Četrgalvu cīpslas ievainojums
Akūts plīsums četrgalvu cīpslu skaidri norāda uz pagarinājuma deficītu ceļa locītava. Cīpsla atrodas pie stilba kaula (kaulu raupjums stilba kaula augšējā priekšējā daļā), un tai ir ceļa skriemelis (kneecap) iegulti. The četrgalvu muskulis ir galvenais ekstensors ceļa locītava.
Ja tie ir Cīpslas pilnībā plīst, spēja izstiept skarto kāja ir gandrīz pilnībā zaudēts. To var pārbaudīt, lūdzot pacientam saliekt ceļu, piemēram, sēžot ar fiksētu augšstilbs. Ar pilnīgu plīsumu tas nav iespējams.
Daļējas plīsuma gadījumā strečings spēks, iespējams, joprojām ir saglabāts. Aplūkojot ceļu, a depresija galvaskausa augšpusē kneecap cīpslas gaitā ir pamanāms. Palpācijas atklājumos cīpslas asara var būt arī pamanāma.
Pārrāvums gandrīz noteikti ir pamanāms ultraskaņa no cīpslas. Viens no visbiežāk sastopamajiem četrgalvu cīpsla ir kritiens uz saliektā ceļa. Šajā stāvoklis, cīpsla jau ir ļoti smagi izstiepta līdz maksimālajam līmenim. Ja kritiena laikā piespiedu (piespiedu) lieces dēļ tiek pielietota papildu vilce, dažreiz tā vairs nespēj izturēt šo aso spēku un plīsumus.
Tas notiek īpaši gados vecākiem pacientiem, kuru Cīpslas ir zaudējuši spēku un paplašināmību. Šajā pacienta klientūrā cīpsla bieži plīst galvaskausa virzienā (augšpusē - pret augšstilbs) no kneecap. Jaunākiem pacientiem asaras un asaras rodas pie ceļa kaula.
Pārrāvums jāārstē ķirurģiski! Iegriezums tiek veikts ārējā pusē četrgalvu muskuļa cīpsla gareniski. Nākamajā posmā fascijas tiek noņemtas skartajā zonā, izmantojot atsevišķus iegriezumus.
Tagad cīpslas plīsums tiek meklēts un atklāts. Ja ietekmē arī kapsulu, tā ir arī piestiprināta. Cīpslu atkal pielāgo vienkāršas šuves (celmi tiek savilkti kopā).
Šīs šuves ir sašūtas cīpslā no gala līdz galam. Tie tiek uzklāti visos cīpslas slāņos. Šeit bieži tiek izmantotas rezorbējamās šuves, kuras ķermenis pēc noteikta laika noārda.
Turklāt, lai nodrošinātu, ka šuves neplīst, tiek uzlikta rāmja šuve. Šī vīle ir šūta cilpā caur cīpslas augšējo celmu un parasti ir izgatavota no neabsorbējama materiāla. Tas tiek izvilkts gareniski caur apakšējo celmu un pēc tam noenkurots patellā.
Tas tiek darīts, urbjot horizontālu kanālu caur patellu, caur kuru tiek izvilkta šuve. Turklāt nostiprināšanai var izmantot tā sauktos palielinājumus. Tam tiek izmantotas uzsūcamas auklas.
Tie no cīpslas pārņem daļu vilces spēka. Tomēr pēc noteikta laika ķermenis tos absorbē, proti, tiek sadalīts. Tomēr šajā brīdī cīpsla ir pietiekami sadzijusi, lai tā atkal varētu pilnībā izturēt vilces spēku.
Ja četrgalvu muskuļi nav saplēsti, bet plīsušies no to kaulainās stiprinājuma patellā, cīpsla jāpiestiprina no jauna. Tas tiek darīts, izmantojot mazus caurumus, kas iet vertikāli. Caur šīm caurumiem izvelk šuves un iešauj saplēstajā cīpslā.
Arī šeit tiek izveidota rāmja šuve, lai novērstu plīsumus. Pēc operācijas kāja jābūt nekustīgai 3 nedēļas. Fizioterapeitiskās pēcapstrādes laikā ceļgals tiek pilnībā pārvietots.
Ja pacientam ir vecs plīsums, kas nav ticis operēts, jāveic arī operācija. Šie pacienti bieži sūdzas par vājumu, kad strečings ceļgala. Tas ir tāpēc, ka cīpsla ir garāka rētu dziedināšanas dēļ.
Tas pats ir atkal pieaudzis - bet tas ir pārāk garš. Ķirurģiskās procedūras laikā cīpsla tiek saīsināta. Cīpsla tiek iegriezta Z formas iegriezumā, lai izveidotu divus trīsstūra galus.
Tie tagad ir novietoti viens uz otra, līdz tiek sasniegts vēlamais cīpslas garums. Vēl viena iespēja ir izgriezt rētas daļu cīpslas bijušajā pārrāvuma spraugā un abus celmus sašūt kā pilnīgā plīsumā. Ja ir jāpastiprina plīsuma vieta, var izmantot apgrieztu plastmasu.
No priekšpuses tiek izgriezts plāns atloks četrgalvu muskuļa cīpsla citā vietā. Pēc tam šo atloku novieto virs jau uzšūtās plīsuma vietas un arī atkal iešūta redzes laukā. Parasti prognoze ir ļoti laba, un pacients pēc ārstēšanas pabeigšanas var lietot ceļu bez komplikācijām. Iespējama komplikācija būtu vēl viens pārrāvums priekšlaicīgas slodzes gadījumā. Iespējams, šuves nebija pietiekamas (nepietiekamas).
Visi šīs sērijas raksti:
