TNM krūts vēža gadījumā
TNM klasifikācija ir sadalīta trīs jomās, kur “T” apzīmē audzēja lielumu, “N” - skarto skaitu limfa mezgli un “M” tālu metastāzes. Precīza katras kategorijas specifikācija ļauj veikt labu prognozi un vienlaikus nosaka ārstēšanas iespējas. Piemēram, nelielu operāciju, kas vēl nav izplatījusies, galvenokārt izoperē, tādējādi panākot labas iespējas atgūties.
Savukārt lielu audzēju var nākties vispirms apstarot, lai pirms operācijas tas zaudētu apjomu. No medicīniskā viedokļa informācija par krūts vēzis jābūt daudz precīzākam, lai audzēja lielums būtu sadalīts T1 (<2cm), T2 (2-5cm), T3 (> 5cm) un T4 (jebkurš krūts vēzis, kas ietekmē krūts sienu vai ādu). Ietekmēto skaits limfa mezglus norāda arī konkrētāk, papildus nosaucot precīzu reģionu (paduses, atslēgas kauls, Utt.)
Pēc tam galīgā klasifikācija katram pacientam rada individuālu shēmu, kas vienmēr kalpo par atsauci ārstēšanas kursam. Tādējādi uzlabojumi vai pasliktināšanās ir objektīvi vērtējami no medicīniskā viedokļa. Tomēr šī klasifikācija dažiem pacientiem piedāvā arī iespēju labāk izprast savu slimību un iegūt aptuvenu priekšstatu par tās apjomu.
Kāda ir prognoze?
Atsevišķu krūts vēža prognozes izriet no daudzu svarīgu faktoru mijiedarbības. Tāpēc to nevar sniegt vispārinātā formā. Papildus veida krūts vēzis, limfa mezglu iesaistei ir īpaši svarīga loma.
Būtībā vissvarīgākais prognozes faktors ir limfmezglu iesaistīšanās padusē. No turienes veidojas krūts audzēji metastāzes citos orgānos, kas ārkārtīgi pasliktina izdzīvošanu. Nelabvēlīgs prognostiskais faktors ir Her2 receptora klātbūtne uz audzēja virsmas.
Šādi krūts vēži mēdz izturēties agresīvi, tāpēc viņu prognoze ir sliktāka, salīdzinot ar audzējiem bez Her2 receptora. Sliktākais prognozes faktors ir negatīvs hormona receptoru statuss krūts vēzis. Tas nozīmē, ka nav receptoru hormoni piemēram, estrogēnu vai progesteronu.
Tas nozīmē, ka nav zāļu, kas vērsti uz šiem receptoriem, terapeitiskas iespējas. Tāpēc šādu audzēju prognoze ir diezgan slikta. “G” krūšu klasifikācijā vēzis apzīmē “šķirošanu” un apraksta tikai šūnas no audzēja parauga.
Patologs izmanto noteiktas šūnu īpašības, lai novērtētu šūnu ļaundabīgo izskatu un klasificē tās no labi diferencētām līdz slikti diferencētām. Diferencēšana nozīmē to, cik šūnas izskatās līdzīgas sākotnējo audu faktiskajām šūnām vai, vienkārši sakot, vai tām joprojām ir līdzība ar veselām ķermeņa šūnām. Jo vairāk tie līdzinās paša ķermeņa šūnām, jo labāka ir prognoze.
G1 nozīmē, ka vēzis ir labi diferencēts. Tāpēc no histoloģiskā viedokļa prognoze principā ir laba. G2 nozīmē, ka vēzis šūnas no ņemtā parauga ir mazāk līdzīgas faktiskajām endogēnajām šūnām.
Tāpēc audu deģenerācija jāuzskata par smagāku nekā G1 stadijā. Medicīniskajā terminoloģijā G2 tiek raksturots kā vidēji diferencēts. Tipiska pazīme šeit ir, piemēram, šūnu kodolu forma un lielums, kas skaidrāk atšķiras no normas nekā G1.
Ar G3 saprot slikti diferencētu audzēju. Šūnām tāpēc vairs nav līdzības ar sākotnējām šūnām krūts audos. Tas parasti nozīmē, ka šis vēzis ir ļoti agresīvs un ātri izplatās. Prognoze attiecīgi ir sliktāka nekā pārējiem G posmiem. Terapijai tas nozīmē pietiekamu drošības rezervju saglabāšanu operācijas laikā un pēc tam ķīmijterapija vai radiācija, ja nepieciešams.
