Klasifikācija pēc smaguma pakāpes
Grade 1 skrimslis bojājumi saskaņā ar Outerbridge klasifikāciju atbilst nelieliem ceļa locītava. Kopumā tas skrimslis bojājums ir pazīstams arī kā hondropātija. Lai klasificētu a skrimslis kā pirmās pakāpes bojājums, bojājumam nav obligāti jābūt atpazīstamam.
Skrimšļa virsma joprojām ir neskarta, un ir redzama tikai neliela skrimšļa audu mīkstināšana un krāsas maiņa vai nelielas virspusējas plīsumi un plaisas. Liela izputēšana vai asaras nav redzamas. Precīza pakāpe skrimšļa bojājumi tiek noteikts Athroscopically.
Pirmās pakāpes bojājuma gadījumā skrimšļi šķiet mīkstināti un vieglāk ievainoti. 1. pakāpe skrimšļa bojājumi izraisa pārslodze ceļa locītava un bieži izraisa tikai vieglus simptomus un reti sāpes, tāpēc ķirurģiskā terapija parasti netiek meklēta. Skrimšļi ceļa locītava sastāv no dažādiem slāņiem, kas nedaudz atšķiras pēc sastāva un nodrošina skrimšļa stabilitāti un izturību.
Ar skrimšļa bojājumi no 2. pakāpes, pēc Outerbridge domām, ir ievērojami dziļākas plīsumi un saraušanās, salīdzinot ar 1. pakāpi. Dažās skrimšļa vietās asara var sasniegt tik dziļi skrimšļus, ka tiek ietekmēta puse audu. Tomēr kaulu augšstilbs stilba kaulu zem skrimšļa bojājumi neietekmē, un to joprojām sedz skrimšļi.
Terapeitiski ir ļoti svarīgi atšķirt vienkāršu un dziļu asaru no skrimšļa rupjas berzes. Vispirms pieminētie bojājumi parasti netiek mainīti pat skrimšļa bojājuma attēlveidošanas pēcpārbaudēs, un tāpēc tam nav obligāti nepieciešama ķirurģiska terapija. No otras puses, skrimšļa noberšanos diemžēl bieži raksturo progresējošs bojājums, kas izraisa simptomi. Šajā gadījumā skrimšļi nevar paši atgūties no bojājumiem, un tāpēc skrimšļa bojājumi parasti ātri pārvēršas par 3. pakāpes skrimšļa bojājumiem.
Trešās pakāpes ceļa locītavas skrimšļa bojājumiem raksturīgs bojājums, kas ietekmē vairāk nekā pusi no slāņa biezuma. Tas var būt dziļa asarošana, ko izraisa vai nu pastāvīga ceļa locītavas pārmērīga lietošana, vai arī bieži traumatisks notikums. Ja dziļie skrimšļa bojājumi drīzāk ir plaša berze, tas jau norāda uz agrīnu kaula iedarbību, kas atrodas zem skrimšļa un ir iesaistīts ceļa locītavas veidošanā.
Atkarībā no skartā skrimšļa slāņa trešās pakāpes bojājumus var sīkāk sadalīt trīs apakšklasēs saskaņā ar IRCS.
- Pirmajā pakāpē defekts nesasniedz kaļķakmens skrimšļa slāni
- Otrajā pakāpē šo slāni ietekmē arī bojājums, un trešajā pakāpē defekts izplešas pat subhondrālajā slānī, kas ir robeža starp skrimšļiem un kauliem.
- Trešā skrimšļa bojājuma pakāpe vienmēr ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Lai novērstu defektu un padarītu to nesāpīgu pacientam, ir pieejamas dažādas ķirurģiskas metodes.
4. pakāpes skrimšļa bojājums atbilst vissmagākajiem ceļa locītavas skrimšļa bojājumiem saskaņā ar Outerbridge.
Bojājums ietekmē ne tikai pilnīgi bojāto skrimšļus, bet ir izplatījies blakus esošajā struktūrā, šajā gadījumā līdz kaulam, kas iesaistīts ceļa locītavas veidošanā. Šajā kontekstā runā arī par bojājumiem čūlu formā, jo tie ir defekti, kas ietekmē visus audu slāņus un izplatās no augšējā slāņa līdz dziļumam. Ir maksimāls locītavas nodilums, un arī pats kauls var būt deformēts un uz tā var būt nolietojuma pēdas.
Tie var būt, piemēram, rievu slīpēšana pastāvīga mehāniskā sprieguma dēļ ceļa locītavas berzes veidā. Ceturtās pakāpes skrimšļa bojājuma sekas ir smagas sāpes no skartā pacienta puses un ievērojami ierobežota spēja izturēt svaru. Šis smagais skrimšļa bojājums jāārstē steidzami, lai novērstu turpmāku kaula bojājumu.
