Simptomi
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana pēcoperācijas delīrijs parasti attīstās pirmajās četrās dienās pēc operācijas / vispārējas anestēzijas. Ietekmētie pacienti parasti cieš no dezorientācijas, īpaši laika un situācijas neskaidrības. Orientācija uz vietu un cilvēku ir diezgan neskarta.
Citi simptomi ir trauksme un nemiers, pacienti šajā kontekstā bieži reaģē uzbudināmi vai pat agresīvi pret māsu personālu vai radiniekiem. Paaugstināta vēlme kustēties bieži noved pie kritieniem ar plēvēm, salauztiem kauli vai svaigi darbinātu dislokācija savienojumi. Citos gadījumos skartās personas mēdz atteikties, gandrīz nerunā un atsakās ēst.
Sekas ir svara zudums un eksikoze (šķidruma trūkums), kas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas. Liela daļa cietušo ziņo halucinācijas. Domāšana bieži vien ir acīmredzami palēnināta un traucēta.
Pacienti runā izteiksmīgi, kļūdaini un bieži neatbild uz konkrētu jautājumu, bet runā ārpus tēmas. Simptomi galvenokārt parādās vakarā un naktī un dienas laikā svārstās, kā rezultātā tiek traucēts miega un pamošanās ritms. Tas savukārt pastiprina simptomus. Tā kā simptomi pēcoperācijas delīrijs ir ļoti mainīgas un dienas laikā tās intensitāte var būt ļoti atšķirīga, diagnoze bieži tiek noteikta novēloti. Lai izvairītos no tādām komplikācijām kā infekcijas (īpaši urīnceļu infekcijas un pneimonija) vai brūču dzīšanas traucējumiem, ir svarīgi ātri diagnosticēt un ātri sākt terapiju!
Tie ir riska faktori
Vislielākais risks ir pacienta vecums. Lielākā daļa pacientu ar pēcoperācijas delīrijs ir> 60 gadu veci un pirms procedūras jau cieš no psihiskām novirzēm, piemēram, demencivai cieš no citām pamatslimībām, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens or priekškambaru fibrilācija, kas viņus noslieca uz delīriju. Atšķirības ir acīmredzamas arī atsevišķās disciplīnās.
Delīriji ir biežāk sastopami pacientiem, kuriem tiek veikta sirds ķirurģija un intensīva terapija. Vēl viens riska faktors ir dažādu zāļu, tā saukto dilirogēno zāļu, piemēram, amitriptilīna, atropīna, amantadīna, baklofēna, olanzapīna, triciklisko antidepresantu lietošana. Traucēta skābekļa padeve smadzenes, šķidruma trūkums un elektrolītu traucējumi, Kā arī nepietiekams uzturs arī veicina delīrija attīstību. .
Diagnoze
Ātrai un uzticamai pēcoperācijas delīrija diagnostikai un tūlītējai terapijai ir izšķiroša nozīme turpmākajā slimības gaitā. Mainīgo simptomu dēļ tas ne vienmēr ir viegli. Tāpēc, lai ātrāk noteiktu diagnozi, tika izstrādāts algoritms.
Algoritms (Confusion Assessment Method) ietver četrus kritērijus: nestrukturēta domāšana, uzmanības trūkums, apziņas izmaiņas un svārstības. Turklāt pakāpe sedācija tiek ierakstīts: ļoti kareivīgs, satraukts (velkot notekas, katetrus), nemierīgs, uzmanīgs, miegains, viegli nomierināts reaģē uz runu, dziļi nomierināts - uz pieskārienu, nemodināts. Turklāt vienmēr jāņem vērā, vai psihiskais stāvoklis jau pirms operācijas bija ierobežots un cik lielā mērā tas mainījās pēc anestēzijas. Īpaši grūti diagnosticēt hipoaktīvu delīriju, kur pacients daudz izstājas un guļ. Drudžainajā klīniskajā rutīnā šie pacienti ātri noslīkst.
