Mastīts puerperalis ir an iekaisums no piens-producējoša (laktējoša) krūts, ko izraisa bakteriāla infekcija, un tā ir visizplatītākā komplikācija laktācijas laikā kopā ar piena stāzi. Mastīts pēc dzemdībām puerperalis ietekmē apmēram vienu no simts sievietēm, un stāvoklis parasti ir viegli ārstējama.
Kas ir mastitis puerperalis?
Mastīts puerperalis ir termins, ko lieto, lai aprakstītu akūtu iekaisums piena dziedzeru laktācijas laikā, kas ir saistīts ar baktērijām patogēni (vairāk nekā 90% ir Staphylococcus aureus). Divas formas mastīts pēcdzemdību periodā tiek diferencēti atkarībā no tā izplatīšanās veida. Vairumā gadījumu dzemdību mastīts difūzi izplatās saistaudi krūts caur limfātisko sistēmu vai asinis (intersticiāls puerperālais mastīts). Papildus, mastīts pēcdzemdību periodā var izplatīties caur piens skartās krūts vadu sistēmā, pārnešana notiek galvenokārt zīdīšanas laikā. Mastīts zīdīšanas laikā ir ārkārtīgi sāpīgs, un ārsts to vajadzētu pārbaudīt un ārstēt. Sākotnējo atvieglojumu var panākt ar dzesēšanas kompresēm.
Cēloņi
Mastīts puerperalis izraisa piesārņojums ar baktēriju patogēnu, kas parasti rodas no mazuļa dīgļos inficētās nazofarneks. Bērnu var būt inficējusi māte vai slimnīcas personāls (hospitālā infekcija). Turklāt piesārņojums ir iespējams, saskaroties starp āda krūts un lochijas, kas klasificētas kā infekciozas (brūces sekrēcija pēc piedzimšanas). The patogēni ievadiet krūts caur rhagades (smalkas plaisas) nipelis (mammilla), areola vai āda zīdīšanas laikā izplatīties un izraisīt mastitis puerperalis. Turklāt mastitis puerperalis var izraisīt piens aizrautība, kurā reizinājums patogēni var papildus dot priekšroku, līdzīgi kā “stagnējošs ūdens".
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sūdzības par mastītu zīdīšanas laikā var būt daudzpusīgas. Sākotnēji iekaisums būs pamanāms ar paaugstinātu spriedzes sajūtu visā krūtī. Šie spriedze pakāpeniski attīstīsies smagāk sāpes. Krūts uzbriest un būs grūtāk nekā parasti. Būs arī apsārtums. Tā kā krūts ir iekaisusi, tā jutīsies karsta. Saistībā ar to drudzis var parādīties it kā “no nekurienes”. Turklāt skartās sievietes bieži cieš no svīšanas un asinsrites problēmām. Daudzi jūtas slimi un noguruši. Arī skartās krūts izmērs ievērojami palielināsies. Šie simptomi parasti parādās tikai vienu reizi zīdīšanas periodā. Neskatoties uz to, dažos gadījumos tas var atkārtoties. Retos gadījumos mastīts noved pie iekapsulētas attīstības strutas kolekcijas (abscesi). Sliktākajā gadījumā rezultātā attīstās fistulas. Caur šīm fistulām strutas var iekļūt apkārtējos audos, zem ādavai pat orgānos. Šajā gadījumā pieskarties slimajai krūtīm ir gandrīz nepanesama. Dzesēšanas kompresēm ir nomierinoša iedarbība. Aprakstītajiem simptomiem vajadzētu mazināties, vēlākais, pēc divām nedēļām. Ja tas tā nav, jākonsultējas ar ārstu.
Diagnoze un gaita
Puerperālā mastīta gadījumā diagnoze tiek noteikta klīniskās izmeklēšanas laikā. Tādējādi sāpīgs pietūkums skartās piena dziedzera zonā, ko papildina apsārtums, ādas pārkaršana un pēkšņa drudzis, sāpes ekstremitātēs un pietūkušas paduses limfa mezgli ir raksturīgi mastitis puerperalis simptomi. Diagnozi apstiprina asinis analīze, ar kuras palīdzību asinīs tiek pārbaudīti iekaisuma marķieri. Dažos gadījumos (4-12%) an abscess (kolekcija strutas) veidojas dzemdību mastīta gadījumā 1 līdz 3 dienu laikā. Ja abscess ir aizdomas par veidošanos, lai noteiktu abscesa lielumu un lokalizāciju, nepieciešama sonogrāfija (ultrasonogrāfija). Parasti mastitis puerperalis gaita ir laba, un iekaisums ātri izzūd pats vai ar ārstēšanu. Tomēr, ja jau ir bijis mastitis puerperalis, slimība var nonākt hroniskā formā un palielinās atkārtota puerperalis mastīta risks.
Komplikācijas
Krūts iekaisums zīdīšanas laikā parasti ir ļoti nepatīkams un noved pie tā dedzināšana sāpes un citi ierobežojumi. Tādēļ, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem, jebkurā gadījumā nepieciešama ārsta ārstēšana. Cietušie galvenokārt cieš no drudzis zīdīšanas laikā. Papildus drudzim ir arī nogurums un izsīkums. Mātes krūtis kļūst iekaisušas, izraisot sāpes un nepatīkamas sajūtas pie krūts. Tā rezultātā rodas stipras sāpes, īpaši zīdīšanas laikā. Krūtis var arī palielināties vai uzbriest krūts iekaisuma dēļ zīdīšanas laikā. Turklāt parastie simptomi gripa rodas arī pacienti galvassāpes un sāpošas ekstremitātes. Dzīves kvalitāti šī slimība ievērojami samazina. Tomēr daudzos gadījumos mastīts zīdīšanas periodā nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām un pati pazūd. Ārstēšana ir nepieciešama tikai reti. Tomēr tas tiek veikts ar antibiotikas un nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Arī mastīts zīdīšanas periodā neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Mastitis puerperalis rodas tikai sievietēm pēc dzemdībām un zīdīšanas laikā. Ja ir sāpes vai mainās krūts ādas izskats, jākonsultējas ar ārstu. Zāles pretsāpju gadījumos pēc iespējas jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu vadīt līdz komplikācijām mātei, kā arī zīdainim. Jebkurš krūts pietūkums or nipelis jānovērtē ārstam. Ja māte esošo simptomu dēļ atsakās zīdīt bērnu, jākonsultējas ar ārstu. Pārliecinieties, ka jaundzimušā zīdaiņa aprūpē nav traucējumu vai trūkumu. Ja mātei ir drudzis, vispārējs savārgums vai svīšana, ir nepieciešams ārsts. Ja ir pārkāpumi sirds ritms vai apgrozība, ieteicams izskaidrot sūdzības pie ārsta. Ir jāpārbauda un jāārstē strutas veidošanās, gabalu vai fistulu veidošanās uz krūts. Ja māte cieš no trauksmes, noraida savu bērnu vai rodas citi emocionāli pārkāpumi, nepieciešams ārsts vai terapeits. Pazemināta labsajūta, garastāvokļa maiņasvai uzvedības anomālijas jāiesniedz ārstam. Tās ir a. Pazīmes veselība traucējumi, kas jāizmeklē un jāārstē.
Ārstēšana un terapija
Fizisks pasākumus vispirms tiek izmantoti dzemdību mastīta gadījumā. Tie ietver dzesēšanu, kā arī konsekventu krūts iztukšošanu, lai novērstu piena stāzi. Turklāt piena ražošanu var samazināt, lietojot zāles prolaktīna inhibitori. Turklāt, ja iespējams, skartā krūts ir jāimobilizē. Ja 24–48 stundu laikā nav redzams uzlabojums, antibiotika terapija ir ieteicams. Tā kā apmēram 80 procenti celmu Staphylococcus aureus ir izturīgi pret penicilīns, ārsts nosaka tamponu, lai noteiktu antibiotika pret kuru patogēns nav izturīgs. Ja an abscess ir izveidojies turpmākajā gaitā, ārsts var iztukšot abscesu ar griezumu (minimāls ādas iegriezums), ievietojot atloku vai nelielu cauruli, lai brūces sekrēciju iztukšotu abscesa dobumā (sūkšanas-apūdeņošanas drenāža). Katru dienu nepieciešama brūču apūdeņošana, līdz mastitis puerperalis pilnībā izzūd. Ja dzemdību mastīta laikā attīstās tikai nelieli zemādas abscesi, tos var sadurt un ievilkt brūces sekrēciju ar šļirces palīdzību. Kaut arī viegla dzemdību mastīta gadījumā zīdīšanu var turpināt pēc pirmajām divām dienām, visos abscesa dzemdību mastīta gadījumos ir jāatsakās no zīdīšanas.
Perspektīvas un prognozes
Mastīta prognoze zīdīšanas periodā ir labvēlīga. Spontāna dziedināšana bieži tiek dokumentēta daudziem skartajiem indivīdiem. Lai izvairītos no sekundāriem traucējumiem vai ilgstošām komplikācijām, jānodrošina medicīniskā aprūpe. Konsultējoties ar apmācītu ārstu, simptomu mazināšanai tiek izmantotas dažādas pieejas. Daudzos gadījumos krūts imobilizācija jau ir pietiekama, lai uzlabotu vispārējo situāciju. Turklāt krūts ir jāatdzesē un pilnībā jāiztukšo krūts mātes piens vajadzētu notikt. Ja dažu dienu laikā uzlabojumi nenotiek, pārvalde zāļu izraisīs piena ražošanas regresiju. Tiklīdz organisms pēc piedzimšanas pārtrauc piena ražošanu, kairinājumi var pilnībā dziedēt. Tā kā slimību izraisa baktērijas, tiek ievadītas aktīvās vielas, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnus. Pēc tam tie tiek izvadīti no organisma un izvadīti. Ja slimības gaita ir labvēlīga, pēc dažām atpūtas dienām pacientam nav simptomu. Ja kurss ir nelabvēlīgs, atgūšanos var sagaidīt, tiklīdz piena ražošana ir pārtraukta. Dažas dienas vai nedēļas vēlāk iekaisums ir pilnībā izārstēts. Ja mastīts atkārtojas pēc jauna grūtniecība, arī prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Adekvāta krūšu ādas kopšana, lai novērstu rhagades (ziedes, krēmi) var novērst mastitis puerperalis zīdīšanas laikā. Regulāra un rūpīga krūts iztukšošana var arī veicināt profilaksi, samazinot piena iestāšanās risku. Turklāt, lai novērstu mastitis puerperalis, ir svarīgi novērst tiešu krūts kontaktu ar lokiju.
Turpmāka aprūpe
Pēc veiksmīgas dziedināšanas mastitis puerperalis var atkārtoties pēc vēlēšanās, tāpēc ir svarīgi tūlīt pēc tam īpaši uzraudzīt piena plūsmu. Pirmām kārtām ir svarīgi rūpēties, lai pēc iespējas vairāk iztukšotu krūts. Ja bērns to visu nav izdzēris, tas var palīdzēt izspiest atlikušo pienu, lai izvairītos no jauna iedzīšanas. Tāpēc pēcapstrāde mēdz koncentrēties uz mastīta novēršanu. Vienreiz iebrucis baktērijas ir apmetušies uzkrātajos mātes piens un izraisīja infekciju, var rasties papildu komplikācijas. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk normalizēt bērna mainīto dzeršanas uzvedību. Gadījumā, ja tas nešķiet iespējams, ir jāpāriet uz pudeles barošanu kā alternatīvu, lai bērns neciestu dehidrēšana un uzturvielu deficīts.
Ko jūs varat darīt pats
Gadījumā, ja mastitis puerperalis vai mastīts zīdīšanas laikā, skartā persona var veikt dažus pasākumus simptomu mazināšanai un iekaisuma dziedēšanai. Pirmkārt, labi pieguļošs krūšturis ir izdevīgs, ja rodas mastīts. Pirms katras zīdīšanas uz krūts var ievietot siltu kompresi. Tas siltuma ietekmē stimulē piena plūsmu. Laikā starp zīdīšanu krūts atdzesēšana, izmantojot ledus pakas vai kvarka kompreses, var uzlabot iekaisumu. Aptinumi ar etiķskābi var arī atdzist un tādējādi uzlabot. Krūts regulāri jāiztukšo, lai krūtīs nebūtu piena uzkrāšanās. Turklāt skartajai personai jānodrošina pietiekama šķidruma uzņemšana. Tāpat uzmanība jāpievērš gultas atpūtai. Ja dzemdību mastīts ir pārāk smags, skartā sieviete sāpju dēļ bieži nespēj barot bērnu ar krūti. Būtu jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles, kas nevar kaitēt zīdainim. Ja pēc iepriekšminētās pašpalīdzības piemērošanas mastitis puerperalis nav uzlabojies pasākumus, jākonsultējas ar ārstu, kurš pēc tam parasti sāks mastīta ārstēšanu antibiotikas.
