Termins krūšu kurvja sāpes - sarunvalodā sauc sāpes krūtīs - (sinonīmi: krūšu kurvja sāpes; sāpes krūtīs; krūšu kurvja sāpes; krūšu kurvja sāpju sindroms; torakalģija; torakodinija; diskomforts krūtīs; neraksturīgas sāpes krūtīs; ICD-10 R07.4: Sāpes krūtīs, nenoteikts) attiecas uz sāpēm krūšu kurvja rajonā. The sāpes notiek galvenokārt kreisajā pusē, bet var izstarot arī uz krūškurvja pretējo pusi, kā arī kreiso roku un / vai uz leju kreisajā pusē. kakls uz žokli. Tāpat ir iespējama vēdera un / vai muguras starošana. Krūškurvja sāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem veselība simptomi un viens no regulāriem gadījumiem konsultācijām ģimenes ārsta kabinetā. Tas var izpausties kā hronisks vai akūts krūšu kurvja sāpes. Krūškurvja sāpes bieži klasificē pēc cēloņa:
- Sirdsdarbības cēlonis (8.5-16 (-30)%) - cēlonis atrodas sirds.
- Ar sirdi nesaistīts iemesls - galvenokārt iesaistītas plaušas, barības vads (barības vads) un balsta un kustību aparāta sistēma - pēdējā ir visbiežāk sastopamais sāpju cēlonis krūtīs
Pieci krūšu sāpju cēloņi tiek raksturoti kā “dramatiski”:
- Akūts koronārais sindroms (AKS vai. ACS, akūts koronārais sindroms; sirds un asinsvadu slimību spektrs svārstās no nestabilas stenokardija (iAP; UA; "lāde ciešums"/sirds sāpes ar pretrunīgiem simptomiem; 18%) uz divām galvenajām miokarda infarkta formām (sirdslēkmemiokarda infarkts (NSTEMI; 8%) un ST pacēluma miokarda infarkts (STEMI; 8%)).
- Aortas dissekcija (sinonīms: aneurizma dissecans aortae; akūta aortas sienas sienu akūta sadalīšana (sadalīšana) artērija)) vai akūts aortas sindroms (klasisks aortas sadalīšana; intramurāls ievainojums; iekļūst aterosklerozes čūla; simptomātiska aortas aneirisma) (0.3%)
- Boerhaave sindroms (spontāns barības vada plīsums vemšana).
- Plaušu embolija (plaušu artērijas embolija; plaušu artērijas aizsprostojums ar trombu (asins receklis)) (2%)
- Spriedzes pneimotorakss (blakus plaušām uzkrājas tik daudz gaisa, ka rodas bīstams pārspiediens)
Tas ir pazīstams arī kā “lielais piecinieks” (“lielais piecinieks”). Primārās aprūpes apstākļos cēlonis sāpes krūtīs galvenokārt ir muskuļu un skeleta sistēmas (apmēram 49%). Pēc tam seko kardiovaskulāri (apmēram 16%) un psihogēni (apmēram 11%) traucējumi, kā arī citi. Neatliekamajā medicīniskajā palīdzībā sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi ir galvenais cēlonis lāde sāpes, kas veido 60%. Aptuveni 3-6% no visiem neatliekamās palīdzības pacientiem ir galvenais simptoms lāde sāpes. Sāpes krūtīs var būt daudzu slimību simptoms (skatīt sadaļu “Diferenciāldiagnozes”). Dzimuma attiecība: vīrieši un sievietes tiek vienādi ietekmēti. Frekvences maksimums: simptoms galvenokārt rodas pusmūža vecumā, ti, aptuveni 59 gadu vecumā (35-93 gadi, pacienti, kas jaunāki par 35 gadiem, tika izslēgti). Piezīme: bērni cieš arī no krūšu kurvja sāpes. Piemēram, 6.1% zēnu un 7.9% meiteņu vecumā no 3 līdz 17 gadiem ziņoja par sāpēm krūtīs. Izplatība (slimības biežums) ir 0.7% (Vācijā). Krūškurvja sāpes veido apmēram 1.5% no visiem jaunajiem ārstu un pacientu kontaktiem primārajā aprūpē (primārā veselība aprūpe). Kurss un prognoze: Krūškurvja sāpes var būt akūtas - šajā gadījumā tās ir ārkārtas - vai hroniskas. Lēmums par stacionāru uzraudzība un turpmākā diagnostika ir atkarīga no vitālo draudu pazīmju klātbūtnes, kā arī no aizdomām par diagnozi un iespējamām pieejamām diagnostikas procedūrām. Turpmākā darba ietvaros, ja ir aizdomas par akūtu koronāro sindromu (AKS) un tas tiek apstiprināts, jāveic uzņemšana attiecīgajā slimnīcā ar pievienotu sāpēm krūtīs (CPU). Šajā gadījumā nepārtraukti uzraudzība jānodrošina ceļā uz neatliekamās palīdzības numuru. Sāpju prognoze krūtīs ir atkarīga no pamata slimības, un tā ir vislabvēlīgākā, ja cēlonis ir balsta un kustību aparāts. Piezīme: Pacientiem, kuri izrakstīti no slimnīcas ar diagnozi “neizskaidrojamas sāpes krūtīs”, sirds un asinsvadu slimības tika atklātas aptuveni 30% pacientu, kuriem sirds novērtējums tika veikts 180 dienu laikā pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Viena gada laikā vīrieši vecumā līdz 65 gadiem bija par 53% biežāk nekā vispārējā populācijā miruši no sirds un ne-sirds slimībām sirds un asinsvadu slimību rezultātā. Sievietēm vienā un tajā pašā vecuma grupā kopējais mirstības līmenis bija par 45% augstāks, bet nāve no sirds un asinsvadu slimībām bija mazāka nekā gaidīts (-23%).
