Stereotaktiski vadīts seriāls biopsija pamatojoties uz strukturālo un metabolisko attēlveidošanu (MRI / PET), tiek izmantota diagnozes noteikšanai.
Galvenais terapija of gliomas [modificēts atbilstoši].
| gliomas | Darbība | Tālāk |
| Astrocitoma (PVO II pakāpe) | Operācija vai biopsija | novērošanas gaidīšana (“uzmanīga gaidīšana”) vai staru terapija |
| Pilocitārā astrocitoma (PVO I pakāpe) | Ķirurģija | |
| Anaplastika astrocitoma, oligodendroglioma/ oligoastrocitoma (PVO III pakāpe). | Operācija (vai biopsija | Ķīmijterapija (vai staru terapija) |
| Glioblastoma (PVO IV pakāpe) | Operācija (vai biopsija) Piezīme: R0 rezekcija (nav atlikušā audzēja) parasti nav iespējama | Un staru terapija un ķīmijterapija (temozolomīds). |
1. kārtība
- Smadzeņu audzēji: Ja iespējams, veiciet audzēja pilnīgu rezekciju (ķirurģisku noņemšanu) (ja nepieciešams, izmantojot stereotaksi).
- Smadzeņu metastāzes *:
- Ar diametru ≥ 3 cm
- Metastāzes aizmugurējā dobumā ar vietu aizņemošu efektu un 4. kambara saspiešanu ar iegūto hidrocefālijas oklūziju (okluzīvo hidrocefāliju)
* Piezīme: smadzenes metastāzes, pēc pašreizējām zināšanām, ir diapazonā līdz 5 mm.
Ķirurģiskās indikācijas recidivējošām gliomām:
- Ir sagaidāms, ka audzējs ir viegli pieejams un ievērojami samazinās atlikušā audzēja atlikuma masa
- Audzēja lokalizācija liecina, ka pēc operācijas var uzlaboties neiroloģiskais stāvoklis
- Pacients ir vispārējā stāvoklī, ko var raksturot kā apmierinošu
Papildu piezīmes
- Pacienti ar zemas pakāpes gliomu gūst lielāku labumu no operācijas nekā no uzmanīgas gaidīšanas ilgtermiņā: kopējā dzīvildze modrās gaidīšanas grupā bija 5.8 gadi (95% ticamības intervāls: 4.5-7.2 gadi) un 14.4 gadi (95% ticamības intervāls: 10.4 -18.5 gadi) ķirurģijas grupā.
