Īss pārskats: taisnās zarnas vēzis
- Kas ir taisnās zarnas vēzis? Resnās zarnas vēzis resnās zarnas pēdējā daļā
- Kā attīstās taisnās zarnas karcinomas? Galvenokārt no sākotnēji labdabīgiem zarnu polipiem (galvenokārt adenomas)
- Biežums: katru gadu aptuveni 25,000 XNUMX cilvēku attīstās jauns taisnās zarnas vēzis, vīriešiem nedaudz biežāk
- Simptomi: asinis izkārnījumos, sāpīgas zarnu kustības, dažkārt zarnu kustības izmaiņas, vēlāk zīmuļa izkārnījumi, piespiedu zarnu kustība un vējš, krustu sāpes
- Cēloņi: nepareizs uzturs (maz šķiedrvielu, daudz gaļas un tauku), fiziskās aktivitātes trūkums, aptaukošanās, alkohols, nikotīns, ģenētiskie faktori, hroniska iekaisīga zarnu slimība
- Ārstēšana: radiācija un ķirurģija, lai izārstētu, bieži vien kombinācijā ar ķīmijterapiju; dažreiz mākslīgā zarnu izeja
Taisnās zarnas vēzis: apraksts.
Daudziem kolorektālā vēža pacientiem audzējs atrodas taisnajā vai taisnajā zarnā. Šī ir pēdējā zarnu daļa pirms tūpļa. Tas ir apmēram 15 līdz 18 centimetrus garš, un tam ir izšķiroša nozīme defekācijā.
Taisnās zarnas vēzis: cēloņi un riska faktori
Taisnās zarnas vēzis parasti attīstās no labdabīgiem zarnu gļotādas veidojumiem, tā sauktajiem zarnu polipiem. Šādi polipi ir atrodami ļoti daudzu cilvēku zarnās. Vairumā gadījumu tie paliek nekaitīgi. Taču tie var arī gadu gaitā deģenerēties un pāraugt vēzis – veidojas taisnās zarnas karcinoma.
Vēža audzējs aug ātri un nekontrolējami. Tas iekļūst apkārtējos veselajos audos un iznīcina tos. Turklāt atsevišķas vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī pa asins un limfas kanāliem un veidot meitas audzējus (metastāzes) citur, piemēram, limfmezglos, plaušās vai aknās.
Ģenētiskā nosliece
Dažreiz taisnās zarnas vēzis notiek ģimenēs. Tas liecina, ka šādās ģimenēs pastāv ģenētiska nosliece uz taisnās zarnas vēzi: skartajiem ir paaugstināts risks saslimt ar taisnās zarnas vēzi no labdabīgiem zarnu polipiem taisnajā zarnā.
Iepriekšējie apstākļi
Hroniska iekaisīga zarnu slimība arī palielina taisnās zarnas vēža (un citu ļaundabīgu zarnu audzēju) risku. Tas jo īpaši attiecas uz čūlaino kolītu. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām cukura diabēts palielina arī kolorektālā vēža risku.
Neveselīgs dzīvesveids
Ļoti bieži neveselīgs dzīvesveids veicina taisnās zarnas vēža un kolorektālā vēža attīstību kopumā: neliela fiziskā slodze, liekais svars un neveselīgs uzturs palielina vēža risku.
Jo īpaši daudz sarkanās gaļas, apstrādātas desas, augsta tauku satura diēta un maz šķiedrvielu tiek uzskatīti par taisnās zarnas vēža un citu kolorektālā vēža veidu riska faktoriem. Tas pats attiecas uz nikotīnu un alkoholu.
Regulāra dārzeņu un augļu lietošana, kā arī zema tauku satura, gaļas un šķiedrvielu saturoša diēta un regulāras fiziskās aktivitātes samazina kolorektālā vēža (arī taisnās zarnas vēža) risku!
vecums
Vēl viens izplatīts visu kolorektālā vēža veidu riska faktors ir vecums: slimības risks palielinās līdz ar vecumu. Tādējādi vidējais slimības sākuma vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir aptuveni 71 gads (vīriešiem) vai 75 gadi (sievietēm).
Taisnās zarnas vēzis: simptomi
Ne visas izmaiņas zarnu paradumos nozīmē vēzi. Tomēr visas pastāvīgās novirzes vajadzētu noskaidrot pie ārsta!
Vispārēji simptomi
Taisnās zarnas vēzis var izraisīt arī vispārējus simptomus. Piemēram, daudzi pacienti jūt samazinātu veiktspēju un nogurumu. Daži pacienti ziņo arī par nevēlamu svara zudumu vai drudzi.
Anēmija
Bieži parādās arī anēmijas simptomi. Tie ietver, piemēram, bālumu, samazinātu slodzes toleranci un sirdsklauves. Anēmija rodas tāpēc, ka taisnās zarnas vēzis viegli un bieži asiņo.
Zīmuļa izkārnījumi un zarnu aizsprostojums
Ja taisnās zarnas vēzis ir progresējis, tas var sašaurināt taisnās zarnas eju. Pēc tam zarnu kustības šķiet plānas kā zīmulis (“zīmuļa izkārnījumi”). Ja audzējs turpina augt, pastāv zarnu obstrukcijas (ileusa) risks.
sāpes
Papildus sāpēm zarnu kustības laikā sāpes var rasties arī vēdera lejasdaļā vai krustu kaulā. Ja vēža šūnas ir izplatījušās visā ķermenī (metastāzes), meitas audzēji izraisa papildu simptomus. Piemēram, metastāzes aknās izraisa sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē, savukārt plaušu metastāzes izraisa klepu un apgrūtinātu elpošanu.
Ja esat pamanījuši novirzes zarnu kustībā, vislabāk vispirms sazināties ar ģimenes ārstu. Ja nepieciešams, viņš jūs nosūtīs pie speciālista. Parasti tas ir gastroenterologs, proktologs vai iekšējo orgānu ķirurgs.
Medicīniskā vēsture
Ja ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi, ārsts vispirms jautās jums par jūsu slimības vēsturi. Piemēram, viņš lūgs jums detalizēti aprakstīt simptomus, jautāt par iepriekšējām vai pamatslimībām un par jūsu dzīvesveidu. Viņš arī jautās, vai jūsu ģimenē ir bijuši kādi kolorektālā vēža gadījumi (ģimenes vēsture).
Fiziskā pārbaude
Nākamais solis ir fiziskā pārbaude. No vienas puses, tas ļauj ārstam labāk novērtēt jūsu vispārējo stāvokli. Citam viņš meklē iespējamās vēža pazīmes. Tas ietver digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu: ārsts palpē jūsu taisno zarnu ar pirkstu caur anālo atveri. Dažiem pacientiem šīs procedūras laikā var palpēt taisnās zarnas vēzi.
Kolonoskopija
Kolonoskopijas laikā ārsts var tieši izņemt zarnu polipus un paņemt nelielus audu paraugus (biopsijas) no aizdomīgām gļotādas vietām. Patologi tos pārbauda zem mikroskopa.
Taisnās zarnas ultraskaņa
Detalizētākai izmeklēšanai ārsts dažkārt veic arī taisnās zarnas ultraskaņu. Šajā tā sauktajā endorektālajā sonogrāfijā izmeklētājs izspiež ultraskaņas zondi caur anālo atveri taisnajā zarnā, tāpat kā kolonoskopijā. Tādā veidā viņš var labāk novērtēt atsevišķus zarnu sieniņu slāņus un blakus esošos orgānus.
Pakāpju pārbaudes
Lai droši diagnosticētu taisnās zarnas vēzi, pietiek ar detalizētu zarnu izmeklēšanu un ņemto audu paraugu analīzi. Ja aizdomas apstiprinās, ārsts nozīmē papildu izmeklējumus, tā saukto stadēšanu. Tas palīdz noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu, kā arī tā izplatību organismā.
Ja sievietēm ir aizdomas, ka taisnās zarnas vēzis ir izplatījies makstī vai dzemdē, nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana.
Taisnās zarnas vēzis: ārstēšana
Precīza taisnās zarnas vēža ārstēšana tiek pielāgota katram pacientam individuāli. Nozīme ir audzēja stadijai, pacienta vecumam un vispārējam stāvoklim, kā arī jebkādām blakus slimībām.
Klasifikācija pēc atrašanās vietas
Sākotnējā klasifikācija tiek veikta arī pēc taisnās zarnas vēža atrašanās vietas taisnajā zarnā. Lai to izdarītu, ārsti taisno zarnu sadala trešdaļās un mēra no tūpļa. Tā rezultātā veidojas taisnās zarnas vēzis apakšējā trešdaļā (0-6 centimetri), vidējā trešdaļā (6-12 cm) un augšējā trešdaļā (12-18 cm). Ārsti bieži ārstē taisnās zarnas vēzi augšējā trešdaļā kā resnās zarnas vēzi.
Ķirurģija
Pašlaik vienīgais veids, kā izārstēt taisnās zarnas vēzi, ir operācija. Ķirurgs pēc iespējas pilnīgāk izgriež audzēju, ko sauc par dziļu priekšējo taisnās zarnas rezekciju (TAR).
Vairumā gadījumu ķirurgs izveido mākslīgo anālo atveri (anus praeter vai stomu). Sākotnēji tas kalpo, lai aizsargātu operācijas vietu (aizsargstomu), un pēc noteikta laika to var pārvietot atpakaļ. Tomēr, ja ārstam ir nācies noņemt sfinktera muskuļa daļas, mākslīgā zarnu izeja var palikt pastāvīgi.
Radiācija un ķīmijterapija
Agrīnās stadijas taisnās zarnas vēža ārstēšanai parasti pietiek ar operāciju. Ja audzējs ir progresīvāks, pacienti pirms operācijas saņem staru terapiju vai kombinētu staru un ķīmijterapiju (radioķīmijterapiju).
Tie var samazināt audzēju un dažreiz novērst nepieciešamību noņemt arī anālo sfinkteru. Šī neoadjuvanta terapija samazina arī atkārtošanās risku. Taisnās zarnas vēzis atkārtojas retāk.
Ķīmijterapija vai staru ķīmijterapija var būt noderīga arī pēc operācijas: visas atlikušās vēža šūnas organismā var tikt iznīcinātas šādā veidā (adjuvanta ārstēšana).
Metastāžu ārstēšana
Dažreiz progresējošs taisnās zarnas vēzis izraisa metastāzes citās ķermeņa daļās, piemēram, aknās un plaušās. Ja iespējams, ārsti tos ķirurģiski noņem, piemēram, pašu taisnās zarnas vēzi. Ja ārsti nevar veikt operāciju, ir pieejamas citas aknu metastāžu iespējas (lāzerēšana, sasaldēšana, termiskā vārīšana).
Lasiet vairāk par ārstēšanu mūsu rakstā Aknu metastāzes.
Paliatīvā ārstēšana
Dažos gadījumos taisnās zarnas vēzis ir progresējis tik tālu, ka ārsti vairs nevar operēt pašu vēzi vai tā metastāzes. Pēc tam medicīnas speciālisti cenšas pēc iespējas ilgāk ierobežot turpmāku izplatību.
Šī paliatīvā ārstēšana aizkavē turpmākus simptomus un ideālā gadījumā palielina atlikušās dzīves kvalitāti. Parasti ārsti šim nolūkam izmanto ķīmijterapiju.
Taisnās zarnas vēzis: gaita un prognoze
Tāpēc izmantojiet vēža skrīninga priekšrocības! Jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo labāka ir prognoze.
Tādā veidā taisnās zarnas vēzi nereti var laikus atklāt un savlaicīgi ārstēt. Par ļaundabīgām slimībām ģimenē runājiet arī ar tuviniekiem. Tas palīdzēs jums labāk novērtēt savu, kā arī jūsu tuvinieku risku.
Vairāk par to varat lasīt mūsu rakstā par kolorektālā vēža skrīningu.
Veselīgs dzīvesveids samazina arī vēža risku. Svarīgi pirmie soļi ir pietiekama fiziskā aktivitāte, šķiedrvielām bagāts uzturs un atturēšanās no nikotīna.
Ja jūs esat skāris taisnās zarnas vēzis, ir svarīgi apmeklēt regulāras novērošanas pārbaudes arī pēc veiksmīgas ārstēšanas pabeigšanas. Jebkuru taisnās zarnas vēža recidīvu var atklāt un ārstēt agrīnā stadijā.
Plašāku informāciju par kolorektālā vēža un kolorektālā vēža skrīningu var atrast Fēliksa Burdas fonda tīmekļa vietnē (www.felix-burda-stiftung.de).
