Policistisko olnīcu sindroms

Sinonīmi

PCO sindroms, PCOS Šteina-Leventāla sindroms. Policistisko olnīcu sindroms ir simptomu komplekss, kas sastāv no menstruācija mazspēja (amenoreja) vai ilgstošas ​​menstruācijas pauzes (oligomenoreja), ķermeņa palielināšanās mati (hirsutisms) Un liekais svars (aptaukošanās) un tas ir saistīts ar sievietes hormonālo disfunkciju olnīcas. Simptomu kompleksu Šteins-Leventāls aprakstīja 1935. gadā.

EpidemioloģijaPopulācijas sastopamība

Policistisko olnīcu sindroms biežāk tiek atklāts sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tomēr par faktisko slimības sākumu ir aizdomas jau pubertātes laikā, un to diagnosticē vai nu regulāru izmeklējumu laikā, vai tikai tad, kad slimība kļūst simptomātiska. Aptuveni 5% sieviešu, kas spēj dzemdēt, ir policistisko olnīcu sindroms.

Policistisko olnīcu sindroma cēlonis, kas izpaužas ar dažādiem simptomiem, bet to var arī atpazīt ultraskaņa daudzu olnīcās izplatītu cistu veidā, lielākoties nav zināms. Tiek pieņemts, ka starp hormoni FSH un LH, kuru cēlonis vēl nav zināms. Tā sauktajā hipotalāmu iekš smadzenes, kas ir atbildīgs par daudzu hormonālo prekursoru ražošanu, izdalās tā saucamais gonatotropīnu atbrīvojošais hormons (GnRH).

Pēc tam tas iedarbojas uz hipofīzi (hipofīzi), arī smadzenes, atbrīvojot abus hormoni folikulus stimulējošais hormons (FSH) Un luteinizējošais hormons (LH), kas abi darbojas uz olnīcas (olnīcas) un menstruālā cikla laikā. GnRH izdalās no hipotalāmu noteiktā laika modelī. FSH un LH tiek stimulēti.

Noteiktā brīdī abi hormoni īsi nomest, kas sāk ovulācija. Neilgi pēc tam abi hormoni atkal palielinās. Sievietēm FSH ietekmē gan menstruālo ciklu, gan dzimumdziedzeru attīstību.

FSH izdalīšanās veicina granulozo šūnu augšanu olnīcas. luteinizējošais hormons (LH) izraisa folikulu nobriešanu un visbeidzot ovulācija. Tas izraisa arī tā sauktā dzeltenā ķermeņa attīstību, kas ražo hormonus estrogēnu un progesteronu.

Steina-Leventāla sindroma gadījumā, iespējams, trūkst noteiktu aktivitāšu fermenti (aromatāzes) iepriekš minētās olnīcas granulozes slānī. Veselām sievietēm šo slāni stimulē FSH. Slimam pacientam hialīna slānis, iespējams, pārklāj granulozi un tādējādi neļauj FSH tur pareizi rīkoties.

Tā rezultātā granulozes šūnas sāk nedaudz regresēt. Tomēr LH joprojām tiek ražots un izdalīts, kā rezultātā palielinās steroīdu ražošana olnīcā un palielinās androgēnu (vīriešu dzimuma hormoni). Tieši šie androgēnu kas beidzot izraisa turpmāku olnīcu hialīna sabiezēšanu un tipisko cistisko attēlu ultraskaņa skenēt.

Turklāt vīriešu dzimuma hormoni noved pie bieži novērotā ķermeņa palielināšanās mati (hirsutisms) un palielinātais steroīdu daudzums līdz liekais svars (aptaukošanās). Izmainītais menstruālais cikls ir saistīts, no vienas puses, ar cistiskām izmaiņām, no otras puses, arī ar traucētu FSH / LH sekrēciju. Sākotnējā ārsta un pacienta diskusija par pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze) dod ārstam pirmās norādes par slimības veidu.

Simptomu laiks un progresēšana bieži var izraisīt aizdomas par policistisko olnīcu sindromu. Jebkurā gadījumā, ja tas vēl nav izdarīts, turpmāka ārstēšana un izmeklēšana jāturpina ginekoloģijas speciālistam, kurš pēc tam parasti var noteikt tipiskās cistiskās izmaiņas olnīcās (olnīcās). ultraskaņa pārbaude. Attēls svārstās no pilnīgi neuzkrītošām olnīcām līdz pērļu ķēdei līdzīgām sakārtotām cistiskām struktūrām. Sakarā ar audu skaita palielināšanos olnīca ultraskaņā bieži parādās palielināta.