An nabas trūce, tehniski pazīstams kā nabas trūce, attiecas uz asaru vai atveri vēdera sienā, caur kuru zarnas var skaidri noplūst uz priekšu. Bieži tiek skarti zīdaiņi, bet tiek skartas arī pusmūža sievietes. Eksperti iesaka, ka pieaugušo nabas trūces vienmēr jāoperē.
Kas ir nabas trūce?
Shēmas shēma nabas trūce zīdaiņiem. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Autors nabas trūce, medicīnas speciālisti nenozīmē trūci stingrā nozīmē. Drīzāk tā ir asara vai caurums vēdera sienā, kas ļauj zarnām parādīties. Bieži vien tas notiek vardarbīgas presēšanas vai spiediena dēļ, kas liek vēdera sienai piekāpties. Iekšējās orgānas tad tur tikai āda iekšā. Vizuāli nabas trūci var atpazīt pēc skaidri redzamas nabas izliekuma, tā sauktā trūces maisa. Nabas trūces īpaši bieži rodas zīdaiņiem. Tomēr var ietekmēt arī pieaugušos, īpaši sievietes vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Cēloņi
Nabas trūce var rasties dažādu iemeslu dēļ. Būtībā vēdera sienas vājums pirmās zonā nabas saite ir zarnu noplūdes izraisītājs. Šis vājums ir ģenētiski noteikts. Tas var būt vai nu iedzimts, vai arī dzīves laikā attīstīties lēnām. Bieži vien vēdera siena to nedara augt pareizi piedzimst pēc piedzimšanas, kas ir zīdaiņu kopējās nabas trūces cēlonis. Ja pieaugušais cieš no nabas trūces, gadu gaitā vēdera sienas vājums ir izveidojies. Tad liela slodze uz vēdera muskuļi vai smagas stumšanas laikā grūtniecība vai pat aizcietējums ir pietiekami, lai izraisītu asaru vēdera sienā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Nabas trūce vispirms ir pamanāma ar pietūkumu vai izvirzījumu nabas zonā. Sākumā pietūkums parasti neizraisa nekādus simptomus. Atkarībā no tā, vai zarnu daļas ir iesprostotas, velkot vai dedzināšana var attīstīties sensācija. Pazīmes iekaisums raksturīgas arī cietas vai apsārtušas vietas. The sāpes notiek galvenokārt saliekot, nospiežot, klepojot vai paceļot smagas kravas. Reti zarna var nokļūt trūces maisiņā, kā rezultātā tā kļūst smaga sāpes. Skartais zarnu reģions arī vairs netiek pietiekami apgādāts asinis un skābeklis, kas var vadīt uz nekroze. Tik smaga gaita izpaužas arī ar asinis izkārnījumos un cits diskomforts zarnu kustības laikā. Turklāt kolikas, drudzis, un nelabums un vemšana dažos gadījumos. Zarnu ieslodzīšana notiek četriem no simts pacientiem. Pārējos gadījumos nabas trūce ir asimptomātiska un tiek atklāta tikai ikdienas pārbaudes laikā. Ja nabas trūce netiek ārstēta, simptomi palielinās. Galu galā var rasties perforācija, kas izraisa iekšēju asiņošanu, infekciju un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar agrīnu novērtēšanu un ārstēšanu nabas trūces simptomi pilnībā izzūd dažu nedēļu laikā.
Diagnoze un gaita
Ārstējošais ārsts var noteikt, vai nabas trūce ir galvenokārt, veicot ultraskaņa pārbaude. Tādā veidā viņš var redzēt, vai zarnas ir mainījušas stāvokli. Viņš ar nelielu spiedienu var arī mēģināt tos pārvietot atpakaļ vēdera dobumā. Ja tas nav iespējams vai ja sāpes notiek, var būt, ka zarnas ir iesprostotas. Tad kļūst nepieciešama ātra darbība. Būtībā nabas trūce nav obligāti jāārstē, jo tā nerada tūlītējus draudus veselība bez orgānu iestrēgšanas. Tomēr skartajām personām ir jāapzinās, ka tas pats neārstojas - tas notiek tikai zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam.
Komplikācijas
Pirmajos divos dzīves gados nabas trūce parasti sadzīst pati. Vecākā vecumā ar nabas trūci var sagaidīt nopietnas, dažkārt dzīvībai bīstamas komplikācijas, īpaši, ja to neārstē nekavējoties. Zarnas daļas var iesprūst trūces maisiņā, kas saistīts ar ļoti smagām, kolikozām sāpēm. Vēders kļūst ļoti jutīgs pret spiedienu; vienmērīgs viegls pieskāriens pārbaudes laikā var izraisīt pacientam ārkārtīgas sāpes. Lielākas nabas trūces ar lielo vai tievā zarnā trūces maisiņā var izraisīt caureja or aizcietējums, un dažreiz pacienti novēro asinis izkārnījumos. Turklāt pastāv risks, ka iesprostotās zarnu daļas vairs netiks apgādātas ar pietiekamu asiņu daudzumu un tās centīsies prom. Ja trūkst aizsargājošās vēdera sienas, var rasties bīstami zarnu ievainojumi, kuriem bieži nepieciešama ārkārtas operācija. Citas iespējamās komplikācijas ir augstas drudzis kopā ar nelabums un vemšana. Ja notiek ieslodzījums, svīšana, nepanesamas slāpes, ātra sirdsdarbība un straujš kritums asinsspiediens ir arī izplatītas. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, pastāv arī risks, ka trūces saturs kļūs iekaisis vai pielips apkārtējai zonai, padarot trūces mazināšanu neiespējamu. Ja novēlotas ārstēšanas rezultātā nepieciešama ārkārtas operācija, risks saslimt ar plaušu embolija arī palielinās.
Kad jāredz ārsts?
Par pārkāpumiem un traucējumiem nabas zonā jāinformē ārsts. Ja ir pietūkums, krāsas izmaiņas āda izskats vai deformācija, ir nepieciešama darbība. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja uz nabas ir izvirzījums vai vienreizējs veidojums. Ja pietūkums palielinās, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas sāpes, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Nevajadzētu lietot pretsāpju zāles, un tās jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pastāv risku un blakusparādību risks, par kuriem skartajai personai jābūt informētai un izglītotai. Asiņošana vai citu ķermeņa šķidrumu zudums no nabas rada bažas. Tie jāuzrāda ārstam, lai varētu precizēt cēloni un izveidot ārstēšanas plānu. Ja izkārnījumos vai urīnā rodas asinis, šīs sūdzības jāapspriež ar ārstu. Vispārēja slikta pašsajūta, nelabumsgremošanas traucējumi, pārkāpumi sirds ritms vai iekšējs vājums ir traucējumu pazīmes veselība. Ja simptomi saglabājas vai to intensitāte pieaug, nepieciešams ārsts. Gadījumā, ja drudzis, krampji vai kolikas, nekavējoties jāapmeklē ārsts. Tā kā nabas trūce var būt bīstama dzīvībai, pēc pirmajām pazīmēm jāveic papildu vizīte pie ārsta.
Ārstēšana un terapija
Ja ārstējošais ārsts ir skaidri diagnosticējis nabas trūci, jāapsver, vai un kā tā jāārstē. Maziem bērniem trūce parasti netiek ārstēta, jo tā parasti sadzīst pati bez komplikācijām līdz apmēram trīs gadu vecumam. Dažos gadījumos vēderu var pārsiet, lai palīdzētu šim procesam. Ja pieaugušais cieš no nabas trūces, nav izredžu pašārstēties. Eksperti iesaka ķirurģiski ārstēt trūci, lai samazinātu dzīvībai bīstamu orgānu iesprūšanas risku. Šādu ķirurģisku procedūru var veikt pat ambulatori; pacients parasti var pamest klīniku tikai pēc dažām stundām. Būtībā ir divas ķirurģiskas metodes, no kurām izvēlēties, kuras atšķiras ar to, cik liela ir nabas trūce katrā atsevišķā gadījumā. Asarām līdz apmēram 2 cm vēdera siena tiek sašūta ar stingru šuvi. Šajā gadījumā paliek tikai ļoti maza ķirurģiska rēta. Lielāku plīsumu vai caurumu gadījumā vēdera siena tiek papildus nostiprināta ar plastmasas tīklu, lai nevarētu rasties turpmākas vai atkārtotas nabas trūces. Ja operācija norit bez komplikācijām, pēc aptuveni 14 dienām pacients bez vilcināšanās var atgriezties pie sportiskām aktivitātēm.
Perspektīvas un prognozes
Zīdaiņiem dziedināšanas prognoze ir ļoti laba. 90 procentos no visiem gadījumiem pirmajā dzīves gadā nabas trūces dziedē zīdaiņiem bez komplikācijām. Dažreiz vecākiem nepieciešama nedaudz lielāka pacietība, jo pilnīga vēdera sienas aizvēršana var ilgt līdz 3 gadu vecumam. Ja nabas trūce ir nesāpīga un ultraskaņa neuzrāda novirzes, apstākļi bērniem ir labi pašārstēšanās. Savukārt pieaugušajiem agri vai vēlu jāoperē nabas trūce, lai izvairītos no komplikācijām. Pieaugušā ķermenis vairs pats neaizver bedrītes un plīsumus. Pašdziedināšanās ir gandrīz neiespējama. Veicot operāciju, caurums tiek pārklāts ar plastmasas sietu, un dziedināšana tiek paātrināta. Pēc šādas operācijas komplikācijas rodas reti. Dažiem pacientiem rodas nopietnas rētas. Joprojām palielinās lūzums ārstētajā vietā smagas piepūles dēļ (smags klepus, intensīvs sports vai smags pacelšana). Fiziskās aktivitātes būtu lielā mērā jāierobežo, kamēr plīsums netiek ārstēts. Nabas trūces palielināšanās un operācijas grūtības risks ir liels.
Profilakse
Tā kā nabas trūci izraisa vājums vēdera sienā, to nevar tieši novērst. Ja ir aizdomas par nabas trūci, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu orgānu obstrukciju. Pat ja maziem bērniem ārstēšana parasti nav nepieciešama, viņi arī vienmēr jāuzrāda ārstam, ja ir nabas trūce. Tādā veidā var izvairīties no iespējamām komplikācijām un atbalstīt dziedināšanu.
Pēcapstrāde
Viens no turpmākās aprūpes mērķiem ir novērst simptomu atkārtošanos. Tāpēc ārsti paļaujas uz tuvu sekojošiem pasākumiem. Nabas trūces gadījumā ārējie apstākļi vadīt uz slimību. Pacients var tikai mēģināt no tiem izvairīties. Profilaktiski pasākumus ietver atturēšanos no smagu kravu celšanas un liekā svara samazināšanu. Stiprināšana vēdera muskuļi ir pierādīts arī, lai novērstu citu nabas trūci. Par šo piesardzības pasākumu īstenošanu atbild pacients. Ja nepieciešams, ārsts sniegs informāciju par piemērotu profilaktisko līdzekli pasākumus kā daļu no sākotnējās ārstēšanas. Nabas trūce vienmēr pilnībā dziedē. Zīdaiņiem un topošajām mātēm ārstēšana nav pat nepieciešama. Parasti pēc neilga laika tie spontāni sadzīst. Simptomu neesamības dēļ turpmākajai aprūpei nav nozīmes terapija. Nav nepieciešama ne ilgstoša ārstēšana, ne ikdienas aprūpe. Pacients var atstāt slimnīcu tikai pēc dažām dienām. Ambulatorās procedūras gadījumā atveseļošanās notiek mājās. Pēdējās pārbaudes laikā ārsts ar rokām palpē skarto zonu. Iespējams, an ultraskaņa pārbaude sniedz informāciju, ka viss ir dziedinošs atbilstoši cerībām.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā nabas trūce bieži rodas vājuma dēļ saistaudi vēderā ir maz, ko skartais pacients var darīt. Bērniem nabas trūces ir salīdzinoši izplatītas un parasti nekaitīgas. Tā kā nabas trūce bērniem ļoti bieži regresē pati par sevi, nav terapijas pasākumus parasti tiek ņemti. Ķermeņa centra pārsējs var veicināt dziedināšanas procesu, taču tas reti ir obligāts. Tomēr trūces vieta, kas ir redzama kā izliekums zem āda, jāievēro bērna aprūpētājiem. Ja platība mainās, ja bērnam ir sāpes vai āda kļūst zilgana, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Laikā dažkārt rodas arī nabas trūces grūtniecība, bet viņi arī ļoti bieži pēc piedzimšanas atrisina paši. Grūtniecība vingrinājumi un izvairīšanās no pārmērīga svara pieauguma var samazināt nabas trūces risku grūtniecēm. Nabas trūces pieaugušajiem, kuri negaida bērnu, bieži rodas nepareizas fiziskās slodzes vai smagas slodzes dēļ aptaukošanās. Parasti tie nav bīstami, taču tie jāārstē ķirurģiski, lai novērstu dzīvībai bīstamu orgānu aizķeršanos, kas pieaugušajiem ir daudz biežāk nekā bērniem. Tiem, kas cieš no akūtas nabas trūces, galvenokārt vajadzētu atturēties no smagas celšanas, lai nepalielinātu trūces vietu. Pat pēc veiksmīgas operācijas jāizvairās no smagas pacelšanas, lai novērstu vēl vienu nabas trūci. Ja pacients ir liekais svars, svara samazināšana samazina nabas trūces risku.
