptoms skartajam pacientam noved pie nedaudz kliboša gaitas modeļa. Ja iekaisuma process izplatās uz surālā nerva, kas pavada peroneālos muskuļus un ir atbildīgs par pēdas ārējās puses un papēža jutīgo inervāciju, tas var izraisīt arī maņu traucējumus un / vai dedzināšana sajūta ārējās pēdas ādā.
Diagnoze
A diagnoze peroneālās cīpslas sindroms parasti var izgatavot, pamatojoties uz pacientu medicīniskā vēsture, ja pacients ziņo par raksturīgām sāpēm ārējās potītes zonā un iepriekšēju mehānisku papildu slodzi uz pēdas. fiziskā apskate pacienta, a dobu kāju un priekškāja parasti ir pamanāma pozīcija, kas tiecas uz iekšu līdz taisnai pozīcijai, bieži pavada potītes ass, kas novirzās O formā. Ja pacientam medicīniskā vēsture un fiziskā apskate nav skaidras, attēlveidošanas procedūras var atbalstīt diagnozi. Var izmantot dažādas attēlveidošanas metodes atkarībā no izskatāmā jautājuma un no tā, kuras diferenciāldiagnozes būtu jāizslēdz.
Ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija) ir vērtēšanas izvēle Cīpslas, jo tā ir rentabla, vienkārša un laika taupīšanas metode cīpslu vai cīpslu apvalku iekaisuma un plīsumu noteikšanai. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek izmantota, lai paplašinātu vai papildināt ultraskaņa diagnostiku un ļauj vēl precīzāk novērtēt iekaisuma procesus un cīpslu plīsumus. Tūska ārējās potītes zonā, kas raksturīga peroneālās cīpslas iekaisums, var arī skaidrāk parādīt MRI.
Klasika rentgens pēdas galvenokārt sniedz informāciju par pēdas kaula skeleta patoloģijām (lūzumiem), potītes izmaiņām (artrīts) un iespējamās pēdu nepareizas pozīcijas (dobu vai plakanu pēdu). Asinis paraugi var būt noderīgi arī pēdas cēloņu izpētei, lai laboratorijā izslēgtu vai atklātu infekcijas un iekaisuma reimatiskas slimības, pamatojoties uz iekaisuma parametriem. Pirmais terapeitiskais pasākums a peroneālās cīpslas sindroms parasti ir konservatīvs mēģinājums, kura galvenais mērķis ir cīpslas atvieglošana, lai dotu iespēju iekaisumam norimt.
To var panākt, sašķeļot, pārsējot vai aplīmējot potīti, kas izraisa īslaicīgu potītes imobilizāciju. Pārslodzes kustības vai iepriekš veiktā darbība arī jāsamazina vai pat pilnībā jāpārtrauc uz dažām nedēļām, īpaši darbības ar strauju virziena maiņu. Simptomu mazināšanai var palīdzēt arī ārējās potītes atdzesēšana ar ledus iepakojumu ar 10–20 minūšu intervālu.
Paralēla ārstēšana ar sāpēm un pretiekaisuma līdzekļiem (piem ibuprofēns or diklofenaks), kas var mazināt iekaisumu peroneālās cīpslas. Dažos gadījumos tieša a kortizons-anestēzijas maisījums tiešā iekaisuma zonā Cīpslas var būt arī noderīgi, lai panāktu lokālu iekaisumu un sāpju nomākšanu. Ja iekaisuma cēlonis ir bakteriāla infekcija, dažreiz tiek uzsākta antibiotiku terapija.
Turklāt ieteicams konsultēties ar fizioterapeitu, ar kuru kopā tiek veikti īpaši apakšējās daļas stiprināšanas vingrinājumi kāja muskulatūru var veikt, lai kompensētu iespējamo muskuļu nelīdzsvarotība un stiprināt mugurkaulu. Ja ir pēdu nepareizas atrašanās vietas, kompensējošas pēdu zolītes var arī ievērojami atvieglot peroneālās cīpslas, tā, ka, piemēram, zolīte ar izgrieztu laukumu zem pirmās metatarsāls kauls var izlabot nepareizu stāvokli pacientiem ar augstām arkām. Ja konservatīvā terapija neizdodas, ja iekaisuma process ir ļoti smags un progresējošs vai, iespējams, ir anatomiski kaulu varianti, piemēram, ievērojams peroneālais tuberkulis vai kaulu spurums, ķirurģiskas terapijas procedūra var būt laba alternatīva.
Ķirurģiskā metode lielā mērā ir atkarīga no izvirzītā mērķa un peroneālās cīpslas sindroma pamatcēloņa. Ir iespējams notīrīt iekaisušo Cīpslas (atkaulošana, sinovektomija), izlīdziniet cīpslas vai to sile, izlabojiet cīpslu plīsumus vai bojājumus, atjaunojiet peroneālās tīklenes dobumu vai rezecējiet peroneālo tuberkulozi. Masīvu pēdu nepareizu pozīciju gadījumā pat aizmugurējās pēdas kaulu izkārtojuma maiņa (lateralizējoša calcaneus osteotomija) vai potītes ārējo saišu stabilizācija var būt vienīgā terapija problēmas novēršanai.
