Ievads
Zāles Risperdal® satur aktīvo sastāvdaļu risperidons un to lieto šizofrēnija un maldu traucējumi, pateicoties tā antipsihotiskajai un nomierinošai iedarbībai. To lieto arī ārstēšanai halucinācijas, psihozes, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un agresīva uzvedība. Risperdal® pieder netipisko apakšgrupai neiroleptiķi, kam ir mazāk nelabvēlīgas ietekmes nekā konservatīviem neiroleptiskiem līdzekļiem. Risperdal® ir ļoti efektīva.
Risperdal® darbības mehānisms
Lai saprastu dažādu blakusparādību izcelsmi, ir svarīgi saprast darbības mehānismu. Mūsdienās psihiskie traucējumi visbiežāk tiek saistīti ar neirotransmiteru nepareizu darbību dopamīna un serotonīna, tāpēc atbilstošās struktūras smadzenes raidītāju ražošanā, pārraidē vai darbībā. Zāles nomāc raidītāju ietekmi uz smadzenes un psihi.
Risperdal® galvenokārt kavē raidītāja mērķa struktūras serotonīna, tādējādi bloķējot serotonīna iedarbību. Risperdal® maz reaģē dopamīna receptoriem un tāpēc izraisa mazāk dopamīna receptoriem raksturīgu blakusparādību. Tomēr aktīvajai sastāvdaļai joprojām ir noteikta afinitāte pret divām citām raidītāju sistēmām: adrenalīna receptoriem, pie kuriem, piemēram, saistās adrenalīns, un histamīna receptori (histamīns cita starpā ir atbildīgs par alerģisku reakciju attīstību).
Turpmākās blakusparādības izriet no afinitātes pret šiem diviem receptoriem. Risperdal® izraisa lielu skaitu blakusparādību. Daži no vissvarīgākajiem ir aplūkoti un parādīti turpmāk.
Ārstēšanai izmantoto zāļu bieži sastopama blakusparādība šizofrēnija ir pastāvīgu ekstrapiramidālu motorisko kustību traucējumu rašanās, ko izraisa dopamīna receptoru. Dopamīns ir svarīgs kustību uzsākšanai un harmoniskai plūsmai. Dopamīna receptoru bloķēšanas dēļ kustības traucējumi tagad var rasties dažādās pakāpēs.
Tās svārstās no agrīnām diskinēzijām (mimikas un mēle muskuļi) līdz Parkinsonam līdzīgiem simptomiem (stīvums, drebuļi, nespēja pārvietoties, stingras sejas izteiksmes) un akatīzijai, agonizējošam motoriskam nemieram, līdz vēlīnām diskinēzijām, kas var saglabāties pat pēc mēnešiem un gadiem un pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Sakarā ar Risperdal® zemo afinitāti pret dopamīna receptoriem, ekstrapiramidālās kustību kustības traucējumi (EPS) ir salīdzinoši zemi. Esošais EPS ir saistīts ar Risperdal® devu.
Nelielās devās EPS gandrīz nekad nenotiek. Tomēr, lietojot 6 mg vai lielāku devu dienā, simptomi ir tikpat smagi un bieži kā klasisko preparātu gadījumā. Tādēļ zāļu lietošanas drošība (terapeitiskais diapazons) ir ļoti šaura (mazāk nekā 6 mg dienā).
Raidītāja dopamīns ir svarīgs arī citu raidītāju izdalīšanās regulēšanai. Dopamīns nomāc hormona izdalīšanos prolaktīna. Prolaktīns ir svarīgs hormons grūtniecība, jo tas ir atbildīgs par piena dziedzera augšanu un diferenciāciju.
Tas arī stimulē piena ražošanu. Ja dopamīnu tagad nomāc Risperdal® un citas zāles, tas nevar turpināt sākotnējo iedarbību un tā izdalīšanos prolaktīna nevar kavēt. Palielināts prolaktīna līmenis noved pie piena dziedzeru augšanas abos dzimumos.
Turklāt vīriešu libido samazina paaugstināta hormona izdalīšanās. Sievietēm papildu blakusparādības ir piena plūsma no piena dziedzera un to trūkums menstruācija. Šī paaugstinātā prolaktīna sekrēcija ar sekām tāpēc ir arī Risperdal® blakusparādība.
Risperdal® arī kavē histamīna receptori un virsnieru receptori (īpaši alfa-1 receptori). Bloķējot šos receptorus, Risperdal® izraisa citas blakusparādības: sauss mute, kuņģa-zarnu trakta sūdzības (caureja, aizcietējums, nelabums, kuņģis sāpes, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, izmainīta apetīte), redzes traucējumi ar neskaidru redzi, apjukums, sirdsklauves, nogurums, tieksme gulēt un apetīte. Risperdal® lietošana var izraisīt arī izmaiņas EKG, jo īpaši pāreja bieži tiek pagarināta, jo Risperdal® bloķē sirds.
Šīs izmaiņas ir īpaši izplatītas, ja tiek lietotas vairākas zāles. Risperdal® var izraisīt vai saasināt sirds aritmija. Zāles arī ietekmē asinis veidošanās (mazāk baltās asins šūnas) Un asins skaits vispār, tāpēc ilgstošas terapijas laikā ar neiroleptiķi (ne tikai Risperdal®). Nopietnas blakusparādības rodas reti.
Ja tiek lietoti visi neiroleptiskie līdzekļi (ieskaitot Risperdal®), pirmajās divās neiroleptiskās terapijas nedēļās var rasties ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms. Simptomi ir: augsts drudzis, EPS, veģetatīvie traucējumi, vielmaiņas traucējumi acidoze (paaugstināts skābums), komas stāvokļi un nieru līmeņa paaugstināšanās fermenti. Šajā ļoti retajā gadījumā terapija nekavējoties jāpārtrauc.
