Priapisms ir termins, ko lieto, lai aprakstītu vīrieša locekļa patoloģisku pastāvīgu erekciju, kas ilgst vairāk nekā divas stundas un parasti ir sāpīga. Priapisms notiek neatkarīgi no seksuālā uzbudinājuma; orgasms un / vai ejakulācija šajā gadījumā nenotiek stāvoklis.
Kas ir priapisms?
Dažreiz sākotnēji normāla dzimumlocekļa erekcija nemazinās pēc dzimumakta, piemēram, pēc erekciju veicinošas norīšanas vai pārdozēšanas narkotikas vai dzimumlocekļa erekcijas audu ievainojums dzimumakta vai masturbācijas laikā. Priapisms vienmēr ir uroloģiska ārkārtas situācija, kas ārstam jāārstē pēc iespējas ātrāk. Ja tas nenotiek, pastāv pastāvīga dzimumlocekļa dzeltenā ķermeņa bojājuma risks un līdz ar to erektilā disfunkcija (ED, impotence). stāvoklis ir nosaukta grieķu auglības dieva Priaposa vārdā, kurš mākslā regulāri tiek attēlots ar pārāk lielu, uzcelto dzimumlocekli.
Cēloņi
Vairumā gadījumu (90%) priapisms ir tiešs rezultāts stipri samazinātai vai pilnībā pārtrauktai vēnu aizplūšanai asinis no dzimumlocekļa erekcijas audiem (zemas plūsmas priapisms). Saistītās neatbilstošās dēļ skābeklis piegāde dzimumlocekļa gludajiem muskuļiem, pastāv akūts risks pastāvīgi sabojāt erektilos audus, kā rezultātā erektilā disfunkcija. Turklāt apmēram 10% gadījumu ievērojami pieauga asinis ieplūde dzimumloceklī ir atbildīga par pastāvīgu erekciju (augstas plūsmas priapisms). Tomēr hipoksijas risks šajā gadījumā ir mazāks. Dažreiz šī priapisma forma ir pat nesāpīga, taču tai nepieciešama ne mazāk ātra medicīniska ārstēšana. Precīzi priapisma cēloņi nav zināmi vai tos nevar droši noteikt aptuveni 50–60% gadījumu. Tomēr priapisms bieži ir saistīts ar šādu uzvedību vai veselības stāvokli:
- Nejauša vai tīša erekciju veicinošo zāļu, īpaši tā saukto PDE-5 inhibitoru (Viagra, Levitra, Cialis) pārdozēšana,
- Dzimumlocekļa dzeltenā ķermeņa traumas, dzimumlocekļa trauma (piemēram, pēc operācijas, nelaimes gadījuma, bet arī pārāk saspringti, neelastīgi dzimumlocekļa gredzeni, kurus vairs nevar noņemt, kad loceklis ir pilnībā uzcelts, un bloķē asins plūsmu un līdz ar to arī skābekļa padevi dzimumloceklis,
- Mugurkaula, muguras smadzeņu un / vai nervu ceļu traumas, kas stimulē smadzenes uz reproduktīvajiem orgāniem,
- Vielu ļaunprātīga izmantošana (piemēram, kokaīns, marihuāna, ekstazī),
- Multiplā skleroze (MS),
- Cukura diabēts,
- Noteiktu afrodiziaku patēriņš,
- Dažu antidepresantu blakusparādības,
- Alerģiskas reakcijas, lietojot erekciju veicinošus preparātus, kas injicēti dzimumlocekļa dzeltenajā ķermenī (corpus cavernosum autoinjekcijas terapija vai īsāk SKAT),
- Malārija,
- “Melnās atraitnes” un ar to saistīto zirnekļu kodums, kas atbrīvo neirotoksīnu alfa-latrotoksīnu un dod priekšroku savu tīklu izvietošanai zem tualetes sēdekļiem. Tas pats attiecas uz vēl indīgāku Brazīlijas klejojošo zirnekli.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Simptomi, kas rodas priapismā, ir atkarīgi no tā, kas izraisa priapismu. Tādējādi šeit tiek nošķirta zemas plūsmas priapisma un augstas plūsmas priapisma simptomatoloģija. Zemas plūsmas priapisms galvenokārt izpaužas ar ilgstošu erekciju. Tas ilgst ilgāk par divām stundām un dažreiz noved pie ļoti smagas sāpes. Dzimumlocekļa laukums arvien vairāk kļūst zils un pēc tam zaudē krāsu. Ir nepietiekams piedāvājums skābeklis audiem un tādējādi audu bojājumiem, palielinoties erekcijas ilgumam. The sāpes bieži pastiprinās, palielinoties erekcijas ilgumam. Šajā gadījumā erekcijas audi ir maksimāli uzcelt, jo pretplūsma asinis tiek traucēta. Šī priapisma forma ir aptuveni deviņi no desmit gadījumiem. Atlikušajos desmit procentos gadījumu parādās augstas plūsmas priapisma simptomi. Arī šeit ir pastāvīga erekcija, taču tā reti ir sāpīga. Tā vietā erekcija bieži pulsē, un loceklis joprojām zināmā mērā paliek elastīgs. Saskaņā ar augstas plūsmas priapisma cēloņiem, sāpes un pietūkums rodas arī iespējamajā traumas vietā. Sievietēm klitora pastāvīgu erekciju sauc par klitorismu. To papildina arī sāpes. Tomēr šeit netiek nošķirti veidi kā vīriešu priapismā.
Diagnoze un gaita
Priapismu galvenokārt atpazīst fakts, ka, lai gan dzimumlocekļa erekcijas audi ir maksimāli uzcelt, dzimumloceklis paliek mīksts un salīdzinoši mazs, salīdzinot ar veselīgu erekciju. Tipisks ir locekļa izliekums uz augšu. Ja stāvoklis saglabājas ilgāku laiku, priekšādiņa, pēc tam dzimumloceklis un visbeidzot viss dzimumloceklis kļūst zils, kas ir satraucoša pazīme skābeklis kas apdraud skarto audu esamību. Medicīniskā diagnoze parasti tiek noteikta pacienta konsultācijas laikā, un to apstiprina ar asins parauga laboratorisko analīzi, kas ņemts no dzimumlocekļa corpus cavernosum. Jo īpaši dzimumlocekļa pārbaude ar ultraskaņa (dupleksā ultrasonogrāfija) ļauj noteikt un precīzi lokalizēt kavernozā korpusa, asins kuģi vai citi priapisma cēloņi.
Komplikācijas
Priapisms jebkurā posmā jāuzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību un nekavējoties jāārstē. Zema plūsmas priapisma ārstēšana jāsāk ne vēlāk kā četras līdz sešas stundas pēc nepārtrauktas erekcijas sākuma, lai izvairītos no vēlīnām komplikācijām. Neievērojot priapismu, var pastāvīgi zaudēt potenci. Neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu, ir sagaidāmas komplikācijas, īpaši, ja ir nepieciešama operācija, jo dzimumlocekļa punkcija, kā arī cavernosa ķermeņu apūdeņošana ar fizioloģisko šķīdumu nebija veiksmīga. Operācijas gadījumā var rasties dzimumlocekļa un tā apkārtnes ievainojumi. Iespējama spēcīga asiņošana, sekundāra asiņošana un zilumi, kā arī nervu bojājumi dzimumorgāniem, kas var ietekmēt dzimumtieksmi. Citas iespējamās komplikācijas ir infekcija un brūču dziedēšana problēmas. Iespējamas arī patoloģiskas rētas. Neatkarīgi no ārstēšanas metodes dzimumlocekļa forma pēc priapisma var pastāvīgi mainīties, jo īpaši sagaidāms izliekums. Šajā gadījumā bieži rodas psiholoģiskas komplikācijas. Ietekmētie vīrieši jūtas sagrozīti un attīstās kompleksi, bieži vien pret partneri, ko pavada ievērojama dzīves kvalitātes pasliktināšanās un kas var prasīt psihoterapija.
Kad jāredz ārsts?
Ja erekcija ilgst ilgāk par divām līdz trim stundām un to papildina stipras sāpes, ātri jākonsultējas ar ārstu. Priapisms parasti ir ārkārtas medicīniska palīdzība un var vadīt uz erektilā disfunkcija ja to neārstē. Ietekmētās personas vislabāk ir nekavējoties meklēt ārstēšanu, lai izvairītos no neatgriezeniskiem bojājumiem. Ja pietūkums turpinās visu nakti vai ir saistīts ar fizisku diskomfortu, piemēram, drebuļi un drudzis, ieteicams apmeklēt ārstu. Cilvēki, kas cieš no asins slimībām, audzējiem, trombozēm, vielmaiņas slimībām vai nervu sistēmas ir īpaši pakļauti priapisma riskam. Tiem, kas pieder riska grupām, ar aprakstītajiem simptomiem jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Citi kontaktpunkti ir urologs vai internists. Ārstēšana parasti notiek specializētā klīnikā, lai gan noteiktos apstākļos ārstēšana ar zālēm var būt iespējama arī ārsta kabinetā. Ja ārstēšana tiek veikta agri, līdz 90 procentiem gadījumu var izvairīties no pastāvīga orgāna bojājuma.
Ārstēšana un terapija
Sākotnēji priapisma ārstēšana ir vērsta uz sāpju kontrole. Tikai retais augstās plūsmas priapisms dažreiz ir nesāpīgs. Tālāk tiek mēģināts samazināt ekstremitātes pietūkumu, ievadot īpašas zāles. Ja tas neizdodas, asiņu daudzums dzimumloceklī tiek samazināts, ar šļirci / kanulu paņemot asinis no erektilajiem audiem. Vazodilatators injekcijas tiek izmantoti, lai atjaunotu vai uzlabotu asins atgriešanos no locekļa uz ķermeni. Visbeidzot, kā pēdējo iespēju var norādīt ķirurģisku iejaukšanos. Tas nozīmē vai nu dzimumlocekļa asins piegādes kavēšanu, vai arī asins aizplūšanas no dalībnieka uzlabošanu, izveidojot mākslīgu saikni starp vēnu un artēriju sistēmu, dzimumlocekļa “izkraušanu” un tādējādi izbeidzot priapismu (šunta operāciju).
Profilakse
Efektīva priapisma novēršana galvenokārt ir apzināta izvairīšanās no cēloņiem, pār kuriem cilvēks pats var kontrolēt, piemēram, izmantojot erekciju veicinošus līdzekļus. narkotikas un afrodiziaki atbildīgi, izvairoties no narkotiku lietošanas un ievērojot piesardzību, lietojot dažādas seksa rotaļlietas.
Pēcapstrāde
Priapisma pēcapstrāde ir atkarīga no sekām, kuras pacientam ir izraisījusi šāda pastāvīga erekcija. Akūtā ārstēšanā ir svarīgi, lai priapisma cēlonis tiktu atrasts un pēc iespējas ātrāk likvidēts, respektīvi, ka pacients ir pietiekami ātri meklējis speciālista ārstēšanu. Nevar izslēgt tādas priapisma sekas kā erekcijas disfunkcija, un pēcpārbaudes laikā tās jāārstē urologam. Sekas vai novēloti efekti parasti rodas, ja ārstēšana tika uzsākta tikai daudzas stundas pēc priapisma parādīšanās. Ļoti sliktos gadījumos var būt arī novēlotas sekas, piemēram, dzimumlocekļa novirze, kurā dzimumloceklis ir izliekts. Ļoti reti ir arī audu formas nekroze, kurā dzimumlocekļa audi mirst. Tūlīt pēc akūtas ārstēšanas, kurai dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ir jāveic turpmākā aprūpe. Šeit jānodrošina, lai pacientam nerastos neviena no vēlīnām sekām un ka orgāns varētu lieliski saglabāt savu funkciju. Ja parādās pirmās novēlotās ietekmes pazīmes, pacients nekavējoties jāuzrāda urologam, kurš var plānot tālāk pasākumus kā nepieciešams. Ja priapismu var ātri un pilnībā ārstēt, var pieņemt, ka pacientu varēja pilnībā izārstēt un nav nepieciešama plaša novērošana.
Ko jūs varat darīt pats
Vairumā gadījumu priapismu var apturēt, vingrojot. Ja šie pasākumus neuzrāda nekādu efektu, jāveic operācija. Ietekmētajām personām, kuras atkārtoti cieš no nepārtrauktas erekcijas, kas samazinās tikai pēc divām vai vairāk stundām un kurām ir stipras sāpes, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Bieži vien ir pietiekami regulāri veikt atpūta vingrinājumi, mēreni vingrinājumi un, ja nepieciešams, jālieto asins šķidrinošas zāles. Pielāgots uzturs var arī regulēt asins plūsmu. Ja simptomi neizzūd, ir nepieciešams apmeklēt urologu. Ja simptomi ir izteikti, ieteicams apmeklēt slimnīcu vai konsultēties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Tā kā pastāvīga erekcija bieži notiek neērtās situācijās, jāvalkā apakšveļa ar stingru jostasvietu. Tomēr dzimumlocekli nevajadzētu pārvietot ar varu, jo tas var izraisīt audu bojājumus. Ja simptomi parādās saistībā ar alkohols, narkotikas un medikamentus, vispirms var pārtraukt izraisītāju. Hronisku sūdzību gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Pēc operācijas atpūta, gultas režīms un dažāda higiēna pasākumus pieteikties. Ietekmētajām personām ieteicams sazināties ar urologu vai neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.
