Narkolepsija ir slimība, kas pieder miega atkarību grupai, kurai raksturīgi miega uzbrukumi un katapleksijas. Kaut arī ir vairāki veidi, kā kontrolēt slimību, to joprojām nevar izārstēt.
Kas ir narkolepsija?
Narkolepsija ir neiroloģiski traucējumi, kas saistīti ar smagu dienas miegainību, kā arī nekontrolējamiem miega uzbrukumiem. Pēkšņa spēcīga vēlme gulēt rodas galvenokārt laikā uzsvars vai lielas emocionalitātes situācijās, piemēram, prieks. Pārmērīgu vēlmi gulēt nevar novērst ilgāki atpūtas periodi vai ilgāki miega periodi. Narkolepsija, saukta arī par miega slimību, ir reta slimība un pieder hipersomniju grupai. Narkolepsija nozīmē milzīgu psiholoģisku slogu ne tikai skartajai personai, bet arī radiniekiem un draugiem. Galu galā videi jābūt pastāvīgi apsargātai un, ja nepieciešams, jānoķer skartā persona, lai pēkšņi sabrūkot, viņš nenodarītu sev pāri. Ietekmētās personas tipiskais un pēkšņais sabrukums, katapleksija, ir galvenais narkolepsijas simptoms.
Cēloņi
Kaut arī tā rašanās cēloņi joprojām nav salīdzinoši zināmi, tagad tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība. Tiek uzskatīts, ka imūnā sistēma skarto personu iznīcina šūnas smadzenes kas ražo neiropeptīdu hormonu oreksīnu. Oreksīnam ir izšķiroša loma modināšanas un miega ritma kontrolē. Turklāt daudziem pacientiem ar narkolepsiju ir T šūnu receptora defekts, kas apgrūtina infekciju apkarošanu. Zinātnieki ir vienisprātis, ka narkolepsija nav a garīga slimība, tāpēc to neizraisa ārkārtas psihiski stāvokļi vai psihiskas slimības. Dažos gadījumos narkolepsija notiek ģimenēs, taču tas ne vienmēr notiek, tāpēc ģenētiskajiem komponentiem, iespējams, ir tikai neliela loma šīs slimības attīstībā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no cēloņa, narkolepsija parāda dažādus simptomus. Dažas no sūdzībām tiek uzskatītas par tipiskām un rodas visās slimības formās. Galvenais simptoms ir pārmērīga miega nepieciešamība, kurai pacienti nevar pretoties. To īpaši izraisa vājš apgaismojums un aptumšotās telpās, piemēram, kinoteātrī vai lekciju laikā. Monotonas vai garlaicīgas situācijas izraisa arī miegainību. Tomēr skartās personas ne tikai ļoti nogurst, bet arī aizmigušas. Tas var notikt sarunas vai maltītes laikā, darbā birojā, bet arī braucot ar automašīnu. Personas nespēj novērst aizmigšanu. Dažreiz papildus notiek pēkšņa muskuļu atslābināšanās, ko sauc par katapleksiju. Šajā gadījumā pacienti paliek nomodā, bet nekontrolējami slīkst, tāpat kā ģībonis. Viņus ir iespējams pamodināt, bet parasti viņi uzreiz atkal aizmiguši. Miegainības iestāšanās parasti iepriekš izpaužas stiklotā, prombūtnes skatījumā, runa kļūst neskaidra, un cilvēks šķiet piedzēries. Citi specifiski simptomi, kas rodas atkarībā no cēloņa, ir traucēts nakts miegs, paralīze miega laikā, halucinācijas, galvassāpes, depresija, atmiņa problēmas un samazināta koncentrēšanās spēja. Iespējama arī neskaidra redze, aizkaitināmība, elpošanas pauzes un skaļa krākšana miega laikā
Diagnoze un gaita
Veicot diagnozi, ārstējošais ārsts vispirms veic detalizētu informāciju medicīniskā vēsture. To darot, viņš īpašu uzmanību pievērš pacienta gulēšanas paradumiem. Ārsts arī nosaka, vai pacients cieš no raksturīgās pazīmes narkolepsijas simptomi. Papildus pēkšņiem miega uzbrukumiem tas ietver arī muskuļu tonusa zudumu, kas faktiski notiek tikai dziļā miegā. Ja simptomi, ko nosaka medicīniskā vēsture apstiprināt aizdomas par narkolepsiju, ģimenes ārsts vai pediatrs pasūta visaptverošu fiziskā apskate lai atrastu citus iespējamos simptomu cēloņus. Ja fiziskā apskate nav pārliecinošs, ārsts nosūta pacientu pie ārsta, kurš specializējas miega medicīnā. Pēc tam pacients parasti tiek novērots miega laboratorijā. Tur veiktie mērījumi tiek izmantoti, lai novērtētu narkolepsijas smagumu. Būtībā kurss ir labs, ja pacienti iemācās pārvaldīt savu slimību un lietot pareizos medikamentus.
Komplikācijas
Narkolepsijas dēļ cietušie galvenokārt cieš no ļoti smagām miega sūdzībām. Tā rezultātā ir izteikta nogurums, kas notiek jau pirmajā dienā un tādējādi ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Ietekmētie jūtas noguruši un bezrūpīgi, kā arī cieš no ievērojami samazinātām spējām tikt galā uzsvars. Arī pats miega ritms ir nenormāls. Dažos gadījumos skartie cieš no īslaicīgas muskuļu paralīzes vai apziņas traucējumiem, kas arī var apgrūtināt ikdienu. Pats miega laikā nereti notiek paralīze, kas saistīta ar trauksmi. Halucinācijas var rasties arī narkolepsijas rezultātā. Turklāt šī slimība ļoti negatīvi ietekmē attiecības ar partneri, tā ka spriedze var rasties. Narkolepsijas ārstēšanu var veikt ar medikamentu palīdzību. Tādējādi tas, iespējams, var nonākt atkarībā. Tomēr psiholoģiski terapija ir nepieciešams arī šīs slimības ārstēšanai. Tomēr nevar garantēt, vai tas izdosies. Narkolepsija parasti negatīvi neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Narkolepsijas skartajiem tuvumā vajadzētu atrast ģimenes ārstu, kuram jau ir pieredze šajā jomā. The veselība apdrošināšanas sabiedrības parasti sniedz informāciju par to, un ārstu asociācijai ir arī noderīga informācija par atsevišķu ārstu specialitātēm. Pacientiem ir svarīgi un saprātīgi veikt īsus attālumus. Tāpat ir ieteicams vienmēr būt līdzi pavadošai personai. Ja jūsu vidē nav neviena, kas varētu jūs pavadīt, ir iespējams arī saņemt atbalstu no pašpalīdzības apvienības. Parasti viņi zina padomus arī sarežģītās dzīves situācijās, viņiem vienmēr ir pacilājoši vārdi pacientam un pazīstami ārsti, kuriem ir pieredze narkolepsijas jomā. Lai diagnosticētu slimību un noskaidrotu tās smagumu, ģimenes ārsts parasti vispirms nosūta pacientu miega laboratorijai. Tur, cita starpā, smadzenes tiek mērīti viļņi un notiek turpmāki, detalizēti izmeklējumi. Tad parasti ieteicams apmeklēt neirologu, lai izslēgtu psihiatriskās un neiroloģiskās slimības kā cēloni. Par narkolepsiju vēl ir maz zināms, un diagnoze prasa diezgan ilgu laiku, dažos gadījumos pat vairākus gadus.
Ārstēšana un terapija
Narkolepsija līdz šim nav ārstējama. Neskatoties uz to, ir zāles, ar kurām miega uzbrukumus var labāk kontrolēt vai pat daļēji novērst. Narkolepsijas medikamenti ir sarežģīti, jo narkotiku pret narkolepsiju per se nav, bet dažādie simptomi tiek ārstēti ar atbilstošu narkotikas. Pat ja labus daļējus panākumus var sasniegt ar individuāli pielāgotām zālēm terapija, tikai ar to nav iespējams kontrolēt narkolepsiju. Vairumā gadījumu pacientiem ieteicams iziet uzvedības terapija. Tādā veidā viņi var iemācīties labāk tikt galā ar savu slimību un izstrādāt stratēģijas vadīt normāla dzīve, neskatoties uz viņu narkolepsiju. Lai izvairītos no ievainojumiem, slimniekiem ir svarīgi apzināties bīstamību un attīstīt labu ķermeņa apziņu, lai, piemēram, viņi ieslēgtu plīti tikai tad, kad jūtas aizmiguši.
Perspektīvas un prognozes
Narkolepsijas prognoze ir atkarīga no personas spējas tikt galā ar stāvoklis. Ne arī stāvoklis izārstēt pats par sevi, kā arī nav cēloņsakarīgi ārstējams. Attiecīgi problēma saglabājas visu mūžu, un to var mazināt tikai ar medikamentiem. Tas ir iespējams daudziem cilvēkiem ar narkolepsiju vadīt lielā mērā neskarta dzīve. Tomēr bieži pastāv profesionālie un sociālie ierobežojumi, kas kavē personības attīstību. Tas dažreiz var ļoti spēcīgi ietekmēt dzīves kvalitāti un to pazemināt. Dažos gadījumos slimnieki attīstās depresija vai sociālās fobijas. Abi ir saistīti ar reāliem un baidāmiem ierobežojumiem narkolepsijas rezultātā. Turklāt bieži rodas finansiāli zaudējumi vadīt finansiāli sarežģītās situācijās cietušajiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad narkolepsija netiek diagnosticēta un ārstēta. Pielāgots miega ritms ar regulāriem atpūtas pārtraukumiem un izvairīšanās no izraisošām situācijām var uzlabot dzīves kvalitāti. Ietekmētās personas tādējādi dienas lielāko daļu var pavadīt nomodā un neierobežoti. Sakarā ar daudzajiem pavadošajiem simptomiem, tostarp iespējamiem negadījumiem, mirstības koeficients tiek palielināts par koeficientu aptuveni 1.5. Attiecīgi narkolepsija bieži tieši vai netieši izraisa nāvi. Šis risks saglabājas visu mūžu, bet to var samazināt, pateicoties medikamentiem.
Profilakse
Tā kā precīzi tā cēloņi stāvoklis nav zināmi, nav noderīgu pasākumus ko var izmantot profilaktiski. Cilvēki, kuriem jau ir narkolepsija, var novērst tikai negadījumus. Piemēram, viņiem nevajadzētu peldēties un vadīt transportlīdzekļus, kā arī jāinformē apkārtējā vide par savu slimību.
Pēcapstrāde
Narkolepsijas slimnieku ārstēšana un pēcapstrāde vienmērīgi saplūst. Šī slimība parasti nav izārstējama, taču to var ārstēt. Šim nolūkam skartajai personai jālieto medikamenti līdz mūža galam. Vairumā gadījumu tie ir narkotikas kas pieder grupai narkotiskās vielas. Tāpēc absolūti nepieciešams profesionāls specializēta ārsta atbalsts. Attiecībā uz pareizu medicīnisko aprūpi pacients var sazināties ar Vācijas Narkolepsijas biedrību (DNG). Gan slimība, gan dažu zāļu iespējamās blakusparādības var pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Skartā persona var attīstīties depresija. Dalību sabiedriskajā dzīvē apgrūtina iespēja jebkurā laikā aizmigt. Regulāras tikšanās pašpalīdzības grupu veidā, kā arī profesionāla psiholoģiskā ārstēšana var atvieglot pacienta ciešanas. Arī sociālā vide, piemēram, ģimene un draugi, pacientam ir ļoti svarīga. Viņu atbalsts un sapratne atvieglo skartajai personai iespēju tikt galā ar savu slimību. Pacientiem jāiemācās tikt galā ar šo slimību. Palielinoties pieredzei slimības ārstēšanā, viņi var labāk tikt galā ar ikdienas dzīvi. Tomēr praktizēt profesiju parasti vairs nav iespējams.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Uzlabot veselība, narkolepsijas slimnieks var veikt dažādas pašpalīdzības pasākumus kas nav balstīti uz medikamentiem. Jāoptimizē miega higiēna. Matrača izvēle, apkārtējā temperatūra, gultas piederumi un iespējamās gaismas ietekmes jāpielāgo organisma vajadzībām. Jābūt iespējai izslēgt iespējamos trokšņus, ko izraisa ārēja ietekme vai pēkšņa tālruņa zvana. Mierīgs un pietiekams miegs var ievērojami veicināt simptomu atvieglošanu. Saturošu vielu patēriņš kofeīns jāatturas no vairākām stundām no nakts atpūtas. Dienas režīmā jābūt tādai likumsakarībai, ka atpūtas periodi notiek vienādos nemainīgos ritmos ilgākā laika posmā. Miega un modināšanas ritmus var dokumentēt miega žurnālos. Pamatojoties uz piezīmēm, var izstrādāt uzlabojumus un izstrādāt savas stratēģijas. Ikdienā vajadzētu veikt atbilstošus pārtraukumus un snaudu. Skartajai personai jāmācās, kad viņa organismam nepieciešams miegs, un jāievēro šie impulsi. Uzsvars jāizvairās no drudžainas aktivitātes. Lai izvairītos no labsajūtas krituma vai lai nepieļautu kustību trūkumu, regulāri jāveic sporta aktivitātes. Jāapsver un jāievieš padomi, kā uzlabot uzvedību, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Cietušās personas apmaiņa pašpalīdzības grupās var būt arī noderīga un izdevīga.
