Īss pārskats
- Apraksts: Baku vakcīna Imvanex satur dzīvus vīrusus, kas nevairojas. Ciešo attiecību dēļ tas aizsargā gan pret “cilvēku”, gan no pērtiķu bakām.
- Kas būtu jāvakcinē? Homoseksuāli vīrieši ar bieži mainīgiem seksuālajiem partneriem, medicīnas darbinieki un laboratorijas darbinieki ar paaugstinātu inficēšanās risku, cilvēki pēc cieša kontakta ar inficētām personām vai infekcijas materiālu.
- Vakcinācijas grafiks: parasti divas devas ar vismaz 28 dienu intervālu. Gados vecākiem cilvēkiem, kuri vakcinēti pirms gadu desmitiem, pietiek ar vienu devu, ja viņiem ir neskarta imūnā aizsardzība.
- Blakusparādības: Ļoti bieži ir galvassāpes, slikta dūša, muskuļu sāpes, nogurums un reakcijas injekcijas vietā (sāpes, pietūkums, apsārtums).
- Kontrindikācijas: Paaugstināta jutība pret jebkuru vakcīnas sastāvdaļu. Drošības apsvērumu dēļ nelietot grūtniecības un zīdīšanas laikā (izņemot, iespējams, pēc pozitīva riska un ieguvuma novērtējuma).
Kas ir pērtiķu baku vakcīna?
Mūsdienās ārsti vakcinē pret pērtiķu bakām (Mpox) ar baku vakcīnu, kas ES ir licencēta kā Imvanex un ASV kā Jynneos, kas ir licencēta arī pret Mpox.
Tāpēc tiek uzskatīts, ka tās kopumā ir labāk panesamas nekā baku vakcīna, ko izmantoja līdz 1980. gadiem un kas tika izgatavota no dzīviem vīrusiem, kas joprojām spēja vairoties.
Pēc ražotāja domām, vakcīnas aizsargājošais efekts pret infekciju ar pērtiķiem ir vismaz 85 procenti. Tomēr pagaidām nav iespējams sniegt pārliecinošus apgalvojumus par precīzu efektivitāti ikdienā, jo līdz šim tā galvenokārt ir pārbaudīta laboratorijā.
Vecākās Variola vakcīnas ir efektīvas arī pret pērtiķu bakām. Lielākā daļa mūsdienu cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, joprojām tika regulāri vakcinēti, pirms bakas tika izskaustas. Tāpēc, domājams, viņiem visiem joprojām ir zināma atlikušā aizsardzība pret bakām un arī pret pērtiķiem, jo vīrusi ir ļoti līdzīgi. Tomēr nav skaidrs, cik augsta šī vakcinācijas aizsardzība patiesībā ir pēc gadu desmitiem.
Pēc tam, kad bakas visā pasaulē tika veiksmīgi izskaustas ar vakcinācijas programmu palīdzību, sērijveida vakcinācijas tika apturētas. Vācijā vakcinācija pret bakām bija obligāta līdz 1976. gadam – tā beidzot tika pārtraukta 1983. gadā.
Kam tagad būtu jāvakcinē?
Imvanex var ievadīt gan profilaktiski (profilakse pirms iedarbības), gan pēc saskares ar inficētu personu vai infekciozu materiālu (profilakse pēc saskares). Attiecīgi STIKO pašlaik iesaka vakcināciju pret pērtiķiem:
- Vīrieši ar bieži mainīgiem vīriešu dzimuma partneriem
- Laboratorijas darbinieki, kuri regulāri strādā ar infekciozu paraugu materiālu vai kuriem ir bijis neaizsargāts kontakts ar neinaktivētu pērtiķu baku materiālu
- Cilvēki, kuriem ir vai ir bijis ciešs fizisks kontakts ar inficētām personām caur neskartu ādu vai gļotādām (piemēram, dzimumakts, skūpstīšanās, apskaušanās)
- Cilvēki, kas atrodas medicīniskajā aprūpē un kuriem ir bijis ciešs kontakts bez atbilstošiem individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (FFP2 maska, cimdi utt.) ar Mpox slimniekiem, viņu ķermeņa šķidrumiem vai potenciāli infekcioziem materiāliem (piemēram, apģērbu vai gultas veļu)
Inficēšanās ar mērkaķbakām risks ir augsts ciešā, īpaši intīmā, kontaktā. Tas attiecas uz gadījumiem, kad kāds no iesaistītajiem cilvēkiem ir vīrusa pārnēsātājs. Šis pārnešanas ceļš un inficēšanās risks ir vienāds visiem cilvēkiem – neatkarīgi no vecuma vai dzimuma, neatkarīgi no tā, vai tas ir vīrietis, sieviete vai dažāds.
Turklāt mērkaķbakas vienalga nav galvenokārt seksuāli transmisīva slimība! Jūs varat inficēties jebkurā ciešā fiziskā kontaktā vai saskarsmē ar infekciozu materiālu: tēvs ar savu bērnu, ārsts ar savu pacientu, mazuļi savā starpā.
Kā tiek ievadīta vakcīna?
Imvanex ir apstiprināts pieaugušajiem vecumā no 18 gadiem un tiek injicēts zem ādas (subkutāna injekcija).
Izņēmuma gadījumos pērtiķu baku vakcīnu var ievadīt arī bērniem pēc saskares ar Mpox pacientu vai infekcijas materiālu (pēcekspozīcijas profilakse). Tas tiek darīts ārpus vakcīnas apstiprinājuma (“ārpus marķējuma”).
Profilaktiskā vakcinācija
Parasti ārsti ievada divas vakcīnas devas pa 0.5 ml ar vismaz 28 dienu intervālu.
Tomēr, pēc ekspertu domām, ikvienam, kurš agrāk ir bijis vakcinēts pret bakām, revakcinācijai nepieciešama tikai viena vakcīnas deva – ja vien tie nav cilvēki ar imūndeficītu. Šie cilvēki vienmēr saņem divas vakcīnas devas neatkarīgi no iepriekšējās vakcinācijas pret bakām.
Vairāk par to, kā vakcinēt cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu, varat lasīt rakstā Imūnsupresija un vakcinācija.
Vakcinācija pēc saskares
Principā pēcekspozīcijas vakcinācija pret pērtiķu bakām ir ieteicama līdz 14 dienām pēc saskares ar inficētām personām vai infekciozu materiālu. Tas nozīmē, ka šajā periodā jāievada pirmā vakcīnas deva, un jo agrāk, jo labāk:
Eksperti uzskata, ka vakcinācija pirmajās četrās dienās pēc saskares, visticamāk, novērsīs infekciju. Ja pirmā vakcīnas injekcija tiek ievadīta vairāk nekā četras (līdz 14 dienām) pēc saskares, maz ticams, ka slimību var novērst, taču to var vismaz mazināt.
Pēcekspozīcijas vakcināciju veic tikai tad, ja nav (iespējamu) pērtiķu baku simptomu (piemēram, drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes, limfmezglu pietūkums, ādas izmaiņas)! Pretējā gadījumā eksperti neiesaka lietot Imvanex.
Vakcinācijas iedarbības ilgums
Pašlaik nav skaidrs, cik ilgi Imvanex nodrošinātā aizsardzība ilgst. Tāpēc nav precīzas informācijas par revakcināciju. Iemesls tam ir tas, ka Imvanex nekad nevarēja pārbaudīt “savvaļā”, jo slimība nebija sastopama. Informācija par efektivitāti ir balstīta arī uz laboratorijas testiem, nevis uz pārbaudītu aizsardzības efektu reālās situācijās.
Kādas blakusparādības ir iespējamas?
Ļoti biežas blakusparādības (t.i., tās skar vairāk nekā 1 no 10 ārstētajiem cilvēkiem) ir
- galvassāpes
- Nelabums
- Muskuļu sāpes (mialģija)
- nogurums
- Reakcijas injekcijas vietā (sāpes, apsārtums, pietūkums, sacietēšana un nieze)
Retāk sastopamās blakusparādības ir drebuļi, drudzis, locītavu sāpes, iekaisis kakls, klepus, bezmiegs, vemšana un caureja.
Cilvēkiem ar atopisko dermatītu (neirodermatītu), reaģējot uz vakcināciju, ir pastiprināti lokāli un vispārēji simptomi.
Kuru nedrīkst vakcinēt?
Nedrīkst vakcinēt pacientus, kuriem ir bijusi alerģiska reakcija pret iepriekšējo vakcīnas devu vai noteiktām vakcīnas sastāvdaļām. Tas var būt, piemēram, vistas olu baltuma atlikums. Šādas pēdas ir saistītas ar noteiktiem ražošanas posmiem, kultivējot vakcīnas vīrusus vistu olās.
Piesardzības nolūkos Imvanex nedrīkst ievadīt grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja vien ārsti neuzskata, ka potenciālais ieguvums no vakcinācijas atsevišķos gadījumos pārsniedz iespējamo risku mātei un bērnam.
Iespējamās mijiedarbības
Lai nodrošinātu drošību, pērtiķu baku vakcināciju nedrīkst ievadīt kopā ar citām zālēm (tostarp citām vakcīnām). Pētnieki vēl nav veikuši nekādus pētījumus par iespējamo mijiedarbību starp Imvanex un citām zālēm.
