A lūzums karpālā kaula sauc par a skapis lūzums. skapis ir visneaizsargātākais kauls karpālā reģionā, un to sauc arī par os scaphoideum. A skapis lūzums retos gadījumos var rasties arī kājā, jo kājā ir arī skafoīds kauls tarsāls kauli tur.
Kas ir scaphoid lūzums?
Shematiska shēma, kurā parādīta rokas anatomija scaphoid lūzums. Noklikšķiniet, lai palielinātu. A scaphoid lūzums ir lūzums karpālā reģionā kauli. Scaphoid atrodas starp rādiusu un pirmo metakarpālo kaulu un savieno plaukstas locītava līdz metakarpālajam. Tas atrodas īkšķa pusē un atrodas pirmajā karpālā rindā. A scaphoid lūzums ir visbiežāk sastopama karpālā kauli. Scaphoid lūzumu ir salīdzinoši grūti diagnosticēt. Turklāt bieži notiek tā sauktā pseidoartroze, kaula nepareiza dziedināšana. Gan plaukstas locītava un potīte sakņu kaulos ir scaphoid kauls. Tāpēc lāpstiņa lūzums var nozīmēt arī lūzumu tarsāls kauli. Tomēr šāda veida lūzumi notiek ārkārtīgi reti. The scaphoid lūzuma sadzīšana parasti ilgst līdz 12 vai vairāk nedēļām.
Cēloņi
Visizplatītākais lāpstiņas lūzuma cēlonis ir nelaimes gadījums. Lūzums parasti notiek kritiena rezultātā, kuru mēģināt salauzt ar rokām. Parasti cilvēks nokrīt uz izstieptas rokas, kura trieciena laikā ir saliekta atpakaļ. Rezultātā starp rādiusu un pārējiem karpālajiem kauliem tiek saspiests scaphoid kauls. Kad tiek pielietots liels spēks, lāpstiņa lūst. Scaphoid lūzums bieži notiek arī kā daļa no autoavārijas. Sadursmes laikā vadītājs balstās uz stūres. Šajā procesā cietušajam bieži rodas scaphoid lūzums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja rodas scaphoid lūzums, smags sāpes tūlīt iestājas ap plaukstas locītava. Diskomforts rodas galvenokārt īkšķa tuvumā un palielinās, pārvietojot roku un pirkstus. Lūzums ir saistīts ar pietūkumu vai zilumiem, un āda bojājumi un asiņošana rodas ar ārējiem ievainojumiem. Iepriekš minētie scaphoid lūzuma simptomi parasti nav specifiski, un tiem var būt citi cēloņi. Noteikta zīme ir smagā sāpes kas rodas, ja tiek izdarīts spiediens uz plaukstas locītavu. Ja locītava tiek skarta lūzuma vietā, rodas akūta duroša sajūta, kas var izstarot rokā un apakšdelms. Ja ārstēšana nav saņemta, tad sāpes var kļūt tik smags, ka nelabums un var rasties asinsrites problēmas. Ierobežota kustība ir arī skaidra norāde uz lūzumu. Roku parasti vairs nevar pārvietot vai tikai ierobežotā mērā, kā rezultātā tiek iegūta aizsargstāja. Galvenokārt rokas saķeres kustība ir ievērojami ierobežota. Dažos gadījumos rodas maņu traucējumi un paralīze. Ja nervi ir ievainoti, tas var izraisīt skartās rokas pilnīgu paralīzi.
Diagnoze un gaita
Scaphoid lūzumus diagnosticē ortopēdiskais ķirurgs. Tomēr diagnoze bieži var izrādīties sarežģīta. Lai sāktu, ievainoto roku pārbauda, vai nav ārēju ievainojumu. Tam seko mobilitātes pārbaude. Tas ietver rokas palpāciju, lai noteiktu, vai kustība vai spiediens izraisa sāpes. Turklāt tiek noteikts, vai ir jutīguma traucējumi. Pēc vizuālās un palpācijas pārbaudes rentgenstarus veic četrās plaknēs, lai gan tie ne vienmēr droši parāda scaphoid lūzumu. Tāpēc parasti tiek veikta arī datortomogrāfija. Tas arī sniedz informāciju par to, kura ārstēšanas metode (konservatīvā vai ķirurģiskā) ir vispiemērotākā. Scaphoid lūzuma gaita ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar stabilu lūzumu un adekvātu ārstēšanu lāpstiņas lūzums parasti sadzīst bez sekām. Dziedināšanas fāze var ilgt līdz 12 nedēļām vai ilgāk. Bieži rodas komplikācijas - īpaši ar scaphoid lūzumiem, kas netiek atklāti vai atklāti pārāk vēlu - pseidoartrozes formā. Šajā gadījumā kauls sadzīst nepareizi vai tikai nepietiekami kopā. Līdz asinsrites traucējumi, dziedēšana var arī aizkavēties. Scaphoid lūzums var izraisīt pastāvīgu kustību ierobežojumu, kā arī hroniskas sāpes.
Komplikācijas
Parasti scaphoid lūzumi var rasties vai nu rokā, vai kājā. Abos gadījumos tas rada ierobežojumus un sāpes pacienta ikdienas dzīvē, tāpēc šis simptoms ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Lielākā daļa pacientu cieš arī no pietūkuma skartajās teritorijās. Ja scaphoid lūzums notiek rokā, parastā pacienta satveršana un paņemšana vairs nav iespējama. Rokas jutīgumu var traucēt arī lūzums, kā rezultātā rodas paralīze vai tirpšana. Ja lāpstiņas lūzums netiek ārstēts, var rasties komplikācijas. Tā rezultātā var rasties neatgriezeniski kustības ierobežojumi. Lāpstiņas lūzuma diagnostika ir salīdzinoši vienkārša un to var ātri veikt. Tas arī ļauj sākt ārstēšanu agrīnā stadijā. Pašas ārstēšanas laikā īpašas komplikācijas nerodas. Ja nepieciešams, traucējums asinis apgrozība var rasties arī skartajā vietā. Šis traucējums arī jāārstē. Šis lūzums nemaina pacienta dzīves ilgumu. Ar ģipša palīdzību diskomforts izzūd pēc dažām nedēļām, un pacients parasti var atkal izmantot roku vai kāju.
Kad jāredz ārsts?
Pēc nopietna negadījuma jākonsultējas ar ārstu. Ja kritiena vai negadījuma rezultātā tiek ievainots skafoīds, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Jebkurā gadījumā ir jāprecizē tādas brīdinājuma zīmes kā pietūkums vai ārēji redzami zilumi. Asiņošana vai pat atvērts lūzums prasa arī speciālista tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja ievainojums ierobežo kustību vai izraisa citas komplikācijas. Ja skartajā ķermeņa daļā ir pazīmes, kas liecina par paralīzi vai maņu traucējumiem, jākonsultējas ar ārstu. Scaphoid lūzums parasti ātri un bez komplikācijām dziedē, ja to savlaicīgi ārstē. Tomēr atveseļošanās laikā ir jāsaglabā konsultācija ar ārstu. Ja dziedināšanas laikā rodas sāpes vai ir sajūta, ka kauls nepareizi aug kopā, ir jākonsultējas ar ārstu. Pareiza persona, ar kuru sazināties, ir ģimenes ārsts vai internists. Nopietni ievainoti pacienti jāārstē slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Ārstējot scaphoid lūzumu, nekavējoties ieteicams pasākumus ir rokas pacelšana, atdzesēšana ar vēsām pakām un rokas atpūtināšana. CT skenēšanu var izmantot, lai redzētu, kā un kur ir salauzts skafoīds. Pamatojoties uz to, pēc tam tiek pieņemts lēmums, vai tiks veikta konservatīva ārstēšana vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Stabila scaphoid lūzuma gadījumā a apmetums vai plastmasas pārsējs tiek uzklāts pēc tam, kad pietūkums ir mazinājies, un tas jāvalkā līdz 12 nedēļām. Parasti roku, īkšķi un apakšdelms ir apmestas. Ja kaulu daļas tiek pārvietotas ar scaphoid lūzumu, parasti ir nepieciešama operācija. Šajā gadījumā scaphoid kauls tiek fiksēts ar vairāku skrūvju palīdzību. Dziedināšanas fāzē regulāri jāveic rentgens, lai uzraudzītu dziedināšanas procesu. Tie kalpo dziedināšanas procesa uzraudzībai. Turklāt tiek pārbaudīts, vai pastāv asinsrites traucējumi. Scaphoid lūzuma ārstēšana var aizņemt ļoti ilgu laiku, un nelabvēlīgos apstākļos tā var izraisīt sekundārus bojājumus. Pēc apmetums ģipša, fizioterapeitiskā pasākumus ir ieteicami lāpstiņas lūzumam. Ja kaklā ir lāpstiņas lūzums tarsāls reģionā, parasti tiek izmantotas tās pašas ārstēšanas metodes.
Perspektīvas un prognozes
Ar nosacījumu, ka lāpstiņas lūzums atrodas pie pēdas kaula, visā dziedināšanas procesā jāievēro absolūta atpūta. Plaukstas lūzuma gadījumā uz rokas ar ģipša imobilizāciju vieglas aktivitātes var atsākt pēc aptuveni mēneša. Tā kā muskuļi atrofējas un Cīpslas saīsināt ilgstošas imobilizācijas laikā, regulāri fizioterapija jāsāk pēc tam, kad ārsts to ir saņēmis. Lai ātri sasniegtu redzamus rezultātus, tas arī mājās jāpapildina ar maigiem vingrinājumiem no fizioterapija un ergoterapija. Tomēr šeit vienmēr ir jāievēro terapeita norādījumi, jo tas varētu būt pārmērīga slodze vadīt uz jaunu lūzumu. Kā aptuvens norādījums, intensīva sporta aktivitāte jāveic tikai pēc apmēram sešiem mēnešiem. Regulāri Rentgenstūris izmeklējumi sniedz informāciju par nestspēju.Ja lūzumu labo bez apmetums imobilizācija, bet, veicot nelielu ambulatoro procedūru, kurā tiek ievietota kanulētā skrūve, lūzums var dziedēt ātrāk, tādējādi pacientam ļaujot ātrāk izturēt svaru. Lai mazinātu dažkārt ļoti stipras sāpes, skartās personas papildus noteiktajai receptei var izmantot arī dabiskus līdzekļus narkotikas. Daži preparāti ir gan iekšēji lietojami kā tēja, pilieni vai tabletes, bet arī kā krēms, ko lietot tieši sāpīgajā zonā.
Profilakse
Profilaktisko līdzekļu nav pasākumus lai novērstu scaphoid lūzumu. Varat veikt tikai tādus vispārīgus piesardzības pasākumus kā uzmanība satiksmē, ekspluatācijas tikai uz līdzenas vietas, izvairoties no augsta riska sporta veidiem, kur kritieni ir neizbēgami.
Pēcapstrāde
Lāpstiņas lūzuma pēcapstrāde sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, plaukstas locītava ir imobilizēta. Atkarībā no lūzuma veida imobilizācija var ilgt no vienas līdz divām dienām līdz sešām nedēļām. Lūzumu gadījumā, kurus ir grūtāk izārstēt, imobilizācija var ilgt vēl ilgāk. To katrā gadījumā atsevišķi novērtē un izlemj operējošais ārsts. Šuves uz rētas tiek noņemtas apmēram 12 līdz 14 dienas pēc operācijas. Parasti ir jānoņem trīs līdz septiņas šuves. Imobilizācija notiek ar a apakšdelms ģipša šina. Ģipša šina, izņemot īkšķa gala locītavu, imobilizē plaukstas locītavu un pārējo īkšķi savienojumi. Ģipša šina tiek izmantota arī neinvazīvas ārstēšanas sākumā. Lai pārbaudītu brūci, pirmajās nedēļās ģipsi var mainīt divas līdz trīs reizes nedēļā. Kad šuves ir noņemtas, plaukstas locītavu imobilizē ar noņemamu plaukstas saiti. Tiklīdz šina tiek noņemta, pagaidām tomēr jāatturas no pilnīgas svara nēsāšanas. Darbināmā roka ir nepārtraukti jāpieradina pie normālas svara. Ārsts, kas ārstē, pēc rentgena var visprecīzāk noteikt, kad atkal ir iespējama pilnīga svara celšana. Sporta aktivitātes būtu jāatturas vēl trīs līdz četrus mēnešus.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pēc skafoīda lūzuma skartajai personai sākotnēji ir jāvelta tā. Skartajai personai vajadzētu izmantot slimības atvaļinājumu vismaz piecas līdz sešas nedēļas. Biroja darbību parasti var atsākt pēc trim līdz četrām nedēļām. Tā kā muskuļi atrofējas pēc ilga imobilizācijas perioda un Cīpslas parasti ir saīsināti, konsekventi fizioterapija tiek norādīts pēc tam. Ambulatorie mobilizācijas pasākumi, piemēram, fizioterapija vai ergoterapija ir arī nepieciešami, un tos var papildināt ar maigiem vingrinājumiem mājās. Ārsts informēs pacientu, kuras vingrinājumu metodes ir noderīgas, un veicina dziedināšanu. Pirmajās nedēļās jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm, pretējā gadījumā salīdzinoši ātri var izveidoties jauns lūzums, un atveseļošanās tiek aizkavēta. Papildus parakstītajiem medikamentiem pacients var izmēģināt arī dažādus dabas aizsardzības līdzekļus. Pretsāpju līdzeklis velna nags, piemēram, var lietot kā tēju vai lietot kā ziedi. Pēc ģipša noņemšanas ziedes un krēmi pēc konsultēšanās ar ārstu var piemērot traumām. Ja pēc dažām nedēļām lāpstiņas lūzums nav sadzijis, par to jāinformē ārsts.
