Multiplā skleroze: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda un gļotādas
      • Gaita [ataksija (gaitas traucējumi)]
      • Trīce [trīce]
      • Ekstremitātes
    • Sirds auskultācija (klausīšanās)
    • Plaušu auskultācija
    • Palpācija (palpācija) vēderā (vēderā) utt.
  • Oftalmoloģiskā izmeklēšana [to simptomu dēļ:
    • Optiskais neirīts (redzes nerva iekaisums; parasti vienpusēji; simptomi: dažreiz pirms redzes traucējumiem ir sāpes acu reģionā (= acu kustību sāpes; 92% pacientu), kas ilgst no dažām dienām līdz nedēļām un izteikti rodas ar acu kustībām; bieži vienpusējas redzes pasliktināšanās pieaugums dažu dienu laikā, ar gaismas zibšņiem bieži provocē acu kustības; redzes traucējumu uzlabošanās 95% gadījumu).
    • Periorbitālās sāpes]

    Izmeklēšanas pasākumi:

    • Oftalmoskopija (oftalmoskopija) - acs dibens oftalmoskopijas laikā šķiet maznozīmīgs (“(acu) ārsts neko neredz un pacients neko neredz”); ja nepieciešams, neliela papilēma (redzes nervs papilla rāda izplūdušas robežas un nelielu izvirzījumu (viena trešdaļa pacientu).
    • Redzes asuma noteikšana (redzes asuma noteikšana) [in redzes neirīts no “gaismas nav” līdz 1.5; divām trešdaļām MS pacientu <0.5; normāli atklājumi: 20 gadus veci bērni: 1.0-1.6, 80 gadus veci: 0.6-1.0]
    • Šūpošanās lukturīša pārbaude (SWIFT; skolēns mainīgas iedarbības tests; skolēnu salīdzināšanas tests) - ikdienas pārbaude, ar kuru salīdzinoši ātri var novērtēt skolēna aferenci (aference = nervu šķiedras ekspluatācijas no perifērijas uz centrālo nervu sistēmasProcedūra: aptumšotā telpā eksaminētājs izmanto stieņa lampu, lai aptuveni 3 sekundes apgrieztu abus skolēnus pēc kārtas no slīpi zemāk. Šo procedūru atkārto apmēram četras līdz piecas reizes. Novēro, vai apgaismotajā notiek kontrakcija skolēns un kontrakcijas ātrumu un apjomu salīdzina ar kontralaterālā skolēna reakciju. SWIFT testa rezultāts: Abu skolēnu kontrakcijas uzvedība veseliem cilvēkiem ir identiska. MS pacientam skolēns sāpīgajā acī tiek parādīts, ka tas reaģē lēnāk; ir relatīvs aferents skolēnu defekts (RAPD), kas liek domāt par redzes nervs.
    • Pierādījumi par “Pulfrich fenomenu”: objekta turp un atpakaļ svārstīšanās, kas ir paralēla sejas plaknei, tiek uztverta kā apļveida kustība.
  • Neiroloģiskā pārbaude, ieskaitot refleksa, jutīguma pārbaude: dakšas tests ar 128 hercu dakšu, lai pārbaudītu vibrācijas uztveri; lokalizācija: lielais pirksts; prodomāls simptoms (simptoms, kas norāda uz slimību) / pierādījums par vibrācijas uztveres traucējumu pacientiem ar telpiski izplatītiem T2 bojājumiem) un kustību funkciju utt. [hiperrefleksija - palielināta refleksa; parestēzijas - izmainīta jutība, piemēram, tirpšana vai duršana / ar maņu traucējumiem; spasticitāte - muskuļu sasprindzinājuma palielināšanās].
  • Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.