Rotatora manšetes funkcija
Funkcija roku kustībai katram muskulī, kas iesaistīts rotatora aproce jau ir aprakstīts. Kopumā rotatora aproce ir galvenā loma rokas rotācijā, ti, ārējā un iekšējā rotācijā augšdelms. rotatora aproce tāpēc ir ārkārtīgi svarīga visas rokas kustīgumam. Kopā ar citiem muskuļiem rotatora manšete dod pleca locītava vislielākais visu cilvēku kustību diapazons savienojumi.
Turklāt katrs rotatora manšetes muskulis sasprindzina locītavas kapsula no pleca locītava, tādējādi nodrošinot pleca locītavas stabilitāti. Sakarā ar zemo kaulu vadīšanas līmeni pleca locītava un vājais saišu aparāts, rotatora manšete un deltveida muskulis (deltveida muskulis) galvenokārt ir atbildīgi par pleca locītavas nostiprināšanu. Kopā viņi nodrošina, ka vadītājs of apakšstilba tiek turēts (centrēts) glenoid dobumā. Tomēr tas tādā pašā mērā izskaidro arī lielas slodzes, kas iedarbojas uz rotatora manšeti, un no tā izrietošo traumu sekas.
Rotatora manšetes slimības
Atšķirībā no citiem lielajiem savienojumi ķermeņa plecu locītavu galvenokārt vada un stabilizē mīkstie audi (muskuļi, saites, locītavas kapsula). Kontakts starp lielajiem vadītājs of apakšstilba (augšdelma kauls) un glenoid dobums ir minimāls. Šo milzīgo slodžu dēļ pleca slimības locītava biežāk sastopama rotatora manžetes zonā.
Supraspinatus muskulis, kas darbojas zem akromions uz zemu vadītājs, tiek īpaši skarta. Kad roka tiek pārvietota virs horizontāles, šis muskulis tiek sašaurināts ar akromions jo vadītājs apakšstilba paceļas zem akromiona, kad roka ir pacelta. Klīniskā aina impingences sindroms var izraisīt iedzimts vai iegūts akromions nolietojuma dēļ.
Tas attiecas uz atkārtotu supraspinatus cīpsla zem akromiona, kas izraisa cīpslas un bursas iekaisumu (bursīts subacromialis), kas atrodas tur. Ja kravnesība supraspinatus cīpsla ir pārsniegts, tas var plīst bez atbilstoša ievainojuma (supraspinatus cīpslas plīsums rotatora aproce). Vācu valodas tulkojums impingences sindroms nozīmē sašaurinājuma sindromu, ko dēvē arī par plecu kakla sindromu.
Var izraisīt arī hroniski bojājumi kalcijs noguldījumi supraspinatus cīpsla, bet arī citās Cīpslas rotatora manšetes. Tas ir pazīstams kā tendinīts calcarea vai pārkaļķojies plecs. Bieži vien pleca cēlonis sāpes atrodas rotatora manšetes zonā.
Lielākā daļa sūdzību rodas stresa apstākļos, piemēram, kad roka ir sadalīta, it īpaši, mēģinot pilnībā pacelt roku. Simptomi ietver sāpes stresa laikā vai guļot uz rokas, piemēram, naktī, kas pat izstaro roku. Simptomi var būt arī muskuļu vājums plecu zonā un funkcionālie ierobežojumi.
Parasti cīpslu izmaiņas ir šo sūdzību cēlonis. Izmaiņas kaulu struktūrā, deģeneratīvas izmaiņas Cīpslas, piemēram, pārkaļķošanās, kas palielinās līdz ar vecumu, vai trauma var izraisīt supraspinatus muskuļa cīpslas sašaurināšanos. Šo ieslodzījumu sauc impingences sindroms un cēloņi sāpes kas notiek, kad roka tiek pacelta virs 60 ° un atkal pazūd, kad to paceļ virs 120 °.
Šo zonu sauc arī par “sāpīgo loku”. Šīs parādības pamatā ir fakts, ka, paceļot roku, tiek samazināta telpa zem akromiona un iepriekš sabojāta supraspinatus muskuļa cīpsla ekspluatācijas zem tā ir saspiests. Šī parādība bieži notiek sportistiem, īpaši peldētājiem, teniss, golfa un handbola spēlētāji.
Lai apstiprinātu diagnozi, attēlveidošana (rentgens, MRI). Terapija var būt vai nu konservatīva, ti, izmantojot fizioterapiju un dažādas zāles, vai arī operatīva, ti artroskopija.
Iekaisums bieži ir ķermeņa reakcija uz traumām, un tas notiek īpaši muskuļos vai Cīpslas ir aizkaitināti. Plecu zonā iekaisumu bieži novēro kalcifikāciju klātbūtnē. Rotatora manšetes iekaisumā var novērot klasiskus simptomus: plecu zona ir apsārtusi, salīdzinot ar sāniem, bieži ir pārkarsusi un pietūkuši, kustība bieži ir ierobežota un sāpīga.
Ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai pasliktinās, jāapsver ārsta apmeklējums. Atkārtots iekaisums var izraisīt pārkaļķošanos, īpaši cīpslu rajonā, kā arī izraisīt funkcionālus ierobežojumus un sāpes, skatīt impingences sindromu. Detalizēts medicīniskā vēsture un fiziskā apskate, asinis paraugs iekaisuma parametru mērīšanai un attēlveidošanas procedūra (piemēram, MRI) var palīdzēt apstiprināt diagnozi. Tomēr plecu jebkurā gadījumā vajadzētu saudzēt un, ja iespējams, valkāt plecu ortozi vai pārsēju.
Par sāpju terapija, jāapsver nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi. Fizikālā terapija un fizioterapija var palīdzēt mazināt sāpes un funkciju zudumu. Rotatora manšete ir neaizstājama neskaitāmām kustībām, kas tiek veiktas katru dienu un kuras bieži pavada stress.
Pieaugot vecumam, cīpslas kļūst arvien nodilušas, un palielinās pārrāvuma risks, ti, asaru iespējamība. Turklāt pārkaļķošanās un izmainītās kaulu struktūras padara cīpslas vēl trauslākas. Tomēr cīpslas ļoti reti plīst pašas no sevis, drīzāk traumas rezultātā, piemēram, pēc kritiena.
Īpaši apdraudēta ir supraspinatus muskuļa cīpsla. Tā kā acromions atrodas tuvu anatomiski, tas ir īpaši pakļauts stresam. A saplēsta rotatora aproce parasti izraisa pēkšņas stipras sāpes visā plecu rajonā.
Sāpes bieži ir atkarīgas arī no stāvokļa un kustības: guļot uz skartās rokas vai paceļot no rokas, sāpes palielinās. Tipiskas ir arī sāpes, kas rodas naktī un pasliktina miega ritmu. A rotatora aproce arī izraisa spēka samazināšanos un ierobežotu pleca kustīgumu.
Lai apstiprinātu diagnozi, ultraskaņa vai MRI var veikt. Lai atjaunotu muskuļa darbību, cīpslu vajadzētu sašūt kopā. To parasti veic artroskopiski, ti, izmantojot mazus stieņus, kurus var ievietot plecā, tādējādi izvairoties no atklātas operācijas. Turklāt jānosaka fizioterapija, lai atjaunotu bojātā muskuļa izturību un stiprinātu pārējos rotatora manšetes muskuļus.
