Ievads
Ir aizdomas, ka pēkšņas kurluma dēļ dzirdes pasliktināšanās cēlonis ir asinsrites traucējumi asinis in iekšējā auss ar pievienoto samazināto mati šūnas. The mati šūnas ir iekšējā auss, kas ir atbildīgi par skaņas stimula pārveidošanu par elektrisko stimulu. No mati šūnas, tad impulsi tiek nodoti caur dzirdes nervu smadzenes, kur pēc tam skaņu un signālu var uztvert kā uztvertu. Lai saglabātu matu šūnu darbību, ir absolūti nepieciešams, lai šīs šūnas tiktu apgādātas asinis un līdz ar to ar skābekli. Ja sistēmā ir traucējumi asinis apgrozība iekšējā auss, rodas funkciju zudums ar aprakstītajiem dzirdes traucējumiem.
Cēloņi
Iemesli, kāpēc šī klīniskā aina noved pie asinsrites traucējumiem, nav pierādīti, taču tiek pieņemts, ka iekšējā ausī asins deficītam ir daudz dažādu iemeslu. Tie ietver sekojošo: Ja asinis maina savus plūsmas paradumus (viskozitāti), asins sarecēšana asinsvads var rasties ātrāk ar pavadošo oklūzija (embolija). Priekšnosacījums ir asins plūsmas ātruma samazināšanās.
Tas notiek, kad asinis kļūst viskozākas, kas notiek, piemēram, kad tiek samazināta ikdienas šķidruma uzņemšana. Šeit īpaši pakļauti vecāka gadagājuma cilvēkiem. Asins koagulācijas traucējumi var izraisīt arī priekšlaicīgu asins recēšanu un tādējādi izraisīt asinsvadu oklūzija.
Tiek pieņemts, ka akūts dzirdes zudums ir nepilngadīga persona trieka vai iekšējās auss infarkts. Cēloņi ir līdzīgi kā a sirds uzbrukums vai majors trieka. Pacienti, kuri cieš no a trieka (reibonis, iespējams galvassāpes, paralīze utt.)
bieži ir samazināta dzirde vienā vai abās ausīs. Šeit tiek pieņemts, ka papildus asins receklis bloķējot kuģi smadzenes, neliels receklis aizsprosto arī iekšējās auss trauku. Arterioskleroze, asinsvadu sienas sabiezēšana ar taukiem un nesadalāmiem glicerīdiem, kas izraisa sirds uzbrukumiem, ir atbildīgs arī par pēkšņas kurluma cēloni.
Tas var notikt, ja holesterīns līmenis ir pastāvīgi pārāk augsts, kustību trūkums, liekais svars or diabēts mellitus. Troksnis var būt arī pēkšņa iespējamais cēlonis dzirdes zaudēšana. Tomēr pamatā esošie mehānismi vēl nav pilnībā izprasti.
Viens izskaidrojums slēpjas tiešā trokšņa ietekmē uz iekšējo ausu. Lai mēs varētu dzirdēt, matu šūnas iekšējā ausī ir jānovirza dažādās pakāpēs atkarībā no skaņas augstuma un skaļuma. Tēlaini izsakoties, to var iedomāties zālienā, uz kura zāles asmeņus novirza vējš.
Ja troksnis pastāvīgi novirza matu šūnas, to vielmaiņa palielinās un tām ir nepieciešams vairāk barības vielu un skābekļa. Ja troksnis saglabājas ilgāku laiku bez reģenerācijas pārtraukuma, vielmaiņa galu galā tiks izsmelta un matu šūnas vairs nevarēs pietiekami nodrošināt. Sekas ir neatgriezenisks matu šūnu zudums.
Tā kā pasliktināšanās turpinās, pasliktinās arī dzirdes veiktspēja. Turpmāka skaidrojoša pieeja priekšplānā liek trokšņa psiholoģisko slogu. Ja skartā persona nevar izvairīties no trokšņa, viņš to uztver kā stresu.
Tas automātiski kļūst saspringts un reaģē, atbrīvojoties hormoni, kas noved pie palielināta asinsspiediens asins sašaurināšanās dēļ kuģi. Parasti šī ķermeņa reakcija ir ļoti noderīga, jo stress prasa vēlmi rīkoties. Tomēr, ja asinsspiediens pārāk daudz paaugstinās, dažos gadījumos var tikt traucēta asinsrite.
Viena no iespējām ir tā, ka kuģi noved pie iekšējās auss kļūst pārāk šauras. Rezultāts ir nepietiekama asiņu piegāde iekšējai ausij, kā rezultātā zvana ausīs vai dzirdes zaudēšana. Ja šis stāvoklis saglabājas pārāk ilgi, tas var izraisīt pēkšņu dzirdes zudumu ar turpmākiem simptomiem.
Lai gan tam nav pierādījumu, par to bieži tiek vainots stress dzirdes zaudēšana. Tas, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka pēkšņs kurlums bieži rodas arī pacientiem, kuri atrodas vai nu akūtā stresa situācijā, vai arī cieš no hroniskas stresa situācijas. Viens izskaidrojums ir augsta adrenalīna izdalīšanās stresa situācijā.
Adrenalīna uzdevums ir paaugstināt asinsspiediens attiecīgi. Tas tiek darīts, sašaurinot asinis kuģi.Ja asinsvadi kļūst pārāk šauri un samazina to diametru, arī iekšējās auss matu šūnas var būt nepietiekami piepildītas ar asinīm (līdzīga sirds uzbrukums). Iekšējās auss vai matu šūnu bojājumus vienmēr var izraisīt arī traumas un traumas.
Tāpēc ir īpaši svarīgi pajautāt pacientam par nesenajiem kritieniem vai nelaimes gadījumiem. Ir arī iespējams, ka infekcijas var izraisīt dzirdes zudumu. Šīs infekcijas var būt arī citādi neuzkrītošas un var ietekmēt tikai iekšējo ausu.
Šī iemesla dēļ diagnoze izrādās sarežģīta. Patogēni var būt cūciņas vīrusi, herpess vīrusi, HIV vai adenovīrusiem. Tādēļ ārstam jājautā pacientam par visām blakus esošajām slimībām šobrīd, nedēļās un mēnešos pirms katra cēloņa pētījuma.
Iekaisums vidusauss (vidusauss iekaisums) var izraisīt arī pēkšņu dzirdes zudumu. Iemesls tam ir iekaisīga šķidruma uzkrāšanās iekšējā ausī, kas kavē skaņas pārnešanu no ārpuses uz iekšpusi. Auksts var simulēt pēkšņu dzirdes zudumu.
Tomēr parasti iekšējās auss funkcionālu traucējumu nav. Tikai šo neatkarīgo slimību simptomi var pārklāties. Abas slimības var izraisīt spiediena sajūtu ausī, reiboni un dzirdes zudumu.
Atšķirībā no pēkšņa kurluma, saaukstēšanās tomēr neizraisa asinsrites traucējumus iekšējā ausī. Drīzāk tā ir iekaisuma pietūkušā gļotāda kakls apgabals, kas ved uz a ventilācija problēma vidusauss. Tas savukārt rada spiediena sajūtu ausī un dzirdes zudumu.
Saaukstēšanās gadījumā reiboni neizraisa arī līdzsvara orgāns iekšējā ausī, bet ar paranasālas deguna blakusdobumu, kas parasti ir piepildīti ar sekrēcijām un rada spēcīgu spiedienu uz galvaskausa struktūrām. Principā visas asinsvadu situācijas var izraisīt pēkšņu dzirdes zudumu. Nedrīkst aizmirst arī mugurkaula, it īpaši kakla mugurkaula, atbalsta un augšanas bojājumus, kas atbilstošas lieces dēļ var izraisīt spiedienu uz kuģiem, kas ausij piegādā asinis un skābekli.
Kakla mugurkaula funkcionālajiem traucējumiem var būt dažādi cēloņi. Viena no iespējām būtu muskuļu sasprindzinājums kakla un kakls zonā, kas pasliktina piegādes struktūras, kas pārvietojas no aizmugures uz auss pusi. Rūdītas muskuļu daļas var nospiest asinsvadus vai nervi un tādējādi manipulēt ar iekšējās auss padevi, kas simptomātiski var izpausties pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā.
Tieša iekšējās auss trauma muskuļu sasprindzinājuma dēļ ir maz ticama, bet pātagas cirtiens ir iedomājama trauma. Tāpēc mugurkaula kakla daļas savērpšanās negadījuma laikā var būt vēl viens iespējamais cēlonis. Ja nav akūta negadījuma un joprojām var atklāt kaulainas izmaiņas, ar vecumu saistītu nodilumu var uzskatīt par iespēju asinsvadu vai nervu auklu sašaurināšanai auss virzienā.
Ārstējošajam ārstam pacienta apraksts un stāja parasti ir noteicošie, tāpēc viņš tuvāk pārbauda mugurkaula kakla daļu kā iespējamu pēkšņas dzirdes zuduma cēloni. Ja pacients norāda uz vienpusēju ausu troksni un parāda dzemdes kakla reģiona patoloģisku stāju vai muskuļainību, kakla mugurkauls vairumā gadījumu tiek ātri atklāts kā cēlonis. Principā visas autoimūnas slimības, kas ietekmē ķermeņa traukus, var izraisīt arī pēkšņu kurlu.
Arī šeit vajadzētu izpētīt tipiskas pacienta pēkšņas dzirdes zuduma pazīmes. Piemēram, pacients, kas cieš no tā sauktā arteritis temporalis, parasti sūdzas arī par smagu pulsāciju galvassāpes. Diagnozi apstiprina asins analīzes un identifikācija autoantivielas, kas šādā gadījumā ir asinīs.
Vienmēr jāņem vērā audzēja iespējamība dzirdes nerva zonā kā dzirdes zuduma cēlonis. Lai arī šis pēkšņas dzirdes zuduma cēlonis ir diezgan reti sastopams, to nevajadzētu ignorēt. Audzēja slimības gadījumā t.s. akustiskā neiroma ir aprakstīts kā visizplatītākais audzējs, kas izraisa pēkšņu kurlu.
Šeit izvēlētais diagnostikas rīks ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vadītājs. Dažreiz lielas neiroloģiskas slimības var izraisīt pēkšņas kurluma simptomus. Papildus iepriekš aprakstītajam insultam multiplā skleroze (MS) un meningīts Jāatzīmē arī. Daudzos gadījumos pēkšņs dzirdes zudums vienā pusē ir saistīts tikai ar ausu piesārņojumu, ko izraisa speķa palielināšanās vai nepareiza tīrīšana ar vates tamponiem (ausu vasks auss kanālā).
