Kā tiek ārstēta plecu dislokācija?
Plecu dislokācijas diagnozei ir svarīgas sekas attiecībā uz terapijas formu, kas tiek izvēlēta pēc diagnozes noteikšanas. Atkarībā no pleca dislokācijas formas un smaguma, tiek izšķirta konservatīva terapija un pleca dislokācijas operācija. Šajā brīdī tomēr jāpiemin, ka, ja ir pierādīta pleca dislokācija, locītava pēc iespējas ātrāk jāpārvieto (= jānoliek vietā).
Pretējā gadījumā nopietns kaitējums skrimslis un mīkstie audi (īpaši rotatora aproce) var rasties. Tā kā atrašanās vietas maiņa izraisa nopietnas sekas sāpes, ārsts vispirms pacientam ievadīs pretsāpju līdzekli. Tas arī sasniegs nepieciešamos muskuļus atpūta, kas parasti ļauj veikt tikai plecu kustības.
Ir dažādi veidi, kā samazināt a pleca locītava. Izšķir: samazināšanu drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts. Nepareiza apstrāde var izraisīt nopietnus bojājumus.
Iepriekš aprakstītajiem pasākumiem vajadzētu aprakstīt tikai to, kā tiek veikta samazināšana. Nekādā gadījumā tie nav paša pacienta veiktā samazinājuma apraksti. Hipokrāta samazinājums to parāda pleca locītava dislokācijas ir bijušas diezgan ilgu laiku.
Faktiski, piemēram, Hipokrāts samazinājumus veica vairāk nekā pirms 2000 gadiem. Tomēr tas nenozīmē, ka pozicionēšana vienmēr ir veiksmīga. Ja pleca dislokācijas pārvietošanu nevar veikt manuāli, pārvietošana tiek veikta operācijas laikā.
Pēc pozīcijas maiņas pleca locītava vienmēr jāpārbauda, izmantojot jaunu Rentgenstūris attēls divās plaknēs. Turklāt motora funkcija, asinis jāpārbauda cirkulācija un jutīgums. Atkarībā no traumas apjoma terapiju veic ar imobilizāciju, izmantojot dažāda ilguma plecu pārsējus.
Novērtējot imobilizācijas ilgumu, izšķiroša ir smaguma pakāpe, bet arī pacienta vecums. Vecāka pacienta vienkārša pārvietošana nozīmē imobilizāciju apmēram vienu nedēļu, savukārt citos gadījumos var būt iedomājama imobilizācija līdz 6 nedēļām.
- Samazinājums saskaņā ar Arlt: elkonis ir saliekts par 90 °, roka sēžot tiek novietota karājas virs krēsla atzveltnes.
Ārsts pieliek garenisko vilci.
- Kočera samazināšana: samazināšana tiek veikta guļus stāvoklī, pacienta ķermeņa augšdaļa ir nedaudz pacelta. Arī šeit elkonis ir 90 ° leņķī. Ārsts veic samazināšanu trīs posmos.
- Samazināšana saskaņā ar Manes: Šo samazināšanas iespēju īpaši izmanto pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Ārsts velk pacienta roku un tajā pašā laikā pakustina augšžokli vadītājs sākotnējā stāvoklī. Arī šeit elkonis ir 90 ° leņķī.
- Samazināšana saskaņā ar Hipokrātu: Šī samazināšanas iespēja tiek izmantota arī īpaši pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Pacients guļ, ārsts velk izstiepto roku.
Ārsta papēdis kalpo par sviras pagrieziena (atbalsta) punktu.
Svarīgi jautājumi, kas jāuzdod, ir: Plecu dislokācijas terapijas forma vienmēr jāizlemj individuāli, un tāpēc tai jābalstās uz dažādiem apstākļiem un, protams, pacienta prasībām. Jauns pacients ar sportiskām ambīcijām uz viņa pleca locītavas izvirza citas prasības nekā, piemēram, vecāks pacients bez sporta ambīcijām, kurš var būt laimīgs arī bez operācijas. Atšķirības terapijas jomā, protams, jāveic arī attiecībā uz klasifikācijām (skatīt iepriekš).
Traumatiska pleca dislokācija tiek ārstēta citādi nekā parastā pleca dislokācija, kuras rezultātā pleca locītava greznojas pat normālu kustību laikā, piemēram. Deklarētais terapijas mērķis galvenokārt ir pārvietošana (skatīt iepriekš) un papildus pleca locītavas stabilizācijas sasniegšana, lai stress atkal būtu iespējams. Forma, kādā šo mērķi var sasniegt, katram cilvēkam ir atšķirīga.
Kā jau minēts, klasifikācijai ir galvenā loma ārstēšanā. Terapeitiskos pasākumus veic saskaņā ar noteiktiem principiem, tā sauktajiem ārstēšanas principiem. Lai gan atsevišķos gadījumos ārsts zināmos apstākļos var atkāpties no šiem principiem savā ārstēšanas formā, parasti tiek piemēroti turpmāk uzskaitītie principi.
- Plecu dislokācijas klasifikācija
- Novērtējot sāpes
- Ja samazinājums jau ir veikts: kā tas tika veikts?
(spontāna, automātiska, ārēja samazināšana)
- Cik lielā mērā pastāv funkcionāls ierobežojums (ietekme uz: mobilitāti, izturību (mirušās rokas zīme)
- Vai ir nestabilitātes sajūta?
- Vai var konstatēt neiroloģiskas mazspējas, asinsrites traucējumus?
- Kādas sporta aktivitātes tiek praktizētas? (Šis jautājums ir īpaši svarīgs attiecībā uz terapeitiskajiem pasākumiem; skatīt zemāk)
- Labās un kreisās puses?
- Vecums?
- Kuras plecu sasprindzinošās darbības tiek veiktas (privāti)?
- Vai ir bijuši iepriekšējie zaudējumi? Iepriekšējā terapija?
