Sāpes sānos: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk:
    • Pārbaude (skatīšana):
      • No āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa).
      • Vēders
        • Vēdera forma?
        • Ādas krāsa? Ādas faktūra?
        • Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
        • Pulsācijas? Zarnu kustības?
        • Redzami trauki?
        • Rētas? Trūces (lūzumi)?
      • Gaitas modelis (plūstošs, klibs).
      • Ķermeņa poza (taisna, noliecusies, maiga stāja).
    • Vēdera auskultācija (klausīšanās) [aneirisma: asinsvadu vai stenotiskas skaņas?, Zarnu skaņas?]
    • Vēdera sitieni (sitieni).
      • [Ascīts (peritonīts): svārstību viļņa parādība. To var izraisīt šādi: ja viens pieskaras vienam sānam, šķidruma vilnis tiek pārnests uz otru sānu, ko var sajust, uzliekot roku uz tā (viļņošanās parādība); sānu vājināšanās.
      • Audzējs
      • Pārpildīts urīnpūslis
      • Klauvēšanas skaņas pavājināšanās palielinātu aknu vai liesas, audzēja, urīna aiztures dēļ?
    • Palpācija (palpācija) vēderā, palpācija kvadrantos (maigums ?, klauvējošas sāpes ?, atbrīvot sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze ?, zarnu skaņas ?, trūces atveres ?, nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
      • [Courvoisier zīme: taustāma, nesāpīgi palielināta izliekta elastīga žultspūšļa kombinācija zem labās piekrastes arkas un oklūzijas icterus (dzelte dēļ žults drenāžas aizsprostojuma rezultātā) → žultspūšļa karcinoma (žultspūšļa vēzis.
      • Peritonīts (vēderplēves iekaisums): tieša vai netieša palpācijas dolence un smags pieskāriens, aizkuņģa dziedzera vēža jutīgums?
      • Hidronefroze (nieru dobuma sistēmas dilatācija, kas saistīta ar nieru audu iznīcināšanu vidējā un ilgākā termiņā), pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums) un urolitiāze (urīnakmeņi): nieru palete jutīga pret palpāciju?]
    • Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU): [palielināta prostata? (labdabīga prostatas hiperplāzija / labdabīga prostatas palielināšanās); audzējs? ]
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ:
  • Uroloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ:
    • Iskūrija (urīna aizture).
    • Urīnpūšļa karcinoma (urīnpūšļa vēzis)
    • Hipernefroma (nieru šūnu karcinoma)]