Medicīnas vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa mastīta (piena dziedzeru iekaisums) diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā anamnēze Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskās un psiholoģiskās sūdzības). Cik ilgi ir bijušas sāpes krūtīs? Vai sāpes ir mainījušās? Kļūsti stiprāks?* Vai sāpes parādījās pēkšņi? Kur… Piena dziedzeru iekaisums (mastīts): medicīniskā vēsture
Mastīts puerperalis (mastīts pēcdzemdību periodā) Āda un zemādas (L00-L99). Alerģijas (personīgā aprūpe, kosmētika, rotaslietas). Atopiskā ekzēma (neirodermīts) Dermatozes (ieskaitot psoriāzi, herpes zoster, herpes simplex, nātreni, pūtītes, boreliju). Lupus erythematosus cutaneus Scleroderma Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Erysipelas-neskaidra ādas un zemādas audu infekcija, ko galvenokārt izraisa A grupas ß-hemolītiskie streptokoki (GAS… Piena dziedzera iekaisums (mastīts): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt mastīts (piena dziedzeru iekaisums): Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99). Piena abscess (piena dziedzera abscess; strutas dobuma veidošanās). Mastīta (piena dziedzera iekaisuma) atkārtošanās.
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu. Ginekoloģiskā izmeklēšana Labo un kreiso mammu (krūšu) apskate; nipelis (nipelis), labajā un kreisajā pusē, un āda [rubors (apsārtums) krūtīs ?; krūts audzējs (pietūkums)?; … Piena dziedzera iekaisums (mastīts): pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Diferenciālais asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvais proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) [mastitis puerperalis: +; mastitis non-puerperalis: ++; piena abscess: ++] Laboratorijas parametri 1. pakāpe - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes utt. - diferenciāldiagnostikai Piena dziedzera iekaisums (mastīts): pārbaude un diagnostika
Terapijas mērķi Patogēnu vai sūdzību likvidēšana. Izvairīšanās no komplikācijām Terapijas ieteikumi Mastitis puerperalis (piena dziedzeru iekaisums pēcdzemdību periodā) Krūšu iztukšošana (“dzeršana tukša”) vai piena izspiešana un agrīnā stadijā krūšu dzesēšana (dzesēšanas kompreses) Piezīme: atšķiršana nav nepieciešama regulāri! (Prolaktīna inhibitors ir… Piena dziedzera iekaisums (mastīts): zāļu terapija
Mastīta diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi un fizisko pārbaudi. Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Krūšu ultrasonogrāfija (krūšu ultraskaņas izmeklēšana; krūšu ultraskaņa) - ja ir aizdomas par mastītu puerperalis… Piena dziedzera iekaisums (mastīts): diagnostikas testi
1. kārtas griezums (griešana) un pretgriezums ar atloku ievietošanu - tiek veikts, kad ir izveidojies abscess. Arī piena sonogrāfijas vadīta abscesa punkcija, ja nepieciešams; kontrindikācijas: aizdomas par krūts vēža/krūts vēža iekaisumu; stingri pieņemti abscesi (relatīvās kontrindikācijas). Krūšu ultrasonogrāfijas (krūšu ultraskaņas) vadītas abscesa punkcijas priekšrocības: var veikt ambulatori, tāpēc zīdīšana var… Piena dziedzeru iekaisums (mastīts): ķirurģiskā terapija
Lai novērstu mastītu, jāpievērš uzmanība atsevišķu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Stimulatoru lietošana Tabaka (smēķēšana) (mastitis non-puerperalis). Nepietiekama higiēna zīdīšanas laikā (mastitis puerperalis). Recidīvu profilakse mastitis puerperalis (mastīts pēcdzemdību periodā) Zīdīšanas higiēna Sprauslas kopšana Dažādas zīdīšanas pozīcijas Pielāgota zīdīšanas tehnika ar mērķi iztukšot abas krūtis. Recidīvs… Piena dziedzeru iekaisums (mastīts): profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par mastītu (piena dziedzeru iekaisumu): Galvenie simptomi Krūts rubors (apsārtums) Krūšu kalorijas (pārkaršana) Krūts audzējs (pietūkums) Krūšu krāsa (sāpes) Functio laesa (šeit : ierobežota zīdīšanas funkcija). Parasti sāpes un parasti vienpusējs vietējs krūšu apsārtums un pietūkums ... Piena dziedzera iekaisums (mastīts): simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Mastītu puerperalis (pēcdzemdību mastītu) izraisa intrakanalikulāra augšupejoša (augšupejoša) infekcija, kas parasti rodas no sprauslas ragādēm. Piena dziedzera audu bakterioloģiskā infekcija rodas šādu iemeslu dēļ: Staphylococcus aureus (95%). Staphylococcus epidermidis (4%) Streptococcus (3%) Pseudomonas aeruginosa (<1%) Et al. Mastitis non-puerperalis patoģenēze vēl nav ... Piena dziedzeru iekaisums (mastīts): cēloņi
Vispārīgi pasākumi Agrīnā stadijā ir noderīga krūšu dzesēšana un imobilizācija, piemēram, ar aukstām kompresēm un cieši pieguļošu krūšturi. Piens jāsūknē, lai novērstu turpmāku piena stāzi. Vispārējo higiēnas pasākumu ievērošana! Nikotīna ierobežošana (atturēties no tabakas lietošanas). Alkohola ierobežošana (atturēšanās no alkohola) Pārskats par pastāvīgajiem medikamentiem, kas jāmaksā… Piena dziedzera iekaisums (mastīts): terapija
