Ievads
sāpes aiz kneecap ir salīdzinoši nespecifisks simptoms, un to nevar skaidri attiecināt uz slimību. The sāpes bieži liecina par pārslodzi vai palielinātu nodilumu palielināta dēļ skrimslis valkāt. Radioloģiskā attēlveidošana bieži ir nepieciešama, lai ārsts varētu noteikt ticamu diagnozi.
Cēloņi
Patella ir pakļauta lieliem spēkiem fiziskas slodzes laikā, tāpēc ir iespējams, ka tas var novest pie skrimslis patellas bojājumi ilgtermiņā un ka pat skrimšļa daļas tiek noraidītas. Šis skrimslis bojājumi galvenokārt rodas sportistiem lielās slodzes dēļ. Papildus skrimšļa bojājumi, pārslodze var izraisīt arī patellar tip sindroms - patellar cīpslas iekaisums.
Papildus sporta pārslodzei, traumām vai anatomiskām novirzēm (piem., gūžas nepareizas pozīcijas vai klauvēt pie ceļgaliem) var arī novest pie skrimšļa bojājumi. Skrimslis aiz patellas kalpo kā buferis un tādējādi samazina spēkus, kas iedarbojas uz ceļa locītava. ja skrimšļa bojājumi ir klāt, tā sauktais patellofemorālas sāpju sindroms bieži notiek.
Turklāt t.s. plica sindroms var arī izraisīt sāpes. Ceļa iekšpusē ir vairākas locītavas krokas (plicae) gļotādas. Ja šāda grumbiņa sabiezē, piemēram, iekaisuma laikā, parasti rodas sāpes un ierobežota kustība.
Turklāt aiz patellas ir tauku uzkrāšanās, ko sauc par Hoffa tauku ķermeni. Nokrītot uz ceļa, šis resnais ķermenis, pārspīlējot, var plīst vai kļūt iekaisis. Abos gadījumos aiz muguras ir durošas sāpes kneecap.
Palielinoties vecumam, notiek arī kaulu deģenerācija. Retropatellar artroze var attīstīties ceļa zonā. Tomēr nereti sāpes var rasties jau pusaudža gados.
To izraisa strauja augšana, kas maina ceļa skeleta cīpslas virzienu un augšstilbs muskuļi, kas atbild par ceļa pagarinājumu, vēl nav pietiekami spēcīgi. To parasti novērš ar mērķtiecīgu šī muskuļa apmācību. Viens sāpju cēlonis aiz kneecap var būt tā saucamais ceļa locītava izsvīdums.
Tas ir šķidruma uzkrāšanās aiz ceļa locītavas locītavas kapsula. Šķidrums var būt sinoviālais šķidrums, strutas vai pat asinis. Šādi izsvīdumi tiek izraisīti dažādos veidos.
Bieži cēlonis ir saišu traumas ceļa zonā, piemēram, plīsumi krusteniskās saites. Izmežģīts ceļgala kauls vai artroze, kas bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem, ir arī tipiski cēloņi ceļa locītava izsvīdumi. Efūzija noved pie ceļa pietūkuma, ko bieži papildina ierobežota mobilitāte un sāpes.
Turklāt ceļa zonā var rasties apsārtums. Ceļa locītavas izsvīdumu var diagnosticēt, veicot vienkāršus izmeklējumus. Pēc tam iespējamo diagnozi sauc par “dejojošu ceļa skriemeli” vai “dejojošu ceļgalu”.
Ja tiek diagnosticēta “dejojoša ceļa skriemelis”, skartais celis ir jāaizsargā un jānovieto pēc iespējas augstāk. Ceļa locītavas izsvīdums - cik tas ir bīstami? Ceļa kauls (ceļa skriemelis) ir trešais ceļa locītavas partneris kopā ar augšstilbu un stilba kaulu.
Tam ir izšķiroša nozīme smagas slodzes gadījumā uz ceļa, kā arī kāju kustībās. Starp ceļgala un augšstilbs kauls ir locītavu skrimšļi. Šī skrimšļa kustība un spiediens arvien vairāk nolietojas.
Kad skrimšļi ir pilnībā nodiluši, abi kauli gulēt tieši viens otram virsū. Šis stāvoklis tad sauc par celi artroze. Parasti tas ir saistīts ar smagām sāpēm.
Ceļa kaula cepure tiek pakļauta lielai slodzei, izdarot spiedienu uz ceļa skriemeli, piemēram, strādājot uz ceļgaliem, vai ar lielu slodzi uz ceļa, piemēram, paceļot smagas kravas. Ja slodze tiek piemērota pastāvīgi, tas var izraisīt patellas artrozi. Ceļa locītavas artroze var būt arī anatomiski cēloņi.
Piemēram, ja ceļa skriemelis un augšstilbs kauls neder pareizi, var rasties berze, kas galu galā noved pie artrozes. Jo īpaši skrējējiem ir risks attīstīties ceļa locītavas artroze to smagās slodzes un ceļa kustības dēļ. Ceļa sāpes var rasties sporta aktivitāšu laikā vai pēc tām, īpaši pēc lēns skrējiens.
Tam var būt dažādi cēloņi. Tipiski cēloņi ir muskuļu nelīdzsvarotība augšstilba muskuļi, iedzimti kāja nepareizas pozīcijas (tā sauktās “priekšgala kājas” vai “pieklauvējamie ceļi”) vai gūžas un nestabilitāte potīte savienojumi. Turklāt nepareizs ekspluatācijas stils var izraisīt arī sāpes aiz ceļa kaula. Piemēram, ja jūs pārāk daudz saliekat celi, kad lēns skrējiens un tādējādi izdarot paaugstinātu spiedienu uz ceļgalu, tas var izraisīt skrimšļa iekaisumu zem ceļgala.
Šis iekaisums beidzot izraisa spēcīgu sāpju sajūtu aiz ceļa kaula, un tas jāārstē ar maigu stāju. Patellar cīpslas iekaisums tiek saukts patellar tip sindroms. Patellar cīpsla iet no patellas apakšējās malas līdz stilba kaula augšējai malai.
Patellar cīpslas iekaisumu parasti izraisa paaugstināta vai neparasta cīpslas stiepes slodze. Šāds iekaisums bieži rodas tādos sporta veidos kā intensīvi lēcieni, piemēram, volejbols vai basketbols, kā arī garo distanču skrējējiem. Patellar cīpslas sindroms var iegūt dažādas dimensijas, un tāpēc tas ir sadalīts arī četros grādos.
Atkarībā no pakāpes simptomi rodas miera stāvoklī vai tikai tad, kad pacients ir pakļauts stresam. Cīpslas iekaisumu parasti ārstē konservatīvi, ti, bez operācijas. Fizioterapija, masāžas, pārsēji, strečings vingrinājumi, kā arī zāles un ziedes var uzlabot simptomus.
Sindinga-Larsona slimība ir sinonīms patellar tip sindroms. Tomēr šis termins attiecas uz patellar cīpslas iekaisumu, īpaši bērniem un pusaudžiem. Šis cīpslas iekaisums vai ievainojums bieži rodas augšanas gaitā.
Augšanas laikā cīpslā var attīstīties mazas asaras un tādējādi izraisīt iekaisumu, kas galu galā stimulē skrimšļa augšanu. Izraisītās sāpes rodas no apakšējās patellas cīpslas piestiprināšanas. Plašāku informāciju par Sindinga-Larsona slimību varat atrast šeit.
