Kādas ir pēcdzemdības?
Pēcdzemdības, no vienas puses, ir dabiskā dzimšanas procesa trešā un pēdējā fāze, no otras puses, tas nozīmē amnija dobuma komponentus, kas tiek izraidīti minētās pēcdzemdību fāzes gaitā. Pēc atvēršanas un nākamās izraidīšanas fāzes seko pēcdzemdību fāze. Tas sākas ar bērna piedzimšanu un apraksta periodu līdz placenta ir pilnīgi dzimis.
Izraidīšanu izraisa pēcdzemdības kontrakcijas. Papildus placenta, tad nabas saite, nabas kuģi un olu mizas ir turpmākās pēcdzemdību sastāvdaļas. Dažos gadījumos pēcdzemdībās ir arī sekunde placenta.
Kad seko pēcdzemdības?
Pēcdzemdību fāze seko bērna piedzimšanai un parasti ilgst vidēji līdz trīsdesmit minūtēm. Tas nozīmē, ka paiet apmēram pusstunda starp bērna maksts piegādi un pilnīgu pēcdzemdību, ti, placentas, nabas saite un olu mizas. Tomēr ir faktori, kas procesu var paātrināt vai aizkavēt.
Ja pēc apmēram trīsdesmit minūtēm pēcdzemdības vēl nav pabeigtas un ir palielināta asiņošana, tas var liecināt, ka placenta nešķīst pareizi. Tas var būt nopietna komplikācija, kas var izraisīt smagas asinis zaudējums. Ja netiek novērota spēcīga asiņošana un pārējais process nav tik ievērojams, var sagaidīt, ka pēcdzemdību ilgums būs nedaudz ilgāks par trīsdesmit minūtēm. Aktīvā viela oksitocīns, kas veicina kontrakcijas, ir viens no veidiem, kā kontrolēt pēcdzemdību fāzi un, ja nepieciešams, to saīsināt. To var ievadīt arī kā profilaksi, ti, kā profilakses līdzekli, lai pēc iespējas labāk vadītu un kontrolētu pēcdzemdību fāzi.
Komplikācijas
Pēcdzemdību fāzes laikā var rasties dažādas komplikācijas. Starp vissvarīgākajām komplikācijām ir placentas izšķīšanas traucējumi. Tas nozīmē, ka placenta pēc dzemdībām nevar vai var tikai daļēji izšķīst un pēc dzemdībām paliek dzemde.
Tam var būt dažādi iemesli. Piemēram, pašā placentā var būt anomālijas, kurās tā neievērojas dzemde kā parasti, bet tā vietā pa daļām vai pat pilnībā izaug (placentas aiztures traucējumi). Turklāt dzemde var būt funkcionāls vājums kontrakcijā, dzemdes atonija, kurā tā nespēj transportēt pēcdzemdības uz āru ar kontrakcijas vien un placenta paliek iekšpusē (placenta adhaerens).
Dzemdes atoniju bieži pavada spēcīga asiņošana. Vēl viens placentas izšķīšanas traucējumu piemērs var būt spazmas, ti, spazmatiska aizvēršanās dzemdes kakla, līdz ar to placenta ir atbrīvojusies, bet ir iestrēgusi dzemdību kanālā (placenta incarcerata). A asinis zaudējums apmēram 300-500 ml pēcdzemdību laikā tiek uzskatīts par normālu.
Neskatoties uz to, traucētais pēcdzemdību risinājums var būt saistīts ar daudz lielāku asinis un tādējādi rada būtiskus draudus. Tomēr asiņošana pārbaudītājam ne vienmēr ir redzama, jo asiņošana var notikt arī uz iekšu un tādējādi sākumā paliek nepamanīta. Novērota nepilnīga placentas šķīduma gaitā smagas dzemdes infekcijas līdz asins saindēšanās (sepse) un asiņošana var būt komplikācijas.
