Ārstēšanas principi
1. traumatiska pleca dislokācija: 2. posttraumatiska atkārtota pleca dislokācija 3. parastā pleca dislokācija:
- Parasti tiek veikta ķirurģiska terapija: priekšējai - zemāka pirmā greznība
- Parasti konservatīva terapija tiek piemērota, palielinoties vecumam un samazinot sporta un fiziskās aktivitātes.
- Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir: priekšējai - zemāka sākotnējā greznība vienvirziena, priekšējā nestabilitāte jaunākiem, fiziski aktīviem pacientiem (sakarā ar lielu dislokācijas ātrumu)
- Priekšpusē - zemāka pirmā greznība
- Vienvirziena, priekšējās nestabilitātes gadījumā
- Jaunākiem, fiziski aktīviem pacientiem (lielā dislokācijas līmeņa dēļ)
- Parasti konservatīva terapija tiek piemērota, palielinoties vecumam un samazinot sporta un fiziskās aktivitātes.
- Priekšpusē - zemāka pirmā greznība
- Vienvirziena, priekšējās nestabilitātes gadījumā
- Jaunākiem, fiziski aktīviem pacientiem (lielā dislokācijas līmeņa dēļ)
- Retos dislokācijas gadījumos un gadījumos, kad nav būtisku funkcionālu ierobežojumu, kā arī vecākiem pacientiem, parasti tiek izmantota konservatīva ārstēšana.
- Sportiski aktīvus pacientus ar biežām atkārtotām dislokācijām parasti ārstē ķirurģiski.
- Kopumā terapeitiskais pasākums tādējādi ir atkarīgs no dislokāciju skaita, sporta aktivitātes un subjektīvo un objektīvo traucējumu pakāpes.
Konservatīvā plecu dislokācijas terapija
Dažādu plecu dislokācijas formu ārstēšanas formas jau ir apspriestas pēdējā sadaļā. Nākamajā sadaļā ir izklāstīti dažādi terapeitiskie pasākumi. Ja ārstējošais ārsts iesaka plecu mežģījumam izmantot konservatīvu terapiju, viņš parasti jūs informēs arī par īpašiem uzvedības modeļiem ikdienas dzīvē, bet vajadzības gadījumā arī par darbu un sportu.
Jums jāzina, ka pastāvīgi veiktie vingrinājumi muskuļu nostiprināšanai un locītavu stabilizēšanai ir īpaši svarīgi, un tos jūs varat veikt tikai ārpus konservatīvās terapijas. Tāpēc jūs pats esat ievērojami iesaistīts terapijā, un jums tas nopietni jāuztver. 1) Narkotiku terapija: sāpes var atbrīvot un mazināt pietūkumu, izmantojot zāļu terapiju.
Lai mainītu plecu, sāpes var atvieglot un sasprindzinātus muskuļus atslābināt jau no paša sākuma, lai būtu vieglāk pārvietot (= simptomātiski ievadīt pretsāpju līdzekļi). NPL (= nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus) var lietot arī iekšķīgi. Diklofenaka, Celebrex, Ibuprofēns, Uc
ir piemēri. 2 Ortopēdiskā tehnoloģija: slimības smagums jau tika apspriests iepriekš. Šīs smaguma pakāpes dabiski atšķiras arī ar terapeitisko pieeju.
Ortopēdisko tehnoloģiju pielietojums atšķiras arī trīs smaguma pakāpēs. Turpmāk mēs parādīsim, piemēram, kad tiek izmantotas dažādas ortopēdiskās metodes: 3. Fizikālā terapija: pēc tam, kad ir pārvarēta imobilizācija pēc pārpozicionēšanas, jāmēģina nostiprināt plecu josta muskuļi kā fizikālās terapijas sastāvdaļa.
Īpaši liela nozīme ir tām muskuļu grupām, kas neitralizē dislokācijas virzienu. Muskuļu stiprināšanas vingrinājumi - kā jau aprakstīts iepriekš - vienmēr jāturpina neatkarīgi. Tāpēc pašiniciatīva šeit ir būtisks aspekts.
Jūsu fizioterapeits parādīs vingrinājumus, kas vērsti uz locītavām, lai stiprinātu muskuļus. Atkarībā no laika un panāktās stabilitātes turpmākie fizikālās terapijas pasākumi var ietvert:
- Gilchrist asociācija
- Krūškurvja nolaupīšanas šina vai spilvens
- Antiluksācijas ortozes
- Vietējā dzesēšana (akūtā stadijā)
- Kustību vingrinājumi muskulatūras stiprināšanai
- Vingrošanas baseins
- Īpašas fizioterapeitiskas metodes (piemēram, PNF)
Fizioterapijai jānotiek pareizajā ārstēšanas brīdī. Kā pirmo pasākumu: pleca locītava ir imobilizēts, lai tas varētu atgūties, traumas varētu dziedēt un sāpes var norimt cik vien iespējams. Tikai pēc tam fizioterapija jāizmanto, lai saglabātu kustību brīvību locītavā, paātrinātu dziedināšanu un stiprinātu plecu josta tādā veidā, ka tiek novērsta turpmāka pleca dislokācija.
Pirmkārt, muskuļi ir jāatbrīvo un jāizstiepj. Lai to izdarītu, noliecieties uz priekšu un ļaujiet rokām pakārt. Tad muskuļus var atbrīvot ar nelielām apļveida kustībām.
Pēc tam fizioterapija māca, kā izmantot noteiktas metodes ne tikai muskuļu nostiprināšanai, bet arī labāk uztvert un ietekmēt savas kustības. Apzināšanās par noteiktām kustībām, piemēram, vertikāla stāja bez kupris, ir svarīgs solis cīņā pret nepareizām, kaitīgām kustībām. Viena no šādām procedūrām fizioterapijā ir PNF, proprioceptīvā neiromuskulārā atvieglošana.
Arī šeit galvenokārt ir jāanalizē iepriekšējās kustības un cik precīzi iespējams koriģēt un praktizēt motoriskos procesus. Pārsējs ir elastīgs auduma gabals, kam pilnībā jāapņem skartais locītavas reģions un kas ir pielāgots ķermeņa formai. Var uzskatīt par dažādiem modeļiem plecu dislokācijas terapija.
Var savienot stingru pārsēju augšdelms ar bagāžnieku, lai akūtā sākuma fāzē imobilizētu un aizsargātu locītavu. Mūsdienu elastīgās saites ieskauj pleca locītava un ir fiksēti visā lāde zem pretējās rokas. Šo pārsēju princips ir rokas svara pilnīga pārvietošana uz lāde un tādējādi atbrīvo skarto plecu.
Šie pārsēji tikai nedaudz ierobežo kustību brīvību, bet stabilizē, virza un sašauj pleca locītava. Atšķirībā no lentes pārsējiem vai kinēzijas lentēm, tie pilnībā aizver plecu un var garantēt pietiekamu stabilizāciju. Kinesio-Tapes ir elastīgas līmējošās saites.
Kinezioloģiskās lentes ir alternatīva medicīniskās ārstēšanas metode, ko galvenokārt izmanto sporta medicīnā un ortopēdijā, bet arī iekšējo slimību ārstēšanā. Kinezio lente tiek uzklāta no ārpuses uz ādu virs skartās vietas. Tas jādara fizioterapeitam vai ārstam vai pat pēc ilgas prakses un profesionālā vadībā.
Lentei vajadzētu būt vairākām funkcijām. Tas piedāvā stabilitāti locītavā muskuļu traumu gadījumā ārēja stiepes spriedzes dēļ. Tajā pašā laikā tas ir pietiekami elastīgs, lai neierobežotu locītavas pārvietošanās brīvību.
Tādējādi tas stiprina locītavas darbību pret spiedienu un spriedzi un sašķeļ normālu kustību plecā. Vai tas nodrošina pietiekamu stabilitāti, lai novērstu pleca dislokācijas plecā, ir pretrunīgi. Šajā ziņā kinesio-lente ir zemāka par parasto neelastīgo lentes pārsējs.
Tomēr tajā pašā laikā kinezioteipam esot citas funkcijas. Ir paredzēts sasildīt saistīto zonu un stimulēt asinis cirkulācija vienlaikus, kam vajadzētu paātrināt traumu un iekaisumu dzīšanas procesu. Turklāt ir jāstimulē paša ķermeņa sāpju aizsardzības sistēma, kas padara plecu dislokāciju izturīgāku.
Kinesio-Tape var izmantot terapijai, kā arī plecu dislokācijas novēršanai. Īpaši fizioterapijā pēc dislokācijas Kinesio-Tape var ietekmēt muskuļu uztveri un veicināt muskuļu augšanu. Viena no galvenajām pleca locītavas dislokācijas problēmām ir turpmāku dislokāciju novēršana un terapijas turpināšana.
Pat ar vienu dislokāciju ir pietiekami, lai mainītu muskuļus un skrimslis dažreiz pat tos sabojāt, lai kauls nākotnē atkal un atkal varētu viegli izlēkt no kontaktligzdas. Visā fizioterapeitiskajā ārstēšanā liela nozīme tiek piešķirta tam, lai izvairītos no saraustītām, provokatīvām kustībām. Tomēr svarīga ārstēšanas metode ir plecu josta muskuļi.
Spēcīgāki, platāki muskuļu vēderi nofiksē kaulu locītavā un nobloķē ceļu dislokācijas gadījumā. Pirmajā vingrinājumā tiek stiprināti ārējie roku pacēlāji. Lai to izdarītu, stāviet taisni un paceliet izstieptās rokas sānos un augšā vadītājs augstumā, līdz tie pieskaras virs galvas. Turklāt vingrinājumu var apgrūtināt ar svaru abās rokās.
Ja hanteles nav pieejamas, vingrinājumu var veikt arī ar pilnām ūdens pudelēm. Vingrinājumu ar ūdens pudelēm var mainīt, lai sasniegtu citus muskuļus plecu joslā. Tā vietā, lai rokas saliktu kopā virs vadītājs, viņi var arī pieskarties viens otram galvas priekšā ķermeņa priekšā un pēc tam pārvietoties atpakaļ, ciktāl to ļauj plecu lāpstiņu kustība.
Arī stāvošā stāvoklī rokas var pacelt līdz vadītājs līmeni citā vingrinājumā. Tad ļaujiet rokām riņķot nelielā rādiusā, apmēram 10 cm uz priekšu, uz leju, atpakaļ un uz augšu. Lai saglabātu savu līdzsvarot, visi vingrinājumi tiek veikti vienlaicīgi abās pusēs. Tā kā šie vingrinājumi ir svarīga terapijas sastāvdaļa, vispirms tos vajadzētu instruēt ārsts vai fizioterapeits. Lai labāk vingrinātu, ieteicams iegādāties piemērotība lentes, svara lentes vai hanteles, lai muskuļu treniņu varētu individuāli pielāgot.
