Fasešu infiltrācija (sinonīmi: Facet Joint Infiltration (FGI); Facet Infiltration Terapija (FIT)) ir iejaukšanās radioloģiska procedūra sāpīga aspekta ārstēšanai savienojumi. Šajā procedūrā lokāli aktīvs narkotikas injicē fasetes tiešā tuvumā (periartikulāri) savienojumi un uz locītavas kapsula (intraartikulārs). Seja savienojumi (zigapofīzes locītavas; starpskriemeļu locītavas) ir mazas, sapārotas locītavas, kas pastāv starp blakus esošo skriemeļu locītavu procesiem (processus articularis) un nodrošina mugurkaula kustīgumu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Facets sindroms (sinonīms: fasešu locītavas sindroms); tas rada pseidoradikulāras sāpes simptomatoloģija (sāpes, kuru gadījumā pati nerva darbība nav traucēta), parasti hroniska sejas locītavu kairinājuma dēļ. Faseta sindroma cēlonis ir mazo skriemeļu locītavu deģeneratīvas izmaiņas
Piezīme: Faseeta injekcija kā izšķirošs diagnostikas kritērijs fasetes sindroms nav piemērots.
Kontrindikācijas
- Akūtas infekcijas vai iekaisuma procesu klātbūtne.
- Trombocitopēnijas ( trombocīti) Un asinis koagulācijas traucējumi.
- Alerģijas pret narkotikas vai kontrastvielu, kas jāpiemēro.
Pirms ārstēšanas
- Pacientu izglītošana vismaz 24 stundas pirms terapija.
- Pašreizējā šķērsgriezuma attēlveidošana terapija Reģionā.
- strāva asinis koagulācija (ātri> 90%), asins skaits, C reaktīvs proteīns erozīvā osteohondroze (diska deģenerācijas progresēšana, iesaistot blakus esošo skriemeļu ķermeņu kaulainās gala plāksnes un reaģējot uz tām).
Procedūras
Mugurkaula locītavu infiltrācija kā tā sauktā šķautņu infiltrācija. Pat ja slīpā locītava bez deģeneratīvām izmaiņām ir droša selektīva punkcija locītavas telpa ir iespējama tikai ar attēlveidošanas paņēmienu palīdzību (CT kontrole; MRI kontrole). Norādījumi par attēlu pārveidotāja vai CT vai MRI lietošanu rodas papildus adatas stāvokļa nostiprināšanai mugurkaula deformācijas un aptaukošanās ar sarežģītu orientieru palpāciju (palpāciju). No 1.0 līdz 5.0 ml (!!) a vietējais anestēzijas līdzeklis (bieži vien kopā ar glikokortikoīdu) injicē apakšējā locītavas padziļinājumā. Daži autori kā apakšējo robežu norāda 3 ml (lai izvairītos no kapsulas plīsuma). sāpes atvieglojums vai pretiekaisums tiek sasniegts vai nu ar intraartikulāru injekciju, vai arī appludinot locītavu. Klātbūtnē fasetes sindroms, adatas ievietošana kapsulā parasti izraisa sāpes provokācija; pēc injekcijas jābūt brīvai no sāpēm. Ja īslaicīgu uzlabošanos panāk ar šķautņu infiltrāciju, krioanalēziju (sāpes-vadošais nervs tiek apledots aptuveni -60 ° C temperatūrā) vai fasetes denervācija (“fasetes locītavu denervācija”) ar termoablāciju (audi tiek izvadīti ar karstumu) vai ķīmiski (ar 96%) etanolu) atsevišķos gadījumos var izmantot kā ilgstošākas darbības.
Pēc apstrādes
Pēc terapijas pabeigšanas turpmāki pasākumi parasti nav nepieciešami.
Iespējamās komplikācijas
Vietējā anestēzija
- alerģiskas reakcijas
Facet locītavas infiltrācija
- Ārstēšanas laikā var būt īslaicīgas sāpes mazajā muguras vai kakls vai kājās vai rokās (atkarībā no infiltrācijas vietas: mugurkaula jostas vai kakla daļas) [retos gadījumos].
- Kapsulas plīsums (visbiežāk sastopamais risks) [lai izvairītos no injekcijas tilpums nedrīkst pārsniegt kapsulas tilpumu].
- Sāpes injekcijas vietas zonā dažas dienas [retos gadījumos].
- Ievainojums asinis kuģi vai infekcijas rašanās [1 gadījums uz 35,000 XNUMX injekcijas].
- Pārejošs sejas apsārtums ar siltuma sajūtu un īslaicīgu sejas paaugstināšanos asinsspiediens un glikoze līmenis var rasties sakarā ar glikokortikoīdi.
- Priekšlaicīgi menstruācija ir iespējama sievietēm. [reti]
