saistošs medicīnas ierīču diagnostika.
- Echokardiogrāfija (atbalss; sirds ultraskaņa) - lai izmērītu trikuspidālo regurgitāciju (noplūde, kas noved pie asinis no labā kambara stāšanās labais ātrijs) un tā saukto TAPSE (saīsinājums: “trikuspidālā gredzenveida plaknes sistoliskā ekskursija”); tas ļauj netieši novērtēt sistolisko plaušu arteriālo spiedienu; TAPSE mērīšana tiek veikta, izmantojot M režīmu, un tā apraksta garenisko ekskursiju trikuspidālais vārsts - sistoles / kontrakcijas fāzē sirds (<2 cm = plaušu hipertensija/ plaušu hipertensija). Turklāt, novērtējot sistolisko plaušu arteriālo spiedienu, izmantojot maksimālo regurgitācijas ātrumu pie trikuspidālais vārsts (TRV; trikuspidālā vārstuļa regurgitācijas ātrums) nepārtrauktā Doplerā. Mērķis: pakāpeniski noteikt ehokardiogrāfisko varbūtību plaušu hipertensija (PH), pamatojoties uz maksimālo trikuspidālais vārsts regurgitācijas ātrums ir augsts, vidējs vai zems.
- [Paredzamais PAPsys:
- 37-50 mmHg (trikuspidālā regurgitācijas strūkla 2.9-3.4 m / sek); PH iespējams → precizēšana PH klātbūtnē riska faktori (piemēram, sklerodermija), pa labi sirds spriedzes pazīmes vai neskaidra aizdusa.
- > 50 mmHg (trikuspidālā regurgitācijas strūkla> 3.4 m / sek): iespējams, ka būs nepieciešama PH darbība → nepieciešama labā sirds katetrizācija (I, C)]
- Ja PAH (plaušu artērija hipertonija) vai CTEPH (hroniska trombemboliska plaušu hipertensija) ir aizdomas un ja ir pierādījumi par smagu PH, kas saistīts ar kreiso sirds or plaušu slimība → pacienta iepazīstināšana ar specializētu PH ekspertu centru.
- Elektrokardiogramma (EKG; sirds muskuļa elektrisko aktivitāšu reģistrēšana) - EKG izmaiņas parasti notiek novēloti vai tās nav lielai daļai pacientu. Cor pulmonale var notikt šādas izmaiņas:
- Labās sirds hipertrofijas zīme (labās sirds palielināšanās pazīme):
- R viļņa pacēlums vados V1 un V2.
- S viļņa palielināšanās vados V5 un V6 līdz> 0, 7 mV.
- Labā kambara repolarizācijas disfunkcija:
- ST depresijas un T negatīvie novadījumi V1-V3.
- Kritēriji ar zemu specifiskumu (varbūtība, ka procedūrā tiek identificēti arī veselīgi indivīdi, kuriem nav attiecīgās slimības):
- Labā saišķa zara bloks ar sirds kambaru kompleksa deformāciju lāde sienas vada V1, V2 un negatīvo T V1 uz V3.
- III piramīdveida P pulmonale (P vilnis ir paplašināts un paaugstināts) ekstremitāšu svina III
- Labās sirds hipertrofijas zīme (labās sirds palielināšanās pazīme):
- Rentgenstūris krūškurvja (rentgena krūškurvja /lāde), divās plaknēs - izmaiņas šajā gadījumā parādās arī ļoti vēlu. Cor pulmonale var notikt šādas izmaiņas:
- Laba sirds hipertrofija, sirds piepilda retrosternālo telpu sānu attēlā.
- Ievērojama plaušu arka (truncus pulmonalis).
- Paplašinātas centrālās plaušu artērijas, kalibrs lec uz perifēro artēriju → perifēro “spilgti plaušu".
- Labās sirds kateterizācija (RHC); ar labā sirds katetra palīdzību labā kambara spiedienu (spiedienu labajā ventrikulā) var noteikt miera stāvoklī un stresa apstākļos:
- PH diagnozes apstiprināšana
- Cēloņa noskaidrošana un hemodinamiskās smaguma noteikšana.
- Vasoreaktivitātes pārbaude (ar ieelpotu Slāpekļa oksīds (NO) vai arī ieelpojot iloprosts), lai identificētu tā sauktos “atbildētājus”, kuri varētu gūt labumu terapija ar augstudeva kalcijs antagonisti; indikācijas: pacienti ar idiopātisku, iedzimtu vai ar zālēm saistītu plaušu artēriju hipertonija.
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - par diferenciāldiagnoze.
- Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (ultraskaņa vēdera orgānu pārbaude) - pamata diagnostikai.
- Datortomogrāfija krūškurvja daļa /lāde (krūšu kurvja CT) - progresīvai diagnostikai.
- Perfūzijas / ventilācijas scintigrāfija - diagnostikas kodolmedicīnas procedūra, ko izmanto, lai novērtētu plaušu emboliju;
- Indikācijas: smags PH; hroniskas trombemboliskas plaušu izslēgšana hipertonija.
- Aizdomas par hronisku trombembolisku PH (CTEPH); tipisks gadā stāvoklis n. plaušu embolija un sekojoša piepūles aizdusa (elpas trūkums slodzes laikā) [izvēlētā metode, lai izslēgtu CTEPH].
- Spiroergometrija (elpošanas gāzu mērīšana fiziskās slodzes laikā).
- 6 minūšu gājiena tests - standartizēta procedūra objektīvai novērtēšanai, smaguma noteikšanai un fiziskās slodzes ierobežojuma progresēšanai, kas saistīta ar kardiopulmonāliem cēloņiem.
