Roku protezēšanai ir tradīcija, kas aizsākās viduslaikos. Kopš pasaules kariem papildus rotaslietu rokām ir bijušas patstāvīgi pārvietojamas protēžu rokas. Mūsdienās mioelektriskās protēzes var pārvietot pa dzīvi, izmantojot muskuļu sasprindzinājumu rokas celmā.
Kas ir rokas protezēšana?
Protezējošās rokas vizuāli aizvieto trūkstošo roku, radot integritātes un simetrijas tēlu. Augšējo ekstremitāšu kosmētiskai un funkcionālai nomaiņai tiek izmantota rokas protezēšana. Protezēšanas vēsture aizsākās ēģiptiešos. Tādējādi jau pirms Kristus bija mazākas protēzes, lai aizstātu zaudētos pirkstus. Roku protezēšanas pirmsākumi meklējami viduslaikos. Piemēram, 16. gadsimtā bija pirmie dzelzs rokas izgatavotas no metāla materiāliem, kas atbilda gan kosmētikas, gan funkcionālajām prasībām. Indivīds savienojumi no dzelzs rokas tajā laikā vēl bija pasīvas, un ar veselīgās rokas palīdzību tās nācās saliekt un atsprāgt. 20. gadsimtā roku protēzes karā cietušām personām kļuva arvien aktuālākas. Liels sasniegums bija Sauerbruch roka, kuru šajā laikā izstrādāja ķirurgs Sauerbruch. Jakobs Hifners turpināja attīstīt Sauerbruch roku un piedzima pirmās aktīvi kustināmās roku protēzes. Otrā pasaules kara laikā Lebsche veiksmīgi strādāja pie Sauerbruch idejas. Mūsdienu roku mioelektriskās protēzes ir balstītas arī uz Zauerbruča rokas funkcionālo principu. No protēzēm jānošķir epitēzes, kas kalpo tīri estētiskiem mērķiem.
Formas, veidi un stili
21. gadsimtā protezēšanas rokas var iedalīt dekoratīvajās rokās un darba rokās. Dekoratīvie ieroči kalpo tikai estētiskiem mērķiem. Viņi vizuāli aizvieto trūkstošo roku, radot integritātes un simetrijas tēlu. Daudz dārgākas nekā rotaslietu rokas ir mioelektriskās rokas, kuras var aktīvi pārvietot, izmantojot pacienta paša muskuļu sasprindzinājumu pie protēzes piestiprināšanas. Izmantojot zināmu praksi, tas ļauj brīvprātīgi aptvert un atvērt, kā arī brīvprātīgi strečings un lieces. Mūsdienās mioelektriskās roku protēzes ir labi attīstītas arī estētikas ziņā. Ilgu laiku metāla protēzēm tika uzlikta tikai āda. Šodien ārējais āda ir izgatavots vai nu no PVC, vai no silikona. Pašlaik visdārgākais variants ir silikona apvalki, kas satur neilona pastiprinājumu. Šīs rokas ir izturīgas, noturīgas pret traipiem, izturīgas pret plīsumiem un salīdzinoši izturīgas pret nodilumu. Parasti silikona apvalks ar neilona pastiprinājumu jāmaina ik pēc sešiem mēnešiem. Papildus apakšdelms protēzes, šodien mioelektrikā ir arī augšdelma protēzes. Hibrīdās protēzes ir jānošķir no šīm atvērtajām implanti. Šie aizvērās implanti neaizstāj zaudēto ekstremitāti, bet tikai bojātu locītavu, un tos pilnībā ieskauj ķermeņa audi.
Struktūra un darbības režīms
Mūsdienās vismodernākā atvērtās rokas protēzes forma ir mioelektriskā roku protēze. Šīs protēzes darbina akumulators. Elementu kustība notiek, muskuļiem saraujoties atlikušajā ekstremitātē. Mioelektriskās protezēšanas rokas kontrolē virsmas elektrods. Šis elektrods iegūst elektromiogrammu no bioelektrisko muskuļu spriegumiem mikrovoltu diapazonā. Pēc tam notiek pārveidošana motora vadības signālos, kur šie vadības signāli tiek noregulēti uz protēzes motoru. Starp muskuļu spēku un miogrammu pastāv proporcionalitāte. Vienkārši sakot, visu aktivēto muskuļu šķiedru skaits ir salīdzinoši proporcionāls pielietotajam spēkam. Mioelektrisko mākslīgo ieroču efektivitāte ir atkarīga no tā, cik daudz vadības signālu var izmantot secīgai kontrolei. Ideālā gadījumā protēžu lietotājs joprojām var mērķtiecīgi sarauties ar atsevišķām muskuļu grupām, neskatoties uz amputācija. Atsevišķu muskuļu spriegumu var izmērīt uz āda caur elektrodiem un padara individuālu protēzi savienojumi patvaļīgi kontrolējams. Pirmā mioelektriskā mākslīgā roka komerciāliem mērķiem pastāvēja 1960. gados PSRS. Mioelektrisko ieroču tehnika ir balstīta uz Zauerbruča roku tajā, ka Zaerbruhs tajā laikā iebūvēja kanālu atlikušajos rokas celma muskuļu audos. Šajā kanālā atradās tapa, caur kuru rokas celma muskuļu kontrakciju varēja pārnest uz protēzi.
Medicīniskās un veselības priekšrocības
Roku protēzes mioelektriskajā formā izpilda augstu veselība priekšrocības. Tie atjauno absolūti kustīgu ekstremitāti, kas zaudēta amputāciju, deformāciju vai avāriju un kara traumu dēļ. Šo attīstību diez vai varēja iedomāties tikai pirms vairāk nekā gadsimta. Protēzes bija aprīkotas ar metālu savienojumi pat tad, bet nebija aktīvi mobilie. Kopš Sauerbruch rokas protezēšanā viss ir mainījies, un protēzes sniedz vēl lielāku medicīnisko labumu vēl lielākam skaitam cilvēku. Kaut arī jo īpaši mioelektrisko protēžu cenas joprojām ir salīdzinoši augstas, un tāpēc ne visi var valkāt tik pilnībā funkcionējošu protēzi, pārvietojamā rokas protēzes uzstādīšana kopš tā laika ir vismaz kļuvusi drošāka. Patiešām, lai gan tapu dizaina dēļ toreiz vēl bija sagaidāmas ķirurģiskas komplikācijas un smagas infekcijas, mūsdienu sistēmās infekcijas risks ir mazs. Papildus funkcionālajiem ieguvumiem mūsdienu roku protēzes galvenokārt piedāvā psiholoģisko vērtību. Daudzi amputācija pacientus satrauc atšķirīgais izskats. Daži cieš no depresija un ir grūti tikt galā ar ikdienas dzīvi. Mūsdienu relatīvi dzīvās protēžu rokas viņiem atjauno drošību sociālajā dzīvē. Juvelierizstrādājumu ieročiem ar šo mērķi ir senas tradīcijas, un tie tika izgatavoti pirms gadsimtiem, lai sniegtu psiholoģisku atvieglojumu amputācija pacientiem un atvieglotu viņu reintegrāciju sociālajā dzīvē. Neskatoties uz to, dekoratīvās rokas ilgu laiku bija pamanāmas protēzes un diez vai radīja īstas rokas iespaidu. Mūsdienās protezēšanas rokas no attāluma diez vai var atšķirt no reālajām ekstremitātēm.
