Mugurkaula šoks ir definēts kā stāvoklis kas notiek pēc a muguras smadzenes bojājums ar daļēju vai pilnīgu nervu traktu pārtraukumu ķermeņa daļās, kas atrodas zem bojājuma vietas, tā, ka pat ārēji un refleksa ir pilnībā slēgtas. Skeleta muskulatūra un arī visceromotorā autonomā muskulatūra tiek pakļauta mugurkaulam šoks un ir pilnīgi paralizēti. Mugurkaula ilgums šoks svārstās no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem, vidēji no četrām līdz sešām nedēļām.
Kas ir mugurkaula šoks?
Mugurkaula šoks, kas rodas pēc a muguras smadzenes bojājums, raksturo pilnīga nervu blokāde noteiktos ķermeņa reģionos. Tie ir ķermeņa reģioni, kuru nervu pieplūdi tieši ietekmē muguras smadzenes bojājums. Mugurkaula šoks paralizē ne tikai brīvprātīgos skeleta muskuļus, bet arī piespiedu visceromotoros muskuļus. Turklāt maņu uztvere un tādu pamatfunkciju kā termoregulācija un tamlīdzīgi autonomās vadības ķēdes ir atspējotas. Visa skartā muskulatūra zaudē pamata tonusu, pamata spriedzi. Mugurkaula šoks nepārprotami atšķiras no paraplēģija, kas var parādīties vēlāk. Mugurkaula šokā viss nervu brīvprātīgais un piespiedu tīkls, ieskaitot simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu, ir pilnībā bloķēts, neatkarīgi no atlikušajiem nervu savienojumiem vai, iespējams, joprojām neskartām vadības ķēdēm un maņu sistēmām. Iespaids liek domāt, ka mugurkaula šoks atbilst aizsargmehānismam. Iespējams, tas novērš kļūdainu reakciju vai nepareizas reakcijas vadības ķēžu veidošanos. Pagaidu pilnīga izslēgšana ļauj vēlāk pakāpeniski atsākt blokādi, kas atbilst pakāpeniskai un provizoriskai noteiktu nervu grupu atkārtotai savienošanai.
Cēloņi
Fizioloģiski mugurkaula šoku izraisa a masa noplūde kālijs joni no šūnām starpšūnu telpā. Šī mehānisma iedarbināšanas cēloņi parasti ir muguras smadzeņu bojājumi nejauši. Muguras šoks var rasties, ja muguras smadzenes ir pilnībā vai daļēji pārgrieztas, sagriežot nervu caurules. Pēkšņa muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt arī mugurkaula šoku, kaut arī visi nervu savienojumi joprojām ir mehāniski neskarti - kā tas var atklāties vēlāk. Nelaimes gadījumi, kuros iesaistīti ārējie aģenti, nav vienīgie mugurkaula šoka vaininieki. Audu izaugumi mugurkaula kanāls vai nervu ieejas un izejas vietā var izraisīt pārvietošanos un galu galā sasmalcināt nervi ar funkcijas zudumu, iespējams, izraisot mugurkaula šoku. Līdzīga simptomatoloģija var rasties pēkšņas un masīvas diska trūces dēļ. Vēl viena izraisoša problēma var rasties ar citādi maigu peridurālu vai mugurkaula anestēzija. Retos gadījumos līdzīgs šokam hipotensija notiek, iespējams, mugurkaula šoka izraisīšanas dēļ.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Mugurkaula šoks ir saistīts ar nopietniem simptomiem un simptomiem, kuriem parasti nepieciešama ārstēšana un aprūpe šoka telpā vai intensīvās terapijas nodaļā. Zemāk aprakstītie simptomi un pazīmes vienmēr attiecas uz ķermeņa reģioniem zem līmeņa, kurā radās muguras smadzeņu bojājums. Sākotnēji visās skartajās muskuļu zonās var novērot pilnīgu paralīzi ar pārsteidzošu ļenganu toni. Simpātisko stimulu izgāšanās dēļ asinis spiediens strauji pazeminās un sirds likme parasti tiek palēnināta. Simptomātiska ir piespiedu un nekontrolējama urinēšana un defekācija. Termoregulācija un svīšana ir traucēta. Īstermiņā āda jūtas silts un labi izspiests, jo perifērijas kuģi izplesties simpātisko stimulu trūkuma dēļ, kas zemā āra temperatūrā var izraisīt ātrus siltuma zudumus.
Slimības diagnostika un gaita
Vairumā gadījumu mugurkaula šoks notiek nelaimes gadījuma dēļ, tāpēc sākotnējā diagnoze tiek noteikta, kamēr pacients joprojām atrodas negadījuma vietā ar, iespējams, nepietiekamiem resursiem. Stingru diagnozi par to, vai ir mugurkaula šoks, var noteikt tikai pēc sākotnējās aprūpes un uzņemšanas šoku telpā vai intensīvās terapijas nodaļā. Muguras šoka gaita ir ļoti atkarīga no muguras smadzeņu bojājuma smaguma un lokalizācijas, no sākotnējās ārstēšanas un ievainotās personas uzbūves. Smagākos ievainojumos vai muguras smadzeņu sastiepumos muguras šoks var izzust tikai pēc dažām stundām, ļaujot atjaunot normālas ķermeņa funkcijas. Smagākos ievainojumos ar sekojošām paraplēģija, mugurkaula šoks ārkārtējos gadījumos var ilgt vairākus mēnešus. Vidēji šoks izzūd pēc dažām nedēļām.
Komplikācijas
šis stāvoklis ir ļoti nopietna sūdzība. Vairumā gadījumu ārstēšanu nevar veikt, ja nervu trakts jau ir pilnībā nojaukts. Cietušie galvenokārt cieš no smagas paralīzes. Tās parasti notiek tieši zem skartā līmeņa un var ievērojami apgrūtināt pacienta ikdienu. Tā rezultātā tiek ierobežota kustība, tāpēc lielākā daļa cietušo ir atkarīgi no staigāšanas palīglīdzekļa vai ratiņkrēsla. Asinis šī šoka rezultātā pazeminās arī spiediens, un ir samazināts sirds likmi, lai skartā persona varētu zaudēt samaņu. Turklāt stimuli vai refleksa ir arī pazuduši. Daudzos gadījumos cietušie cieš arī no psiholoģiskas neērtības vai depresija kustību zaudēšanas dēļ. Tā kā paralīzi parasti nepastāv tieša ārstēšana, tiek ārstēti tikai pārējie simptomi. Īpašas komplikācijas nerodas. Tomēr cietušie ir atkarīgi arī no psiholoģiskās ārstēšanas. Turklāt nevar izteikt vispārīgu apgalvojumu par paredzamo dzīves ilgumu. Parasti turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga arī no šī šoka cēloņa.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Šāda šoka gadījumā vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tikai ātri un tieši ārstējot šo sūdzību, var novērst turpmākas komplikācijas. Sliktākajā gadījumā nervu trakti tiek pilnībā nojaukti, pēc tam pacients paliek pilnībā paraplēģisks. Ja dažādās ķermeņa daļās ir smaga muskuļu paralīze, ir jāsazinās ar ārstu. Šīs paralīzes parasti ietekmē ķermeņa reģionus zem gūžas, tāpēc skartā persona vairs nevar pārvietot kājas. Muskuļi atslābina un tos vairs nevar pārvietot. Daudzos gadījumos spēcīgs vai pat nekontrolēts mudināt urinēt var arī norādīt uz šo šoku. Turklāt dažām skartajām personām ir arī nekontrolēta sviedru veidošanās. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar slimnīcā ārstējamo ārstu.
Ārstēšana un terapija
Mugurkaula šoku ārstēšana sākotnēji aprobežojas ar neatliekamo palīdzību, ņemot vērā citus ievainojumus, īpaši muguras smadzeņu traumas. Sākotnējā vai neatliekamā palīdzība ir vērsta uz tādu vitālo funkciju saglabāšanu vai atjaunošanu kā elpošana un apgrozība. Turklāt lielu lomu spēlē termoregulācija. Jārūpējas par siltuma zudumu samazināšanu līdz minimumam, izmantojot īpašu segu, vai pat piegādājot siltumu, lai pēc iespējas uzturētu ķermeņa temperatūru joprojām pieņemamā diapazonā virs 35 grādiem pēc Celsija. Turpmākā ārstēšana parasti balstās uz diagnosticētajiem ievainojumiem. Nav zināmu tiešu narkotiku terapija vai cita terapija, lai ātri atrisinātu mugurkaula šoku.
Profilakse
Tieša profilaktiska pasākumus lai izvairītos no mugurkaula šoka, nav. Netiešā profilaktiskā aizsardzība sastāv no izvairīšanās no augsta riska sporta un citām situācijām ar mugurkaula traumu risku. Regulāri vieglie sporta veidi ar muguras vingrinājumiem pēc iespējas novērš mugurkaula disku problēmas. Neskatoties uz to, joprojām pastāv atlikušie riski, no kuriem nevar pilnībā izvairīties, un tos var attiecināt uz vispārējo dzīvības risku.
Pēcapstrāde
Mugurkaula šoks rodas no spēka, kas iedarbojas uz mugurkaulu. Raksturīgi simptomi ir paralīze, nekustīgums, elpošanas distress un traucēta sirdsdarbība iekšējie orgāni. Šī stāvoklis jebkurā gadījumā jāuztver nopietni. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus, nepieciešama turpmāka aprūpe. Visbiežāk muguras smadzenes tiek bojātas negadījuma dēļ. Mugurkaula šoks rodas apmēram stundu pēc traumas. Tas ilgst no dažām dienām līdz sešām nedēļām. Tikai pēc šī perioda var būt smaguma pakāpe paraplēģija jānosaka. Šajā laikā pacients saņem medicīnisko palīdzību slimnīcā. Turpmākā aprūpe sākas jau slimnīcas uzturēšanās laikā. Ar agrīnu kaitējumu var efektīvāk cīnīties terapija. Muskuļi refleksa pamazām atgriezties. Ja kurss ir labvēlīgs, mugurkaula šoks dziedē bez sekām. Neliels muguras smadzeņu sasitums neizraisa novēlotas sekas. Pacients tiek izrakstīts no slimnīcas. Tomēr ieteicams regulāri pārbaudīt neirologu. Smagos gadījumos paliek paliekoši mugurkaula bojājumi. Paraplēģijas pēcapstrāde ilgst visu mūžu. Šajā laikā skartā persona uzzina, kā pareizi rīkoties ar paralīzi. Parasti nav derīgas ārstēšanas. Katram pacientam tas ir atšķirīgs. Ortopēds to pielāgo individuāli.
Ko jūs varat darīt pats
Mugurkaula šokā skartās personas pašpalīdzības iespējas ir ļoti ierobežotas. Pirmkārt, tas ir par psihes stiprināšanu un iekšējās attieksmes optimizēšanu, lai tiktu galā ar šo slimību. Pašpalīdzības pieejas ir ļoti ierobežotas, jo ārpus medicīniskās aprūpes nav tādu ārstēšanas metožu, kas ļautu uzlabot veselība stāvoklī. Tāpēc garīgais atbalsts ir īpaši svarīgs. Profilaktiski regulāri var veikt vingrinājumus, lai atbalstītu kaulu sistēmu, kā arī muskuļu sistēmu. Terapeitiskie vingrinājumi stabilizācijai un savlaicīgai reakcijai spēcīga fiziskā stāvokļa gadījumā uzsvars ir īpaši noderīgi. Tādēļ jāizvairās no pārmērīgas slodzes. Tomēr pēc slimības diagnosticēšanas skartajai personai ir maz iespēju kontrolēt savu ķermeni. Paralizācija un kustību zaudēšana neļauj viņam veikt atbilstošas darbības. Kamēr muskuļus dažās ķermeņa vietās var pārvietot, tie regulāri jāvingrina. Apgūtās apmācības vienības var veikt arī neatkarīgi ārpus terapija. Ir svarīgi pozitīvi izturēties pret dzīvi un ticēt, ka uzlabojumi ir iespējami, neskatoties uz visām likstām. Šoka stāvoklis ir ārkārtas situācija. Šajā laikā īpaši svarīga ir uzticēšanās ārstējošajiem ārstiem. Būtu jāuztur pēc iespējas ciešāka sadarbība ar viņiem.
