Hepatīts D (tēzaura sinonīmi: akūts vīruss B hepatīts ar vienlaicīgu delta vīrusa infekciju; HBV / HDV koinfekcija; HD vīrusu infekcija; HD vīrusu infekcija; B un D hepatīts; hepatīta delta; vīrusu hepatīts B ar delta vīrusu; ICD-10-GM B16.0: akūts vīruss hepatīts B ar delta vīrusu (vienlaicīga infekcija) un ar koma hepatīts; CD-10-GM B16. 1: akūts vīrusu hepatīts B ar delta vīrusu (vienlaicīga infekcija) bez koma hepaticum) ir an aknu iekaisums ar delta hepatīta vīrusu (HDV, ko agrāk dēvēja arī par delta vīrusu vai δ izraisītāju), kas var notikt kā B hepatīts. Delta hepatīta vīruss ir nepilnīgs (“kails”) RNS vīruss (viroīds), un tam nepieciešams B hepatīts vīruss replikācijai. D hepatīts infekcija nevar notikt bez B hepatīta infekcijas. Var atšķirt astoņus HDV genotipus. Notikums: D hepatīts vīrusu infekcija notiek visā pasaulē, bet Vācijā ir reti. Infekcija notiek endēmiski (“saslimšana grupās”) Vidusjūras reģionā, Tuvajos Austrumos, Pakistānā, Mongolijā un Amazones reģionā. Aptuveni 5% no tiem, kas inficēti ar B hepatītu, ir inficēti arī ar D hepatīts vīruss. Ir arī reģioni (Brazīlija un Rumānija), kur aptuveni 40% no B hepatīta inficētām personām ir vienlaikus inficēti ar D hepatītu. Eiropā līdz 12% cilvēku, kas inficēti ar B hepatītu, ir inficēti arī ar D hepatīta vīrusu. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek parenterāli caur asinis (Pa uzlējumi/ transfūzijas), seksuāli (dzimumakts) un perinatāli (ap dzemdībām vai dzemdību laikā) no mātes līdz nedzimušajam / jaundzimušajam. Paaugstināta riska grupās galvenokārt ir medicīnas personāls, narkotiku lietotāji un homoseksuāļi. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir no 4 līdz 12 nedēļām (-4 mēneši). Parasti inkubācijas periods ir īsāks superinfekcija nekā koinfekcijā (vienlaicīga inficēšanās ar B un D hepatītu). Var atšķirt šādas divas infekcijas formas:
- Delta hepatīta vīruss var rasties vienlaikus ar B hepatīta infekciju (koinfekcija, vienlaicīga infekcija).
- Delta hepatīta vīruss gaitā var inficēt B hepatīta vīrusa nesēju (superinfekcija).
- Turklāt abas formas var notikt akūti un hroniski
Kurss un prognoze: akūts B hepatīts / D hepatīts co ir simptomātisks un bieži parāda smagu gaitu. B hepatīta / D hepatīta līdzinfekcijas hroniskums ir līdz pieciem procentiem. Tas ir vienāds ar B hepatīta infekcijas hronizācijas ātrumu vien. Hroniska D hepatīta infekcija ir sastopama, ja HDV RNS ir iespējams noteikt asinis ilgāk par sešiem mēnešiem. Progresēšana (progresēšana) 5 līdz 10 gadu laikā līdz cirozei (hroniska gala stadija) aknas slimība) ir ātrāka nekā ar HBV monoinfekciju. Tas arī noved pie agrākas hepatocelulārās karcinomas (HCC) parādīšanās. B hepatīta / D hepatīta prognozesuperinfekcija (2-10%) ir sliktāka nekā tikai B hepatīta infekcija (palielināts fulminants hepatīts ar tendenci uz hroniskumu un tādējādi pāreju uz cirozi). Šīm personām letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu ar šo slimību) ir apmēram desmit reizes lielāka nekā indivīdiem, kuriem ir tikai B hepatīta infekcija. D hepatīta superinfekcijas hroniskums ir aptuveni 90%. D hepatīta ar vienlaicīgu infekciju prognoze ir 95% izārstēt; superinfekcijas klātbūtnē izārstēšanas iespējas ir mazas. Vakcinācija: Vakcinācija pret B hepatītu vienlaikus aizsargā pret D hepatītu. Pieejams B hepatīta imūnglobulīns B hepatīta profilakse pēc postekspozīcijas (pasīvā imunizācija; lai novērstu slimības cilvēkiem, kuri nav pasargāti no B hepatīta ar vakcināciju, bet ir pakļauti tam). Vācijā par slimību ir jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Ja ir aizdomas par saslimšanu, slimību vai nāvi, paziņojums ir jāsniedz vārdā.
