Polineiropātijas: simptomi, sūdzības, pazīmes

Šie simptomi un sūdzības var liecināt par polineiropātiju:

Sensorā nejutīgums

Motoru simptomi

* Ca. 50% no visiem polineiropātijas ir saistītas ar sāpes. Autonomie simptomi

Aklās sajūtas
Āda un mati
- Ādas bojājumi (piemēram, trofiski traucējumi, piemēram, hroniska brūce).
- Kseroderma (sausa āda) / hipo- vai anhidroze - samazināta spēja svīst līdz nespējai svīst.
- Ķermeņa matu izkrišana
Kuņģa-zarnu trakta simptomi: Caureja (caureja), gastroparēze (kuņģa peristaltikas paralīze).
Sirdsklauves (piemēram, atpūšas tahikardija:> 100 sitieni / min).
Urogēni simptomi
- Urinēšanas traucējumi (urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi):
  - Urinēšanas biežums, atlikušais urīns, urīnceļu infekcijas, urīna plūsmas vājināšanās, vēdera saspiešanas nepieciešamība, urīna nesaturēšana.
- Erekcijas disfunkcija (ED; erekcijas disfunkcija).

Citas piezīmes

Polineuropatija visbiežāk tiek attēlots kā distāli simetrisks sensomotorais sindroms. DD: poliradikuloneuropātijas ar proksimālu un distālu saistību ar stumbru, kā arī galvaskausa nerva iesaistīšanos.
Distālā simetriskā polineiropātija:
- Anamnēze: pacienti parasti sūdzas par nejutīgumu sākumā, sākot ar pirkstiem un lēnām uz augšu, parasti gadu gaitā (zeķes vai zeķes formas)
- Sūdzības - simptomi: parestēzijas (insensācijas; staigāšana it kā uz absorbējošas kokvilnas vai oļiem); nedroša gaita → krišanas vai kritiena risks.
- Klīniskie atklājumi: neizdevās Ahileja cīpsla refleksa, samazināta pieskāriena sajūta, sāpes un temperatūra; distālā samazināta vibrācijas sajūta.
Diabētiskā polineuropatija
- Agrīna neiropātijas parādīšanās sāpes liecina par diabētisko etioloģiju.
- Agrīni gaitas traucējumi, roku iesaistīšanās vai izteikta asimetrija mēdz iebilst pret diabētisko ģenēzi.
- Sensorie un motora traucējumi (= sensomotors diabētiskā polineiropātija) parasti notiek vienmērīgi uz abām kājām un / vai rokām, tāpēc tās ir simetriskas.
- Piezīme: Ceturtajai daļai pacientu ar perifēro sensomotoru diabētiskā polineiropātija (sinonīms: diabētiskā sensomotorā polineiropātija, DSPN), tas ir pilnīgi nesāpīgs.

Brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi)

Medicīniskā vēsture
- Akūts vai subakūts sākums → domājiet par:
  - Hroniska iekaisuma demielinizējoša PNP (CIDP).
  - Gijēna-Barē sindroms (GBS)
  - Kolagenoze (saistaudi autoimūno procesu izraisīta slimība).
- strauja pasliktināšanās → domājiet par:
  - CIDP
  - Distālā iegūtā demielinizējošā sensorā neiropātija (DADS).
  - GBS
  - Toksiska polineiropātija
- Agrīna roku / roku iesaistīšanās → domājiet par: B12 vitamīna deficītu; toksisks PNP (skatīt zemāk narkotikas un “vides stresa - intoksikācijas”),
Asimetriska sadale → domājiet par: tuvāko diabētiska neiropātija, kolagenoze.
Motora simptomi priekšplānā → domājiet par: CIDP, GBS, Charcot-Marie-Tooth slimības, CMT, 1. un 3. tips, dažas toksiskas formas).
Multifokālais modelis → domājiet par: multifokālo motoro neiropātiju (MMN), kolagenozi.
Smagi autonomie traucējumi → domājiet par: amiloidozi, Fabrija slimību (ar X saistītu iedzimtu lizosomu uzglabāšanas slimību, kuras pamatā ir gēns fermentam alfa-galaktozidāze A), mazšķiedru neiropātija (SFN; neiropātiju apakšgrupa, kurā galvenokārt tiek ietekmētas tā sauktās “mazās šķiedras”).