Prognoze neoperēta aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā
Ja skartās personas ir ļoti vecas vai tām ir daudz vienlaicīgu slimību, progresējošu gadījumā tiek izvēlēta paliatīvā procedūra aizkuņģa dziedzera vēzis, kas jau ir skārusi lielu daļu apkārtējo orgānu un arī tālu apmetusies metastāzes, kā arī limfātisko asinsvadu sistēmu. Paliatīvā ārstēšana nav ārstnieciska, ti, ārstnieciska procedūra, bet gan procedūra, kas atvieglo simptomus un, ja iespējams, pagarina dzīvi. Pēc tam, kad ir pieņemts lēmums par labu šādai procedūrai, turpmākas darbības netiek veiktas.
Parasti, ķīmijterapija arī vairs netiek uzsākta. Šīs ārstēšanas stratēģijas uzmanības centrā ir sāpes simptomu mazināšana. Piemēram, ievietojot nelielu mēģeni, aizkuņģa dziedzera kanālu var turēt atvērtu, tādējādi radot brīvu pāreju uzkrātajam žults skābes.
Paliatīvi ārstētu pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 0%. Tas nozīmē, ka neviens pacients, kurš tiek ārstēts tikai simptomātiski, nevis ar viņu ķīmijterapija vai operācija joprojām ir dzīva pēc 5 gadiem. Šajā gadījumā runā par dūri labvēlīgu prognozi.
Vidēji pacienti, kuri ir saņēmuši paliatīvā terapija dzīvo vēl 6 mēnešus. Šie skaitļi arī neņem vērā pacientu dzīves kvalitāti. Ja audzējs ir reģionāli ierobežots, tiek piemērota atbilstoša ārstēšana, ko principā uzskata par ārstniecisku.
Tas ietver gan operāciju, gan ķīmijterapija, ko var veikt pirms vai pēc operācijas. Ir arī audzēja stadijas, kurās tiek veikta tikai ķīmijterapija, un operācija nav nepieciešama. Atkarībā no izvēlētās procedūras atšķiras arī prognozes un 5 gadu izdzīvošanas rādītāji.
Izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas
Pieejamie ķirurģiskie pasākumi ir tā sauktā Whipple operācija, kurā aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas tiek noņemti, un blakus esošie un augšteces orgāni ir ķirurģiski savienoti. Mūsdienās vēlamā ķirurģiskā procedūra ir divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeris, bet kuņģis tiek atstāts pilnībā stāvam (Whipple procedūra ietver arī kuņģa daļu noņemšanu ieeja). Tā kā abu darbību rezultāti ir gandrīz identiski, otro operāciju parasti izvēlas, jo tā ir maigāka.
Ja ir ierobežota audzēja invāzija daļās aizkuņģa dziedzeris, savukārt apkārtējie orgāni, kā arī limfātiskā sistēma nav audzēju un tiek izmantota atbilstoša ķirurģiska metode, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40%. Tas nozīmē, ka 40% pacientu, kuriem tiek veikta šāda ārstēšana, pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvi. Statistika mums neko neliecina par to, cik daudz pacientu joprojām ir dzīvi pēc 7-10 gadiem.
Izdzīvošanas līmenis pēc kombinētām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm ar ķīmijterapijas līdzekļiem
Dažreiz pirms operācijas var būt nepieciešams sākt ārstēšanu ar ķīmijterapijas līdzekli, ar kuru vajadzētu sasniegt audzēju aizkuņģa dziedzeris izmērs jau ir nedaudz samazināts. Ja audzēja izmērs ir samazināts, pacienta slodze ne tikai tiek atbrīvota, piemēram, pārslogota žults kanāli tiek atspiesti, bet audzēja lieluma samazināšanās arī atvieglo turpmāko operāciju, jo nav jānoņem ne tik daudz aizkuņģa dziedzera audu. Tāpēc ķirurģiskā procedūra ir maigāka, pat ja ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem tiek aprakstīta kā pacientam vairāk saspringta.
Ķīmijterapijas un operācijas kombinācija galvenokārt tiek veikta, kad audzējs jau ir izplatījies aiz aizkuņģa dziedzera. Ja pirms operācijas netiek veikta ķīmijterapija, visu audzēju nekad nevarētu noņemt, pat ja aizkuņģa dziedzeris ir noņemts. Ķīmijterapiju var veikt arī pēc operācijas.
Šeit apsvērums ir tāds, ka, ja nepieciešams, galvenais aizkuņģa dziedzera audzējs ir noņemts, bet mazās audzēja šūnas jau ir izplatījušās apkārtējos audos, neietekmējot citus orgānus. Šeit ārstēšana ar ķīmijterapiju pēc operācijas tiek izmantota, lai pēc tam iznīcinātu visas izbēgušās ļaundabīgās šūnas. Pēc ķīmijterapijas pēc operācijas vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30%.
Ja bez ķīmijterapijas tiek veikta tikai operācija, pēc 15 gadiem statistiski 5% pacientu joprojām ir dzīvi. Tomēr tās ir karcinomas, kas jau ir izplatījušās vai ir metastāzes ar tālvadības pulti, bet dažādu iemeslu dēļ ir nolēmušas pret iepriekšējo vai turpmāko ķīmijterapiju. Papildus 5 gadu izdzīvošanas rādītājiem, kas attiecas uz noteiktām ārstēšanas stratēģijām, dažām onkoloģiskām slimībām ir arī vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, ti, absolūtais vidējais izdzīvošanas rādītājs.
Tā kā šajā vidējā vērtībā ir iekļauti visi ārstēšanas veidi, rezultāts ir ārkārtīgi neprecīzs, jo katram pacientam jāņem vērā arī individuālie pasākumi (piemēram, audzēja diagnosticēšanas laiks, skartās vietas, attālā metastāze un pielietotā ārstēšana). Tāpēc vidējais izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā, kas ietver visu veidu ārstēšanu un visas slimības stadijas, ir jāizmanto vienīgi salīdzināšanai ar citām onkoloģiskām slimībām, un tas nav jāpiemēro katram pacientam atsevišķi. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzera vēzis, vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, ieskaitot visas ārstēšanas metodes un visus slimības posmus, ir 5%.
Tas nozīmē, ka vidēji 5% pacientu pēc 5 gadiem joprojām ir dzīvi. Ja kāds ņem šo vērtību un salīdzina ar citu onkoloģisko slimību vērtībām, tas kļūst skaidrs aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no ļaundabīgākajiem vēža veidiem ar vienu no sliktākajām prognozēm.
Visi šīs sērijas raksti:
