Indikācijas | Insulīns

Indikācijas

Kad ir insulīna lieto terapijai? Cilvēki ar 1. tipu diabēts ir atkarīgi no ārēji piegādātajiem insulīna jo paša organisma insulīna ražošana un izdalīšanās nav pietiekama. Tiek ārstēti 2. tipa diabētiķi insulīna kad uztura pasākumi un perorālie medikamenti (tabletes) vairs nedod nekādu efektu un asinis glikozes kontrole ir neapmierinoša. Gestācijas gadījumā diabētsnedrīkst lietot perorālos pretdiabēta līdzekļus, tāpēc tiek lietots insulīns, kas injicēts caur hipodermiskām adatām.

Insulīna preparāti

Pastāv dažādi insulīna veidi, kas galvenokārt atšķiras pēc to darbības laika, tāpēc katram insulīna veidam ir nepieciešama atsevišķa ievadīšanas shēma. Cilvēka insulīns (normāls insulīns) ir viens no tā sauktajiem īslaicīgas darbības insulīniem. Tas sāk darboties pēc 30-45 minūtēm un tiek injicēts zem ādas (subkutāni).

Tas ir intermitējošas parastās terapijas vai insulīna sūkņa terapijas sastāvdaļa, un to izmanto arī sākotnēji ārstējot nesen diagnosticētu diabēts. Ir svarīgi, lai pacients uzturētu injekcijas-ēšanas intervālu 15-20 minūtes, lai panāktu optimālu normāla insulīna iedarbību. Īsas darbības insulīna analogi, ti, ķīmiski modificēts insulīns, tiek lietoti arī zem ādas, taču modificēto ķīmisko īpašību dēļ nav nepieciešams uzturēt injekcijas-ēšanas intervālu: Darbības sākums ir ātrs un notiek pēc 15 minūtēm.

Cits insulīna veids, ko lieto diabēta terapijā, ir ilgstošs insulīns, kura darbības ilgums pārsniedz 24 stundas. Insulīna savienošana ar citu vielu palēnina insulīna sadalīšanos tā pamatelementos, tādējādi pagarinot noteiktā hormona daudzuma darbības ilgumu. NPH insulīns, ko bieži lieto, ir vidējā darbības ilguma diapazonā.

Analogiem detemira insulīnam, glargīnam un degludekam ir visilgākais efekts. Lielākā daļa no šīm zālēm ir neefektīvas, ja tās lieto iekšķīgi. Šīs parādības pamatā ir fakts, ka sintētiskā insulīna olbaltumvielu ķēdes kuņģa-zarnu traktā tiek sadalītas paša ķermeņa fermenti pirms hormons var stāties spēkā.

Insulīna terapijas laikā tiek nošķirti divi uzņemšanas mehānismi. Pacienti parasti ir spiesti lietot tā saukto bāzes insulīna devu vienu līdz trīs reizes dienā. Šajā kontekstā īpaši piemēroti ir ilgstošas ​​darbības insulīni. Šī pamata deva sedz ikdienas pamatprasības.

Pašreizējais asinis cukura līmenis jānosaka pirms ēšanas. Augstas vērtības vai ar cukuru bagātu ēdienu gadījumā papildus pamata insulīna daudzumam var injicēt arī bolus. Bolusa injekcijas ir īpaši piemērotas tiem insulīniem, kas darbojas īpaši ātri un īsi.

• Normāls insulīns un
• Īsas darbības insulīna analogi.
• Aizkavēt insulīnu. Šie preparāti sastāv no insulīna un piedevas (protamīns, cinks, sērfošana), kas nodrošina hormona ilgāku darbības ilgumu. Novēlotie insulīni tiek injicēti subkutāni, un tos var sīkāk sadalīt starpposma insulīnos, kuru iedarbība ilgst 9 līdz 18 stundas un var atkārtot
• Ilgstošs insulīns, kura darbības ilgums pārsniedz 24 stundas.

  Insulīna savienošana ar citu vielu palēnina insulīna sadalīšanos tā pamatelementos, tādējādi pagarinot noteiktā hormona daudzuma darbības ilgumu.

No insulīna atkarīgie diabētiķi daudzos gadījumos katru dienu ir spiesti veikt insulīna injekcijas paši. Dažiem cilvēkiem tas var radīt stresu. Turklāt regulāra ādas izlaušanās, kas kalpo kā dabiska aizsargbarjera, rada infekciju, iekaisumu un neizskatīgu hematomu (sasitumu) risku.

Šī ir īpaši sarežģīta situācija jauniešiem, kuri cieš cukura diabēts. Mūsdienās pacientiem ar cukura diabētu ir iespēja izmantot tā saukto insulīna sūkni. Insulīna sūknis ir medicīnas ierīce, ko var izmantot insulīna terapijai.

Regulāra nepieciešamā insulīna daudzuma injekcija tiek aizstāta ar mazu, programmējamu sūkni. Lai uzklātu insulīna sūkni, katetru ievieto zem skartā pacienta ādas. Vairumā gadījumu tas tiek darīts vēdera zonā.

Faktiskais insulīna sūknis ir pastāvīgi jānēsā uz ķermeņa (piemēram, uz jostas). Tomēr teorētiski ir iespējams arī uz īsu laika periodu atvienot ierīci no katetra sistēmas. Šāda insulīna sūkņa izmantošana ir īpaši piemērota cilvēkiem, kuri cieš no 1. tipa cukura diabēta.

Insulīna sūkņa lietošanas princips ir līdzīgs parastajai insulīna injekcijas terapijai (IKT). Organismu regulāri apgādā ar tā saukto bāzes ātrumu, kas paredzēts pamatprasību segšanai. Atsevišķās situācijās (piemēram, kad tiek palielināta glikozes uzņemšana, piemēram, ar īpaši ogļhidrātiem bagātu pārtiku), individuālu insulīna bolus var ievadīt, nospiežot pogu.

Vairumā gadījumu, lai apmierinātu pamatvajadzības, vairākas reizes dienā tiek ievadīts neliels īslaicīgas darbības insulīna daudzums. Turpretī parastajā injekcijas terapijā tiek izmantots ilgstošas ​​darbības insulīns (piemēram, NPH insulīns). Neskatoties uz salīdzinoši ērto insulīna sūkņa lietošanu, nevajadzētu aizmirst, ka tas nevar aizstāt veselīgu aizkuņģa dziedzeri.

Strāvas mērījums asinis glikozes līmenis ar insulīna sūkni vēl nav iespējams, un tas pacientam joprojām jāveic neatkarīgi. Insulīna sūkņa izmantošana ir laba alternatīva, īpaši diabēta slimniekiem ar tā saukto rītausmas fenomenu. Tas attiecas uz tiem pacientiem, kuru cukurs asinīs līmenis strauji paaugstinās, īpaši nakts laikā (parasti ap pulksten četriem).

Šāda glikozes līmeņa paaugstināšanās iemesls ir aknas šūnas, kas šajā laikā asinīs izlaiž milzīgu daudzumu cukura. Ar insulīna sūkņa palīdzību attiecīgie pacienti vairs nav spiesti naktī piecelties un ievadīt insulīna bolus. Insulīna sūkni var precīzi ieprogrammēt, lai miega laikā ievadītu atbilstošu insulīna devu.

Tādējādi var izvairīties no insulīna tipiskas blakusparādības - rīta hiperglikēmijas. Šī priekšrocība šajā ziņā ir ļoti būtiska, jo jebkura metaboliskā nobraukšana no sliedēm (neatkarīgi no tā, vai tā ir pāreja uz hiper- vai hipoglikēmiju) var izraisīt nopietnus orgānu bojājumus. Pārtika, kas atdala insulīnu, ir uztura veids, kas ir atkarīgs no insulīna līdzsvarot.

Insulin Food Combining mērķis ir samazināt insulīna līmeni asinīs, izvēloties piemērotus pārtikas produktus. Šajā ēdiena formā svarīga loma ir ne tikai ēdiena izvēlei, bet arī garākiem pārtraukumiem starp ēdienreizēm. uzturs. Insulīna atdalīšanas fizioloģiskais pamats uzturs ir fakts, ka gan tauku sadalīšanos (lipolīzi), gan glikogēna sadalīšanos kavē augsts insulīna līmenis asinīs. Pazeminot šo līmeni, tāpēc ķermeņa tauku samazināšanās ir jāpaaugstina un jāuzlabo novājēšanas efekts.

Insulīna atdalīšanas princips uzturs pamatā ir proteohormona insulīna fizioloģiskā sekrēcija un darbības modeļi. No rīta liela uzmanība jāpievērš mērķtiecīgam ogļhidrāti. Bagātīgām brokastīm ar maizi, maizītēm un cukuru saturošām smērvielām organismam jānodrošina pietiekami daudz enerģijas, lai to varētu patērēt visas dienas garumā.

No rīta izsalkumu vajadzētu apmierināt ar musli un daudz augļu. Saskaņā ar insulīna atdalīšanas diētu starp brokastīm un pusdienām vajadzētu būt apmēram 5 stundu pārtraukumam. Pusdienu laikā sabalansēts jaukts uzturs ar lielu daudzumu ogļhidrāti veido ideālu pamatu ķermeņa noturēšanai.

Tā kā insulīna līmenis šajā dienas laikā ir jau augsts, absorbēto cukuru var bez problēmām metabolizēt. Arī starp pusdienām un vakariņām jāsaglabā piecu stundu pārtraukums. Saskaņā ar Insulin Food Combining, efektīvs tauku samazinājums parasti ir iespējams tikai vakara stundās un naktīs.

Vakarā ķermenis jāpielāgo tauku rezerves samazināšanai. Tas nozīmē, ka ogļhidrāti pilnībā jāizvairās. Vakarā ēdot ogļhidrātus saturošus pārtikas produktus, varētu rasties B šūnas aizkuņģa dziedzeris ražot pārāk daudz insulīna un atbrīvot to asinīs.

Kā rezultātā, taukaudi nakts laikā netiktu sadalīts. It īpaši vakarā, lai optimizētu diētas panākumus, ir piemērots insulīna ēdiens, apvienojot pārtiku ar olbaltumvielu piegādātājiem, piemēram, zivīm un gaļu. Turklāt salātus un dārzeņus var lietot, neizraisot augstu insulīna līmeni.

No medicīniskā viedokļa atbilstību insulīna atdalīšanas diētai nevajadzētu vērtēt nekritiski. Vācijas Uztura biedrība (īsi: DGE) pat skaidri nepieļauj šāda veida diētu. Saskaņā ar DGE, insulīna atdalīšanas diēta un ar to saistītā ogļhidrātu un proteīni ēdiena uzņemšanas laikā nav jēgas. Sabiedrība uzskata, ka (pretēji līdz šim pieņemtajam) organismam ir pilnīgi iespējams sagremot ogļhidrātus un proteīni tajā pašā laikā. Turklāt DGE uzsver, ka ogļhidrāti ir svarīga pārtikas sastāvdaļa un bez tiem ķermeni nevar uzturēt veselīgu.