Ksantelasmas noņemšana

Ievads

Xanthelasmas ir tauku nogulsnes ādā ap plakstiņš. Izņemšana ir medicīniski indicēta tikai redzes traucējumu gadījumā, un tāpēc to uzskata par kosmētisku operāciju, uz kuru neattiecas veselība apdrošināšana, un tāpēc par to jāmaksā pacientam. Kosmētiski satraucoši ksanthelasma var noņemt gan ķirurģiski, gan lāzerterapeitiski. Ir pieejamas šādas terapeitiskās procedūras:

• Ķirurģiskā izgriešana
• Elektrokautērija
• CO2 un Er: YAG lāzera ablācija
• Krioķirurģija
• Lāzera koagulācija, izmantojot argonu, krāsu vai KTP lāzeru
• Kodināšana ar 50 procentu trihloretiķskābi

Xanthelasma darbība

Ķirurģiskā noņemšana ir labvēlīga, ja ir paralēla dermatohalāze (nokarājusies plakstiņš) ar lielu ādas pārpalikumu augšējā un apakšējā plakstiņa zonā, ko pēc tam var noņemt vienlaikus. Pēc ķirurģiskas izgriešanas veidojas rēta, kas bieži vien ir problemātiska, īpaši lielu ksanthelasma. Atkārtota ārstēšana, ja atkārtojas ksanthelasma nav iespējams tik bieži, cik vēlams, rētas dēļ ķirurģiskas noņemšanas laikā.

Kopš kuģi ir ievainoti arī operācijas laikā, pēc ārstēšanas bieži rodas smags apsārtums, kas daudziem pacientiem nav pieļaujams kā blakusparādība. Ksanthelasma bieži atkārtojas pēc ķirurģiskas noņemšanas. Mendelsona 1979. gada pētījumā 40% pacientu atkārtojās ksanthelasmata pēc pirmās operācijas un 60% pacientu pēc otrās operācijas.

Līdzīgi kā ar lāzeru, ķirurģiskie pasākumi ksantelasmas noņemšanai ir atkarīgi no lieluma, skaita un citiem faktoriem. Ir grūti nosaukt vispārējās standarta cenas. Tā kā ir dažādas procedūras, cenas mainās arī atkarībā no konkrētās procedūras (ledus, elektrība, skābes apstrāde, plakstiņš pacelšana vai ārstēšana ar skalpeli). Arī šeit tiek piemēroti ārstu maksas grafika noteikumi, kas regulāri tiek mainīti. Parasti ķirurģisko pasākumu izmaksas bez lāzera paliek augstākajā divciparu diapazonā.

Ksanthelasmas ārstēšana ar lāzeru

Ksanthelasmu noņemšanai ir dažādas lāzera procedūras, piemēram, krāsu lāzers, CO2 lāzers vai Er: YAG lāzers. Piemērotās metodes izvēle ir atkarīga no pacienta cerībām un vajadzībām. Bieži vien ir paredzēta tikai īslaicīga prombūtne no darba, un pacienti vēlas minimāli invazīvas metodes.

Tomēr individuāli piemērota terapija jāizvēlas, pamatojoties uz vispārējiem atklājumiem un plakstiņu reģiona anatomiju. Ārstēšana ar krāsu lāzeru ir veiksmīga tikai ļoti plakanas ksanthelasmas agrīnās stadijās, un ir paredzamas vairākas procedūras. Lāzera ablācija, izmantojot CO2 lāzeru vai Er: YAG lāzeru, vienmēr rada brūces zonu, kas nedzīst tikai dažas dienas vēlāk.

Pētījumi ir parādījuši, ka CO2 lāzera ablācija ir veiksmīga, noņemot ksantelasmu bez rētām. Dažiem no šādā veidā ārstētiem pacientiem notika tikai hiper- vai hipopigmentācija. Arī ar Er: YAG lāzeru tiek panākta laba efektivitāte, mazas blakusparādības un tikai daži recidīvi (ksanthelasmas atkārtošanās).

Virspusējas ksanthelasmas dziedināšana prasa pat mazāk laika nekā ar CO2 lāzeru. Ksanthelasmas lāzera noņemšanas izmaksas ir atkarīgas no šo lipīdu nogulumu lieluma un skaita. Turklāt šī ārstēšana nav medicīniska indikācija, un parasti tā ir jāmaksā pacientam.

Tas dod ārstējošajam ārstam vai ārstniecības klīnikām zināmu rīcības brīvību maksas noteikšanā. Tāpēc izmaksas ļoti atšķiras no augstākā divu līdz vidēja trīsciparu diapazona. Tomēr ksanthelasmas lāzera ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas arī no Vācijas maksas par ārstiem.

Katrs pakalpojums tur tiek definēts ar punktu vai naudas vērtību. Tomēr, pamatojoties uz rakstveida vienošanos par individuālu gadījumu, pamata cenu no maksas regulējuma var reizināt ar jaunu faktoru. Neskatoties uz to, pamatprincips ir tāds, ka ir jāievēro “piemērotība”. Attiecīgi var salīdzināt piedāvātās Xanthelasmas ārstēšanas ar lāzeru cenas.