Pāris flukes, kas pazīstams kā šistosomoze (bilharzia) starp citām slimībām ir parazitāri atsevišķa dzimuma nepieredzējuši tārpi, kuriem notiek paaudžu maiņa, izmantojot īpašu saldūdens gliemežu. Pēc kopulācijas ievērojami plānākā mātīte uz mūžu paliek šim nolūkam izveidotā tēviņa vēdera krokā. Slimību neizraisa pieaugušie tārpi, kas barojas ar asinis vēnu sistēmā, bet pēc viņu olas, kas atstāj asinsriti, inficē orgānus un izraisa imūnās atbildes.
Kas ir pāris flukes?
Pāris flukes (Schistosoma) pieder nepieredzējušo tārpu ģintij, un ir zināmas vairāk nekā 80 sugas. Tās ir vienīgās atsevišķi dzimušo nepieredzējušo tārpu sugas. Daudz plānākā sieviete paliek a āda vīrieša kabata uz mūžu pēc kopulācijas. Tārpi galvenokārt atrodas zarnu vai urīna vēnu asinsvadu sistēmā urīnpūslis viņu gala saimnieku. Viņi parazitāri barojas asinis komponentiem un sasniedz garumu līdz 20 milimetriem. Atkarībā no sugas mātītes saražo 100 līdz 3,000 olas katru dienu, kas atstāj asinsriti un migrē uz noteiktiem orgāniem vai tiek izvadīti ar urīnu un izkārnījumiem. Izvadīts olas attīstīties par ciliated kāpuriem, kuru turpmāka attīstība ir atkarīga no konkrēta starpposma saimnieka. Vairumā gadījumu tas ir noteiktas aunradžu gliemežu sugas. Kāpuri attīstās starpposma saimniekā par mātes sporocistu, kas pēc tam veido lielu skaitu meitas sporocistu. Sporocistas augt gliemeža zarnā ar dakšiņu cerkārijām. Reiz izdalījās cerārijas, kuras peldēt brīvi ūdens, nonāk saskarē ar savu galīgo saimnieku, viņi iekļūst caur āda un attīstās par pieaugušiem tārpiem. Atkarībā no sugas galīgais saimnieks var būt cilvēki un citi zīdītāji, kā arī ūdensputni vai krokodili.
Notikums, izplatība un raksturojums
Schistosoma mansoni un Schistosoma haematobium kā izraisītāji šistosomoze (bilharzia), ir vissvarīgākie un zināmākie pāru pīļu pārstāvji, no kuriem kopumā ir piecas cilvēkiem patogēnās sugas. Šistosomiāze ir izplatīta galvenokārt tropu Āfrikā un gandrīz visā Nīlas ielejā. Schistosoma mansoni paaudžu maiņas dēļ ir atkarīgs no kāda konkrēta gliemeža gliemeža, kas galvenokārt sastopams stāvošos un lēni plūstošos ūdeņos. Schistosoma haematobium, kas ir otra pāra sugas suga ar augstu cilvēka patogenitāti, rada lielu inficēšanās risku arī dažos Āfrikas tropu reģionos. Noteikta Bulinus gliemežu suga kalpo kā starpnieks. Dažs Austrumāzijas reģionos kā zarnu bilharziasis izraisītājs rodas vēl viens patogēns pāris flute, Schistosoma japonicum. Eiropā un Ziemeļamerikā ir izplatītas tikai sugas, kas parazitē tikai pīļu putnos. Tomēr visas cerkarijas, kas atrodas piesārņotos peldvietu ezeros, iekļūst arī āda cilvēku. Lai arī pēc tam viņi mirst, tie var izraisīt nepatīkami niezošu peldēšanās dermatītu. Cilvēkam nav tieša inficēšanās riska, jo cercariae kāpuri, kas rodas no olām, to turpmākajai attīstībai un pārveidošanai ir absolūti atkarīgi no to īpašā starpposma saimnieka. Šī iemesla dēļ atsevišķu šistosomu sugu izplatība visā pasaulē arī nav viegli iespējama.
Slimības un kaites
Šistosomiāzi galvenokārt izraisa tārpu olšūnas, dažas no tām izdalās ar urīnu vai izkārnījumiem. Vēl viena daļa sākotnēji paliek ķermenī un var iebrukt aknas, zarnās vai citos orgānos. Retos gadījumos centrālais nervu sistēmas tiek ietekmēta arī. Piemēram, Schistosoma haematobium cercariae sākotnēji migrē uz plaušām, kur divas līdz 10 nedēļas pēc cercariae iekļūšanas caur ādu tie izraisa tipiskus simptomus, piemēram, Katayama drudzis. Tas izpaužas ar tūsku, drudzis, sausa klepus un citi simptomi. Atkarībā no šistosomiāzes patogēna veida aknas, urīnpūslis vai zarnu galvenokārt ietekmē. Ejot caur audiem, olšūnas izraisa iekaisuma reakcijas imūnā sistēma un uzsākt remonta mehānismus. Viņi vadīt līdz šķiedru granulomu veidošanai. Tas nozīmē, ka funkcionālie orgānu audi tiek daļēji aizstāti ar saistaudi kas vairs nevar veikt orgāniem raksturīgus uzdevumus. Ja tādi orgāni kā aknas or liesa tiek ietekmētas, veidojas šķiedru struktūras un palielinās asinis spiediens portālā vēnas līdz 100 procentiem un smaga ES paplašināšanās liesa. Vislielākais risks saslimt ar šistosomiāzi ir, peldoties ūdeņos, kas ir piesārņoti ar aktīvajām cerārijām. Tas ir arī vienīgais infekcijas ceļš šistosomiāzes vai bilarzijas attīstībai. Daudzos gadījumos ir redzamas iekļūšanas vietas, kur kāpuri iekļuvuši caur ādu. Tur bieži attīstās niezoši izsitumi, kas var liecināt par cercariae iekļūšanu. Visdrošākais profilakses pasākums ir izvairīties no ūdeņu, kas, kā zināms, piesārņoti ar cerārijām, peldēšanai vai peldēšana. Kad cerārijas ir iekļuvušas ādā, turpmāko attīstību pieaugušo pāra flukos diez vai var apturēt. Zāles ir tikai tad, kad cerārijas ir izveidojušās par pāra plankumiem, kas ir nostiprinājušies vēnu asinsvadu sistēmā terapija iespējams. Ja to neārstē, šistosomiāze var vadīt nopietni veselība problēmas. Īpaši aknas, liesa, plaušas, urīnpūslisun zarnas var ciest ilgstošus bojājumus no fibrotisko audu izmaiņām, no kurām dažas var būt bīstamas dzīvībai.
