Čikungunja drudzis ir (sub) tropu vīrusu slimība, ko pārnēsā odi un kas izpaužas ar izteiktu locītavu sāpes un paaugstināts drudzis. Kurss un prognoze ir laba Čikungunja drudzis, kas Vācijā notiek reti.
Kas ir čikungunjas drudzis?
Čikungunja drudzis ir (sub) tropiska slimība no hemorāģiskā drudža spektra, kas Vācijā sastopama reti un ir saistīta ar vīrusu infekciju, ko izraisa Aedes ģints inficēto odu kodums. Vīrusu slimība visbiežāk sastopama Subsahāras Āfrikā, Indijas subkontinentā un Indijas okeāna salās. Pēc moskītu koduma pirmie raksturīgie simptomi izpaužas pēc apmēram vienas līdz divpadsmit dienu inkubācijas perioda, piemēram, augsta drudža, locītavu sāpes kas padara neiespējamu staigāt taisni, kā arī limfa mezgla tūska (pietūkums), sāpes ekstremitātēs, galvassāpes, nogurumsun / vai kuņģa-zarnu trakta sūdzības. Turklāt a ādas izsitumi var novērot apmēram pusei no skartajiem un ceturtdaļā ir neliela gļotādas un ādas asiņošana. Par infekcijām ar Chikungunya drudzi Vācijā ir jāziņo.
Cēloņi
Chikungunya drudzis ir saistīts ar inficēšanos ar chikungunya vīrusu (CHIKV), kas pieder pie alfavīrusu ģints. Lai gan no teorētiskā viedokļa vairākas dažādas odu sugas var pārnēsāt vīrusu, līdz šim tikai dzeltenais drudzis ods (Aedes aegypti) un Āzijas tīģeru ods (Aedes albopictus), kas arī pārnēsā Denges drudzis un dzeltenais drudzis, ir pierādīts, ka tie ir noteikti chikungunya drudža nesēji. Izņemot dažus dokumentētus atsevišķus gadījumus, patogēns netiek tieši pārraidīts no cilvēka uz cilvēku (izmantojot asinis cilvēkiem), bet to pārnēsā ods, ko iepriekš bija inficējuši patogēnu nesošie saimnieki (primāti, piemēram, pērtiķi, grauzēji, cilvēki). Turklāt varēja novērot arī pārnešanu no grūtniecēm, kuras inficētas ar čikungunjas drudzi, nedzimušam bērnam (transplacentāra pārnešana).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Čikungunjas drudža gadījumā primārais simptoms ir ļoti augsts drudzis. Šis drudzis ārkārtīgi negatīvi ietekmē arī skartās personas dzīves kvalitāti un samazina to. Arī pacienti turpina ciest no pastāvīgas slimības nogurums un izsmelšana, lai viņi nevarētu aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē. Tāpat ļoti smagi galvassāpes rodas, ko nevar novērst ar pretsāpju līdzekļi. Ja Čikungunjas drudzis netiek ārstēts, konjunktivīts notiek arī tas, kas sliktākajā gadījumā un it īpaši, ja to neārstē, var vadīt līdz pilnīgam redzes zudumam. Cieš arī cietušie sāpes iekš savienojumi muskuļiem un tāpēc nespēj nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. Kustībā ir ievērojami ierobežojumi, tāpēc lielākā daļa pacientu ikdienas dzīvē ir atkarīgi no ārējas palīdzības. Chikungunya drudža gadījumā skartā persona savienojumi parasti ievērojami uzbriest, un ir asiņošana vai apsārtums āda. āda var ietekmēt arī izsitumi. Čikungunjas drudzi vairumā gadījumu var ārstēt salīdzinoši viegli. Tomēr dažos gadījumos gadās, ka locītavu sāpes samazinās tikai pēc vairākiem mēnešiem un tādējādi nekavējoties nepazūd.
Diagnoze un gaita
Sākotnējās slimības stadijās čikungunjas drudzi ir grūti atšķirt no citām tropiskām drudža slimībām, piemēram, Denges drudzis or malārija. Čikungunjas drudža diagnosticēšanai skartās personas uzturēšanās vienā no apdraudētajām vietām, kā arī tipiski vīrusu slimības simptomi, īpaši izteikts spiediens sāpes vienā vai abās plaukstas locītavās sniedz pirmo informāciju par iespējamo slimību. Turklāt pirmajās trīs līdz piecās dienās Čikungunjas drudža patogēnu var noteikt tieši a asinis analīzi vai kultivējot laboratorijā. Vēlākā slimības gaitā (astotajā līdz desmitajā dienā) diagnozi var noteikt, atklājot antivielas specifisks čikungunjas drudzim (IgM, IgG). Čikungunjas drudža prognoze ir laba, un vīrusu slimība parasti spontāni sadzīst pēc vienas līdz divām nedēļām. Tikai atsevišķos gadījumos (apmēram pieci līdz desmit procenti) locītavu sāpes atkal samazinās tikai pēc mēnešiem vai gadiem.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu chikungunya drudzis izzūd pats. Tomēr locītavu sāpes bieži var turpināties vairākas nedēļas, un pacienti jūtas noguruši un apātiski. Neliela daļa inficēto personu vairākus mēnešus vai pat gadus var ciest no locītavu sāpēm. Ļoti reti Chikungunya drudzim ir letāls kurss. Vidēji apmēram četras no katrām 100 inficētajām personām mirst no šīs slimības, un letālas slimības risks bērniem ir nedaudz lielāks. Dažiem pacientiem tomēr ir nopietnas komplikācijas, piemēram, meningīts, sirds un asinsvadu mazspēja vai plaušu neveiksmes rodas atkal un atkal. Turklāt tropiskā slimība var arī vadīt uz aknas iekaisums (hepatīts) vai smagi neiroloģiski traucējumi. Īpaši maziem bērniem Chikungunya drudzis var ietekmēt arī nervu sistēmas vai aknas. Paaugstināts smagas slimības gaitas risks ir īpaši cilvēkiem ar sirds neveiksme, asinis cukurs slimība vai augsts asinsspiediens, jaundzimušajiem un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Grūtniecība ir arī bīstams riska faktors, jo māte var pārnest slimību bērnam.
Kad jāredz ārsts?
Cilvēkiem, kuri gatavojas ceļot uz Indiju, Dienvidaustrumu Āziju vai Āfriku, piesardzības nolūkā vajadzētu vakcinēties pret chikungunya vīrusu. Ja ir aizdomas par infekciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tipiska brīdinājuma zīme, kas prasa medicīnisku skaidrojumu, ir spēcīgs drudzis, kas parasti ir saistīts ar drebuļi, galvassāpes un sāpošas ekstremitātes. Īpaši raksturīgas ir smagas locītavu sāpes. Cilvēkiem, kuri atgriežas mājās pēc atvaļinājuma, kuriem ir stipras sāpes rokās un kājās runāt savam ģimenes ārstam. Tas pats attiecas arī uz āda izsitumi vai konjunktivīts pēkšņi parādās, ko nevar attiecināt uz citu iemeslu. Smaga Chikungunya drudža gaita ir maz ticama, taču ātra ārstēšana ļauj simptomiem mazināties ātrāk un bez komplikācijām. Vecākiem, bērniem un grūtniecēm vienmēr vajadzētu apmeklēt ārstu, ja viņiem ir aizdomas par nopietnu slimību. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tiek novērota asiņošana - tā sauktā hemorāģiskā kursa pazīme, kas, ja to neārstē, var būt letāla. Ja simptomi nemazinās vēlākais pēc trim līdz četrām dienām, nepieciešama ārsta vizīte.
Ārstēšana un terapija
Pret Chikungunya drudzi līdz šim nav efektīvas vakcīnas pret cēloņsakarību terapija vīrusu slimības. Tikai pēdējos gados skartie ceļotāji, kas atgriežas Rietumu pasaulē, ir pievērsuši uzmanību slimībai, kas pazīstama kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem, tāpēc klīniskie izmēģinājumi vakcīnu aizsardzībai notiek tikai tagad. Attiecīgi terapeitiskā pasākumus tiem, kurus skārusi čikungunjas drudzis, līdz šim aprobežojās ar simptomātisku simptomu mazināšanu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas un pretsāpju līdzekļiem (pretsāpju līdzekļi), kā arī pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi narkotikas lieto, lai mazinātu locītavu sāpes, kas var būt smagas, un, iespējams, tās būs jāievada ilgākā laika posmā. Fiziski pasākumus var būt atbalstošs, lai mazinātu čikungunjas drudzim raksturīgos locītavu simptomus, īpaši, ja tie ilgstoši nemazinās. Turklāt dažos gadījumos, lai novērstu dehidrēšana (izžūšana) augsta drudža dēļ, uzlējumi tiek izmantoti šķidruma uzlabošanai līdzsvarot. Turklāt tiem, kurus skārusi čikungunjas drudzis, jāizvairās lietot acetilsalicilskābe par katru cenu. Acetilsalicilskābe pasliktina trombocīti, kas ir pazeminātā koncentrācijā čikungunjas drudža gadījumā.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu čikungunjas drudzi var labi ārstēt, kā rezultātā tiek panākta labvēlīga slimības gaita un pilnīga atveseļošanās. Īpaši, ja to diagnosticē agri, parasti nav īpašu komplikāciju. Ja slimība tiek atklāta vēlāk, tā var izraisīt vēl vairāk iekaisums, Piemēram, aknas iekaisums or pneimonija, ja to neārstē. Var rasties arī neiroloģiski traucējumi. Chikungunya drudzis ļoti reti noved pie pacienta nāves, īpaši bez ārstēšanas. Smaga slimības gaita bieži notiek tikai cilvēkiem ar paaugstinātu vecumu vai cilvēkiem ar akūtām slimībām, kas vājina imūnā sistēma. Ja Chikungunya drudzis rodas laikā grūtniecība, šo slimību var pārnest arī bērnam un inficēt bērnu. Tā kā šo slimību nevar izraisīt cēloņsakarību, ar zāļu palīdzību tiek ārstēti tikai drudža simptomi. Parasti simptomi izzūd apmēram pēc nedēļas. Tikai dažos gadījumos cietušie vairākus mēnešus cieš no stiprajām locītavu sāpēm un prasa intensīvu ārstēšanu.
Profilakse
Tā kā līdz šim nav vakcīnas pret chikungunya drudzi, slimību var novērst tikai ar iedarbības profilaksi. Tas iekļauj odu atbaidītājs un valkājot apģērbu ar garām piedurknēm, atrodoties riska zonā. Tā kā patogēnus pārnēsājošie odi ir aktīvi arī dienā, garās bikses un krekli ir jāvalkā gan naktī, gan dienā. Tiem, kurus jau skāris čikungunjas drudzis, ir imunitāte visa mūža garumā.
Pēcapstrāde
Tā kā ar chikungunya vīrusu nav iespējams tieši cīnīties, nav kopīgas pēcapstrādes vai papildu ārstēšanas. Ārstēšanas laikā tiek ārstēti tikai simptomi. Šajā laikā gultas režīms ir īpaši svarīgs. Kad drudzis ir beidzies, ir svarīgi atkal lēnām sākt darboties. The apgrozība iespējams, vēl nav paātrinājies pēc ilgāka gulēšanas. Pēc drudža ir svarīgi arī dzert pietiekami daudz. Drudža laikā cilvēks zaudē daudz ūdens, kas pēc tam jāatdod ķermenim. Ārstam jāpārbauda, vai tas notiek tālāk pretsāpju līdzekļi ir nepieciešami pēc drudža. Fizioterapija bieži tiek nozīmēts pēc ārstēšanas, lai neitralizētu pastāvīgas locītavu sāpes. Pēc simptomu atvieglošanas un drudža samazināšanās ārsts pārbaudīs, vai asins rādītāji ir normālā diapazonā, un noteiks, kādi citi iespējamie papildu pakalpojumi ir nepieciešami. Pacientiem jābūt piesardzīgiem, lai pēc slimības nepārspīlētu sevi, un pamazām un lēnām atgrieztos ierastajā ikdienas režīmā. Drudzis, piemēram, Chikungunya drudzis, atkarībā no tā smaguma pakāpes var ļoti novājināt ķermeni un imūnā sistēma un var izraisīt asinsspiediens kristies.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Saskaņā ar pašreizējām medicīniskajām zināšanām nav pieejamas zāles, kas tieši apkarotu čikungunjas drudža vīrusu patogēnu, tāpēc ir iespējama tikai simptomātiska ārstēšana. Pirmie čikungunjas vīrusa slimības simptomi ir augsts drudzis un smagas, dažkārt nepanesamas muskuļu un locītavu sāpes, kuras var mazināt pretdrudža līdzekļi un pretsāpju zāles. Paracetamols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas piemēram, ibuprofēns or naproksēnu ir izrādījušies efektīvi. Aspirīns un citi salicilāti, no otras puses, nav ieteicami, jo tie var pasliktināt chikungunya drudža sekas, izraisot smagu asiņošanu trombocītu sarecēšanas kavēšanas dēļ. Dažos gadījumos Chikungunya drudzi papildina izsitumi, kas parasti izzūd atsevišķi, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama. Lai palīdzētu dziedināšanas procesā, ieteicams uzturēties gultā un daudz dzert ūdens pretdarboties dehidrēšana un minerālvielu zudums, kas saistīts ar augstu drudzi. Pēc drudža mazināšanās ir ieteicams veikt vieglus vingrinājumus, lai pieradinātu muskuļus un savienojumi atkal sasprindzināt. Pagaidām nav vakcinācijas pret Chikungunya drudzi, ko galvenokārt pārnēsā Aedes ģints odi galvenokārt Āzijā un Āfrikā. Attiecīgi profilakse ir iespējama tikai piemērota aizsargapģērba veidā un repelenti.
