Kā tiek koriģētas X kājas?
Ir vairāki veidi, kā labot sitiena ceļus. Papildus konservatīvai terapijai ar apavu zolītēm apavu iekšpusē vai fizioterapijai ir vairākas invazīvas un neinvazīvas procedūras: Pirmkārt, ceļgala augšanas plāksne uz neilgu laiku ir sastingusi, jo tā aug pārāk ātri . Augšanas plāksne ir tā kaula daļa, kurā notiek kaulu augšana.
Lai gan pieaugušajiem tas jau ir slēgts, bērniem tas ir nepārtraukts augšanas un sabrukšanas process. Īslaicīgas stīvēšanās sekas ir tādas, ka kauls šajā brīdī turpina augt noteiktu laika periodu. Pa to laiku ceļa ārējai pusei ir laiks ataugt - jo loģiski, ka tā nav sastingusi.
Labākajā gadījumā rezultāts ir horizontāla iztaisnošana ceļa locītava. Šīs metodes trūkums noteikti ir tas, ka tā pasliktina garenisko augšanu. No otras puses, šī procedūra nav īpaši liela, un to var veikt ātri.
Pieauguma plāksnes stingrināšanu var veikt arī pastāvīgi. Vēl viena ķirurģiska metode ir kaula gabala noņemšana (parasti no jēlija cekuls) un sekojoša implantācija “pārāk īsā” pusē (pieklauvēto ceļgalu gadījumā ārējā puse). Tas kompensē “kinku iekšpusē”.
Tomēr nav absolūti nepieciešams noņemt kaula gabalu; pagarinājumu var veikt arī, izmantojot metāla plāksnes vai skrūves. Šīs operācijas lielā priekšrocība ir tā, ka pacienti parasti var atkal staigāt vienu dienu pēc operācijas (uz kruķi) un var veikt fizioterapiju. Tādā veidā muskuļu aparāts var arī agri pielāgoties nepieradinātai slodzei.
Pēc šādas “pielāgošanas operācijas” pēc 2 mēnešiem atkal ir iespējama pilnīga ceļa nestspēja. Plākšņu un skrūvju noņemšana parasti tiek veikta 1.5 gadus pēc operācijas, kad kauls ir pietiekami ataudzis. Ja to veic savlaicīgi, šāda veida operācija var panākt lielu atvieglojumu sāpes un atļaut normālu sporta aktivitāti pat ilgtermiņā (10 un vairāk gadus).
Papildus ķirurģiskām procedūrām ir tā sauktā kāja ass apmācība, kuras mērķis ir izlabot x-kājas stāvokli, nostiprinot apkārtējos muskuļus. Vingrinājumi, piemēram, ceļa līkumi, lai stiprinātu augšstilbs muskuļi vai paškontrole, izmantojot vingrinājumus spoguļa priekšā, arī profesionālā vadībā var panākt nepareizas pozīcijas korekciju. Tas ir īpaši piemērots pieaugušiem pacientiem, kuriem process jau ir progresīvāks.
ja X-kājas augšanas fāzē, terapija parasti nav nepieciešama. Tomēr jāievēro skartie bērni un jāpārbauda kājas. Ja nav spontānas uzlabošanās X-kājas ir notikusi pēc ilgākas novērošanas neilgi pirms augšanas beigām vai ja aksiālā novirze ir lielāka par 20 grādiem, var būt nepieciešama ķirurģiska terapija.
Šeit var izmantot vairākas procedūras: Pat a rickets (D vitamīns deficīts) izraisīta kāju deformācija var spontāni regresēt - ar nosacījumu, ka deformācijas nav pārāk izteiktas. Ja kājas ir pārāk saliektas, deformāciju var vēl vairāk pastiprināt muskuļu sasprindzinājums. Bērniem un pieaugušajiem malu ieliktņi kurpēs var nedaudz kompensēt deformāciju.
Attiecībā uz. \ T X-kājas, zoles iekšpuse ir pastiprināta, lai saspiesto pēdu varētu kompensēt. Slodze ceļa locītava tiek nobīdīts uz sāniem (uz āru).
- (Ķīlis) Osteotomija (šeit tiek noņemts parasti ķīļveida kaula gabals, lai kompensētu slīpo stāvokli)
- Pagaidu epifiziodēze (šeit augšanas plāksne (epifīze) ir īslaicīgi nostiprināta, lai kāja vairs nevarētu izaugt)
- Galīgā epifiziodēze (atšķirībā no pagaidu epifiziodēzes, augšanas plāksne ir pastāvīgi nostiprināta)
Tā kā pieklauvēšana ir iedzimta kāju nepareiza pozīcija, cita savienojumi laika gaitā var arī ietekmēt.
It īpaši ceļgals savienojumi, gūžu un mugurkaulu ilgtermiņā var ietekmēt izteikti klauvējoši ceļi. Piekļūstošo ceļgalu ārstēšanai pamatā ir dažādas procedūras. Dēļ pēdu nepareiza pozīcija, pēdu iekšējās malas zonā ir paaugstināts stress, vienlaikus palielinoties pēdu ārējo malu slodzei.
Īpašas zolītes ar paceltām iekšējām malām var pacelt kāju un tādējādi kompensēt nepareizu nostāju. Tomēr šīs zolītes ne vienmēr var novērst citu savienojumi neskatoties uz īpašu iekšējā loka pacēlumu. Šīs ārstēšanas formas panākumu iespējas ir atkarīgas no dažādiem faktoriem. Šajā kontekstā izšķiroša loma galvenokārt ir pieklauvēto ceļgalu smagumam un vecumam, kurā vispirms tiek valkātas zolītes.
Kopumā var pieņemt, ka ārstēšanas uzsākšana pēc iespējas agrāk un zolīšu nēsāšana ar paaugstinātu iekšējo malu var ievērojami palielināt veiksmes iespējas. Īpaši gados vecākiem pacientiem zolītes terapijas iespējas ir diezgan ierobežotas. Ja valkājot zolītes ar paaugstinātām iekšējām malām, ceļgali netiek kompensēti, jāapsver alternatīva ārstēšana.
Atkarībā no smaguma pakāpes pēdu nepareiza pozīcija, var apsvērt kaula daļas ķirurģisku noņemšanu vai augšanas plāksnes stīvumu. Īpaši vingrinājumi var palīdzēt kompensēt cēloņsakarību, jo īpaši bērniem, kuri cieš no izteiktiem pieklauvēšanas ceļiem pēdu nepareiza pozīcija. Galvenokārt tā saukto nolaupītāju konstrukcijai vajadzētu palīdzēt stabilizēt kāja ass un tādējādi neitralizē priekšgala kāju ilgtermiņa ietekmi.
Nolaupītāju grupā ietilpst tie muskuļi, kas atrodas kāju ārpusē. Pēda nolaupītājus var stabilizēt ar īpašiem vingrinājumiem un palīdzēt stiprināt potīte locītava kopumā. Tādā veidā nedaudz jāatlīdzina iedzimta pēdu nepareiza pozīcija.
Turklāt skartajiem pacientiem regulāri jāveic īpaši vingrinājumi, lai nostiprinātu vastus lateralis muskuļus. Šis muskulis ir pazīstams arī kā ārējais plats augšstilbs muskuļi. No anatomiskā viedokļa vastus lateralis muskulis tomēr nav patstāvīgs muskulis, bet tikai viena no četrām lielās galvas augšstilbs muskulis (Musculus quadrizeps femoris).
Cilvēki, kuri cieš no izteiktiem pieklauvēšanas ceļiem, var izlabot nepareizu pozīciju kāja asi, izmantojot konkrētus šī muskuļa vingrinājumus. Veicot īpašos vingrinājumus klauvē ceļgalu korekcijai, tomēr jāatceras, ka nolaupītājus un vastus lateralis muskuļus nekad nedrīkst trenēt izolēti. Papildus šiem muskuļiem ir arī citas muskuļu grupas, piemēram, adduktori vienmēr ir jāattīsta augšstilba iekšējā puse.
Pretējā gadījumā pastāv risks, ka kājas ass nepareiza pozīcija tiks novirzīta priekšgala kāju virzienā. Kāju ass nobīde priekšgala kāju virzienā ilgtermiņā var izraisīt arī dažādu locītavu bojājumus, piemēram, potīte locītavas, ceļa locītavas, gūžas un mugurkaula. Agrīna operācija, lai iztaisnotu aksiālo nepareizo stāvokli, var novērst ceļa locītava artroze.
Aksiālo nepareizo pozīciju var novērst atkarībā no cēloņa. Augšanas laikā korekcijas var veikt tikai ar epifiziodēzi. Šī ir augšanas locītavas skleroterapija.
Tomēr priekšnoteikums ir tas, ka izaugsme joprojām pastāv. Izmantojot mērķtiecīgu vienpusēju augšanas plāksnes skleroterapiju, priekšgals aug taisni līdz augšanas beigām. Lai sasniegtu īsto skleroterapijas laiku un pareizu augšanu, jānosaka tā saucamais kaulu vecums. Pēc kaulu vecuma var noteikt ķermeņa lielumu un precīzu epifizoīdu laiku.
