Maksts prolapss attiecas uz maksts ārējo izvirzījumu. To sauc arī par maksts prolapsi un medicīniski tas ir ceturtās pakāpes maksts prolapss.
Kas ir maksts prolapss?
Shematiska shēma, kas parāda anatomiju un struktūru dzemde in dzemdes prolapss. Tomēr maksts prolapsā dzemde izvirzās tālāk uz āru. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Vaginālais prolapss ir maksts ārējais izvirzījums. Vismaz ir vairāk vai mazāk redzama maksts noplūde gļotādas. Šo izdalījumu var redzēt sievietes dzimumorgānu rajonā. Tādējādi maksts izvirzās no ķermeņa un tādējādi iekļūst starp lūpas. Turklāt maksts prolapsi var pagarināt, izejot no citiem orgāniem. Šie orgāni pēc tam aizņem vietu, kuru iepriekš bija maksts. Tas, vai tas notiek, cita starpā ir atkarīgs no tā, kura maksts daļa izplūst. Piemēram, dzemdes kakla (retāk dzemde), urīnizvadkanāls, un urīnpūslis var arī ietekmēt. Retāk noplūst arī aizmugurējā maksts siena, kas var vadīt līdz taisnās zarnas iesaistei. Vaginālo prolapsi var tālāk sadalīt, un ir jānosaka tā pakāpe. Pilnīgu maksts prolapsi sauc par prolapsus vaginae completeus sive totalis, un dzemdes kakla iesaisti - prolapsus vaginae et cervicis. Daļējas formas, kurās iekšējo sieviešu dzimumorgānu nolaišanās neizraisa stipri redzamu prolapsi, attiecīgi sauc arī par prolapsus vaginae incompletus sive partialis. Atšķirība starp maksts prolapsu un maksts prolapsi ir būtiska definīcijai: maksts prolapss nozīmē izmaiņas iekšējie orgāni, turpretim maksts prolapss skaidri nozīmē noplūdi. Maksts prolapsam ir četras smaguma pakāpes, un maksts prolapss ir ceturtā maksts prolapss. Pārējos trīs grādos nav orgānu noplūdes. Šajā kontekstā urīna iesaistīšana urīnpūslis sauc par cistoceli, urīnizvadkanāls sauc par uretrocistoceli, un zarnu iesaistīšanos sauc par taisnās zarnas. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar maksts prolapss pakāpi. Ja ir iesaistīta apakšējā trešdaļa, uretrocistocele ir gandrīz neizbēgama. Divās trešdaļās seko cistocele, un, ja aizmugurējā maksts siena ir atdalījusies, var rasties taisnās zarnas. Pēc tam attiecīgie orgāni nonāk neizmantotajā telpā un dažreiz papildus izspiež maksts komponentus.
Cēloņi
Vaginālo prolapsi cēloņi sakņojas maksts turēšanas aparātā, kā arī sievietes izjustajos stresos. Pats turēšanas aparāts, kas lielākoties sastāv no saitēm un muskuļiem, gadu gaitā ir saspringts. Katra dzimšana rada īpašu izaicinājumu, īpaši ar lieliem bērniem un vairākiem bērniem. Attiecīgi maksts reti pilnībā atveseļojas pēc dzemdībām, bet joprojām ir funkcionāla. Retos gadījumos vienreizējas dzemdības ir maksts prolapss. Drīzāk maksts dzemdības var būt ļoti atšķirīgas - atkarībā no veselība, sievietes vecums un ķermeņa tips. Dažos gadījumos pārmērīgas izstiepšanās dēļ traumas rodas pašā maksts un turēšanas aparātā. Tā sauktās mātes saites ir īpaši saspringtas dzemdību laikā. Menopauze nozīme ir arī novecošanai. Piemēram, turēšanas aparāts novecošanas dēļ zaudē elastību un var veicināt izmaiņas iekšējie orgāni attiecīgi. Gandrīz katra sieviete ārpus tās menopauze ir arī neliels maksts noslīdējums. Tas tiek uzskatīts par normālu. Dzīvesveids ir cieši atbildīgs par veselība no maksts struktūrām. Piemēram, būt liekais svars ir neproduktīvs efekts pastāvīgi paaugstinātā spiediena dēļ. Tas pats attiecas uz hronisku aizcietējums un bieža, smaga klepus. Nepareiza smagu kravu celšana ir arī visu veidu prolapsu rašanās riska faktors. Dzemdes izņemšana (histerektomija) var arī vadīt līdz maksts prolapsam, ciktāl iegūtais maksts maksts maiss nav pietiekami nostiprināts. Tas var atrasties lejup gravitācijas dēļ un noplūst. Kopumā ir ierasts, ka maksts prolapss attīstās pakāpeniski, un maksts noplūdi izraisa viens notikums un tādējādi tā kļūst redzama.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dažreiz ir grūti noteikt maksts prolapss tuvojošās pazīmes, jo simptomu trūkums ir norma, līdz notiek faktiskais prolapss. Tomēr dažreiz izmaiņas maksts jau var atklāt, vizuāli pārbaudot. Pati maksts prolapss izraisa maz simptomu. Var būt svešķermeņa sajūta maksts. Lielākajai daļai sieviešu rodas spiediena vai vilces sajūta, kas, šķiet, sasniedz leju. Turklāt ir atgriezusies sāpes tas var pasliktināties visas dienas garumā. Smaga sāpestomēr šajā kontekstā ir reti. Arī maksts prolapss ir redzams, vēlākais, pēc nelielas kakla izplatīšanās lūpas. Turklāt, ja urīnpūslis un taisna sirds ir iesaistīti, šajā jomā ir arī atbilstoši simptomi. Uretrocele ar cistoceli var vadīt uz nesaturēšana, tā kā plaša cistocele var izraisīt urīna aizture, un taisnās zarnas var traucēt defekāciju.
Komplikācijas
Komplikācijas, kas saistītas ar maksts prolapsi, galvenokārt rodas no iesaistītajiem orgāniem. Tādējādi dažreiz vairs nav iespējas mainīt maksts prolapsi bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tas ietver parastos operācijas riskus. Šajā kontekstā bieži tiek noņemta dzemde, kas ar dabiskiem līdzekļiem novērš auglību. Maksimāli iespējams urīna aizture var kļūt bīstams. Tas pēc noteikta laika var ietekmēt nieres, kas galu galā var izraisīt dzīvībai bīstamu sepsis ja urīnpūslis nav atvieglots.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Maksts prolapss skartās sievietes parasti ātri pārvietos pie ārsta. Var just un redzēt smagas izmaiņas dzimumorgānos. Turklāt maksts prolapsi parasti nav viegli manuāli izlabot skartajai sievietei. Šajā gadījumā ieteicams apmeklēt ginekologu. Ja urīna aizture ir noticis, būtu jāapmeklē arī neatliekamās palīdzības nodaļa, lai ātri varētu atbrīvot urīnpūsli un neskartu nieres. Kopumā jebkura maksts prolapss ir vērtēšanas un ārstēšanas vērts. Kaut arī šāds maksts prolapss dažkārt rodas dažām dzīvnieku sugām un tas pats mainās, cilvēkiem tas reti notiek.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta galvenokārt ar maksts ārēju pārbaudi. To darot, ārsts diezgan ātri var noteikt, vai problēma ir visa maksts prolapss vai pastāvīgs maksts prolapss. Vaginālo prolapsi ir vieglāk atpazīt. Kad diagnoze šajā sakarā ir noteikta, tiek pārbaudīta arī vēdera lejasdaļa (piemēram, ultraskaņa), lai pārbaudītu citu orgānu iespējamo pārvietošanos. Daļu no diagnozes veido arī a medicīniskā vēsture, kurā pacients un ārsts pārskata mirkļus, kas, iespējams, ir izraisījuši prolapsu. Tas ir svarīgi, lai noteiktu precīzu maksts prolapsa cēloni. No tā tiek sniegti īpaši norādījumi par turpmāko aprūpi pēc ārstēšanas.
Ārstēšana un terapija
Maksts prolapsa ārstēšana sastāv no akūtas ārstēšanas un turpmākās aprūpes. Akūtas ārstēšanas mērķis ir atgriezt maksts sākotnējā stāvoklī. Var apsvērt ķirurģiskas un neķirurģiskas procedūras. Neķirurģiska procedūra būtībā sastāv no pesāru lietošanas. Šie priekšmeti tiek ievietoti maksts un galvenokārt kalpo dzemdes atbalstam. Tādējādi tos galvenokārt lieto, kad dzemde ir izgājusi caur maksts uz āru. Pessary var būt izgatavots no dažādiem materiāliem, un tam ir ļoti dažādas formas. Tas ir paredzēts ilgstošai lietošanai. Pretējā gadījumā ir ķirurģiskas procedūras, kuras visas tiek uzskatītas par nesarežģītām. Tas var ietvert maksts pievilkšanu (uz priekšējās vai aizmugurējās sienas), bieži ķirurģiski mainot vai noņemot dzemdes kakla. Šo procedūru bieži lieto parastajam maksts prolapsam. Ja arī dzemde ir pilnībā vai daļēji iesaistīta, vēlams veikt histerektomiju. Ja prolapss dēļ orgāni ir iebrukuši rezultātā esošajā telpā, tie tiek manuāli mainīti. Dažreiz ir nepieciešams salabot orgānus, ko bieži veic ar nelieliem iegriezumiem caur vēdera sienu. Pēcapstrāde galvenokārt sastāv no iegurņa pamatne muskuļu apmācība un izvairīšanās no noteiktām aktivitātēm.
Perspektīvas un prognozes
Tiek uzskatīts, ka maksts prolapss ir labvēlīgs. Ķirurģiski gandrīz visus šāda veida prolapsus var apmierinoši izlabot. Dažreiz pietiek arī ar pesāra ievietošanu. Sievietēm, kurām veikta maksts prolapss, nav jābaidās no jebkādiem ierobežojumiem attiecībā uz sajūtām seksuālajā zonā. Arī maksts prolapss neietekmē dzemdības un grūtniecība, kamēr dzemde netiek noņemta. Tomēr jāatzīmē, ka sieviete var izjust vairāk nekā vienu maksts prolapsi. Tas ir ļoti atkarīgs no viņas iekšējās atbalsta sistēmas integritātes.
Profilakse
Var netieši novērst maksts prolapsi. The pasākumus šeit uzskaitītie ir paredzēti, lai uzturētu veselība maksts un struktūras, kas to atbalsta. Šajā ziņā ir jēga vienkārši nedarīt noteiktas lietas vispār vai darīt tās reti. Piemēram, ceļot smagas kravas, paceliet nevis no aizmugures, bet gan no ceļgaliem. Izmantojot šo pacelšanas tehniku, tā iegūst taisnāku muguru, kas nozīmē mazāku spiedienu uz maksts. Izturība sporta, piemēram ,. peldēšana vai braukšana ar velosipēdu, kopumā palīdz stiprināt iekšējos un ārējos muskuļus. Iegurņa grīda muskuļu apmācība tomēr ir labākais profilakses līdzeklis. Šeit var veikt mērķtiecīgu darbību attiecībā uz aiztures uzvedību un spriedzes sajūtu maksts zonā. Tas ne tikai palielina izpratni un paškontroli: ar to tiek stiprināts arī maksts turēšanas aparāts. Iegurņa grīda muskuļu apmācība ir preventīvs pasākums, kā arī pēcapstrādes pasākums. Būtu jāsamazina arī liekais svars. Tiem, kuri jau ir piedzīvojuši maksts prolapsi, vajadzētu atturēties no pārmērīgas ZS apmācības vēdera muskuļi. Tas nelabvēlīgos apstākļos var palielināt spiedienu uz maksts.
Pēcapstrāde
Pēc operācijas pacientiem ieteicams izvairīties no smagā svara celšanas. Turklāt ilgtermiņā ir ieteicams nepārtraukti nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus iegurņa grīdas apmācība. Tam ir mērķtiecīga ietekme uz turēšanas uzvedību un spriedzi maksts zonā. Ideālā gadījumā iegurņa grīdas apmācība būtu pareizi jāapgūst fizioterapeitiskā vadībā un jātrenējas katru dienu. Tādējādi tas ir gan profilaktisks, gan pēcapstrādes pasākums. Turklāt regulāri vingrinājumi, piemēram, riteņbraukšana vai peldēšana, palīdz uzlabot vispārējo fizisko stāvokli piemērotība un novēršot maksts prolapss atkārtošanos. Tomēr pārmērīga vēdera muskuļi jāizvairās, jo tas var palielināt spiedienu uz maksts. Kopš smagas aptaukošanās, hroniska aizcietējums un hroniska klepus arī rada riskus, šie faktori būtu jānovērš kā daļa no turpmākās aprūpes. Veiksmīgi ārstēts maksts prolapss parasti nerada turpmākas sekas veselībai. Ja vien dzemde nav noņemta, tā neietekmē turpmāko grūtniecību un dzemdības. Arī dzīšanas dzīve pēc dziedināšanas fāzes pabeigšanas parasti netiek ierobežota. Tomēr turpmākās aprūpes trūkums palielina risku saslimt ar citu maksts prolapsi.
Ko jūs varat darīt pats
Maksts prolapss gadījumā ir maz pašpalīdzības iespēju, kas var mainīt vizuālo izskatu. Tādēļ šo traucējumu gadījumā nepieciešama cieša sadarbība ar ārstu. Programmas pārvaldībai var izmantot dažādas metodes stāvoklis, kas nodrošina vispārējās pašsajūtas uzlabošanos. Specifiska muskuļu apmācība iegurņa grīdas zonā var palīdzēt sasprindzināt muskuļus un tādējādi mazināt simptomus. Vēdera siena saspringst, veicot noteiktus regulāri veiktus treniņus un uzlabo skartās personas veselību. Vingrinājumus var iemācīties un veikt patstāvīgi vai kopā fizioterapeitiskā ārstēšanā. Ja tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, pietiekams atpūtas laiks. Turklāt līdzsvarots uzturs ir optimāla brūču dziedēšana. Seksuālā prakse jāpielāgo organisma vajadzībām. Tomēr nav ieteicams pilnībā atteikties no fiziskās tuvības, jo saskaņā ar pētījumiem tas galvenokārt atbalsta labklājību un dzīves kvalitāti. Lai izvairītos no komplikācijām un blakusparādībām, bez receptes lietotu medikamentu lietošana, lai atvieglotu sāpes vajadzētu izvairīties. Kognitīvā apmācība var palīdzēt tikt galā ar sāpēm, kā arī dažādu dabas līdzekļu lietošanu. Pietiekama siltuma nodrošināšana vēderam daudziem slimniekiem samazina piedzīvotās neērtības.
