Īss pārskats
- Simptomi: lēkmei līdzīgi asinsrites traucējumi roku un dažreiz kāju pirkstos ar skarto zonu krāsas maiņu no gaišas līdz zilai līdz sarkanai, dažos gadījumos ar sajūtām, nejutīgumu un sāpēm.
- Cēloņi un riska faktori: Iespējamie cēloņi ir asinsvadu, nervu darbības vai hormonu līdzsvara traucējumi, kā arī citas pamatslimības; svarīgi izraisītāji ir stress un aukstums.
- Ārstēšana: stresa mazināšana, karstums, kalcija blokatori, asinsriti uzlabojoši medikamenti un ziedes, īpaši smagos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās
- Prognoze: atkarībā no cēloņa, ja vien nav citas pamatslimības, parasti laba.
- Diagnoze: diagnoze balstās uz raksturīgiem simptomiem un dažādiem testiem. Var būt nepieciešami papildu izmeklējumi, lai to atšķirtu no citām slimībām.
- Profilakse: Slimību nevar novērst, bet skartajiem ieteicams pēc iespējas izvairīties no zināmajiem riska faktoriem.
Reino sindroms (Raynaud slimība) ir asinsrites traucējumi, ko izraisa asinsvadu spazmas. Spazmas rodas uzbrukumos galvenokārt roku pirkstos, retāk kāju pirkstos un citās ķermeņa daļās. Tie izraisa asinsvadu saraušanos un traucē asinsriti skartajā ķermeņa zonā.
Tādēļ tipisks Reino sindroma simptoms ir tas, ka lēkmes laikā pirksti (parasti, izņemot īkšķi) vai kāju pirksti sākumā kļūst bāli un vēlāk zili. Bāluma rašanās dēļ šo stāvokli sauc arī par balto pirkstu slimību vai līķa pirkstu slimību. Daudzas skartās personas cieš no sajūtām un nejutīguma, kā arī bieži ir sāpes.
Ja spazmas retos gadījumos turpinās ilgāku laiku, trauki tiek neatgriezeniski bojāti. Dažos gadījumos audi dažkārt atmirst – veidojas nekrozes. Tomēr šādi bojājumi parasti rodas tikai kā sekundārā Reino sindroma komplikācijas.
Ja Reino sindroms ir sklerodermijas, iedzimtas saistaudu slimības, rezultāts, arī roku, roku vai sejas āda ir sabiezējusi un nostiepta.
Cēloņi un riska faktori
Reino sindromu izraisa ļoti smagi un pēkšņi asinsvadu sašaurinājumi, īpaši pirkstos un rokās, kas pēc kāda laika izzūd. Uzbrukumi notiek īpaši aukstā temperatūrā un stresa apstākļos. Šīs parādības cēlonis ir vazodilatatoru un vazokonstriktoru faktoru nelīdzsvarotība.
Lielākajai daļai cilvēku Reino sindroma cēlonis joprojām nav izskaidrots. Šajā gadījumā ārsti runā par primāro vai idiopātisku Reino sindromu. Īpaši tiek skartas jaunas sievietes, un bieži vien ir ģimenes nosliece. Dzīves gaitā uzbrukumi parasti kļūst retāk un vājāki. Primārais Reino sindroms bieži rodas ģimenē. Smēķēšana īpaši veicina asinsrites traucējumus.
Atšķirībā no primārā Reino sindroma ar neskaidru cēloni, sekundārais Reino sindroms ir dažādu slimību rezultāts. Tie ietver, piemēram
- reimatoloģiskās slimības
- autoimūnas slimības, īpaši saistaudu slimības, piemēram, sklerodermija vai sarkanā vilkēde
- Nervu slimības (piemēram, multiplā skleroze)
- Asinsvadu slimības, piemēram, ateroskleroze
- Hematopoētiskās sistēmas slimības
- Vēža slimības
- Karpālā kanāla sindroms (saspiesti nervi plaukstas locītavā)
Dažos gadījumos Reino sindromu izraisa arī daži medikamenti (kontracepcijas līdzekļi, citostatiskie līdzekļi, interferons, beta blokatori, ergotamīna preparāti un dopamīnerģiskās vielas) vai narkotikas (kokaīns, dizaineru zāles). Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri savā darbā nonāk saskarē ar noteiktām ķīmiskām vielām (piemēram, polivinilhlorīdu) vai kuri ilgstoši strādā ar vibrējošām iekārtām, piemēram, domkratu vai motorzāģiem.
ārstēšana
Reino sindroma terapija sākotnēji balstās uz vispārējiem pasākumiem. Ir ļoti svarīgi izvairīties no lēkmju izraisītājiem, ti, galvenokārt no stresa un aukstuma. Lai samazinātu uzbrukumu biežumu, tas var palīdzēt izvairīties no aukstiem dzērieniem un ēdieniem. Strādājot ar aukstu vai saldētu pārtiku, ieteicams valkāt cimdus.
Stresa samazināšana
Būtisks ieguldījums simptomu uzlabošanā ir stresa mazināšana. Ir noderīgi apgūt relaksācijas paņēmienus, piemēram, autogēnu treniņu vai progresīvu muskuļu relaksāciju. Arī sports palīdz mazināt stresu.
Brūču kopšana
Cilvēkiem ar Reino sindromu brūces skartajās zonās jāārstē intensīvi un profesionāli, jo tās var slikti sadzīt un tādējādi saglabāties ilgu laiku.
Ko darīt Reino lēkmes gadījumā?
Ja uzbrukums ir nenovēršams, skartajām personām jānomazgā rokas ar siltu ūdeni. Vēlams arī kustināt un masēt rokas, lai asinsvadi atkal ātri paplašinātos. Reizēm palīdz arī pabāzt rokas zem padusēm, lai tās sasildītu.
Medikamenti
Ja ar vispārējiem pasākumiem nepietiek, ir iespēja lietot medikamentus pret Reino sindromu. Medikamentu ievadīšana ir īpaši noderīga, ja audi jau ir bojāti, un tāpēc ir īpaši svarīgi pastāvīgi nodrošināt labu asinsriti.
Vissvarīgākā Reino sindroma zāļu grupa ir kalcija blokatori (kalcija antagonisti). Nitroglicerīns, vazodilatators, tiek izmantots arī kā ziede. Tomēr abi līdzekļi dažiem cilvēkiem izraisa nevēlamas blakusparādības. Piemēram, kalcija antagonisti dažos gadījumos izraisa pirkstu pietūkumu, bet nitro ziede reizēm izraisa galvassāpes.
Ir pieejamas vairākas citas zāļu grupas ļoti smagam Reino sindromam, taču ne visas ir īpaši apstiprinātas Reino sindroma terapijai. Šo zāļu lietošana ir pretrunīga. Īpaši tas attiecas uz antidepresantiem.
Darbības
Ja Reino sindroms rodas saistībā ar darbu, var būt nepieciešama darba vai pat profesijas maiņa.
Slimības gaita un prognoze
Primārais Reino sindroms galvenokārt skar sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Kopumā sievietes skar apmēram piecas reizes biežāk nekā vīrieši. Tiek lēsts, ka aptuveni trim procentiem iedzīvotāju ir raksturīgi primārā Reino sindroma simptomi. Lai gan primārais Reino sindroms ir satraucošs un nepatīkams, tas ir nekaitīgs un parasti maz ietekmē dzīves kvalitāti. Parasti simptomi laika gaitā uzlabojas.
Īpaši smagos gadījumos audu apgabali var arī nomirt. Tomēr, tā kā asinsvadu bojājumu gadījumā jauni asinsvadi veidojas salīdzinoši ātri, Reino sindroma gadījumā ļoti reti ir nepieciešama amputācija, piemēram, skarto pirkstu.
Kas ir Reino sindroms?
Reino sindroms ir asinsvadu slimība, ko izraisa asinsvadu spazmas (vazospasmas). Spazmas rodas uzbrukumos, parasti pirkstos un retāk kāju pirkstos un citās ķermeņa daļās. Tas samazina asins piegādi skartajam ķermeņa apgabalam – tie kļūst bāli un auksti, tāpēc to dēvē arī par līķa pirkstu jeb balto pirkstu slimību. Krampjus parasti izraisa aukstums un psiholoģisks stress.
Primāro Reino sindromu galvenokārt skar sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Kopumā sievietes skar apmēram piecas reizes biežāk nekā vīrieši. Tiek lēsts, ka aptuveni trim procentiem iedzīvotāju ir raksturīgi primārā Reino sindroma simptomi.
Pirmais kontaktpunkts Reino sindroma gadījumā ir ģimenes ārsts, kurš var nosūtīt pacientu pie reimatologa. Parasti pietiek ar detalizētu simptomu aprakstu, lai noteiktu Reino sindroma diagnozi.
Medicīniskā konsultācija sniedz svarīgu informāciju par Reino sindroma veidu un cēloni. Intervijas laikā ārsts cita starpā uzdos šādus jautājumus:
- Vai ir pēkšņa roku krāsas maiņa, kas, iespējams, ir saistīta ar sāpēm?
- Vai simptomi parādās simetriski uz abām rokām?
- Vai simptomi bieži rodas stresa vai aukstā laikā?
- Vai ir kādas izmaiņas ādā vai nagos?
- Vai ir zināmas kādas iepriekšējās slimības?
- Vai ģimenē ir līdzīgi gadījumi?
Alena testu izmanto, lai pārbaudītu artērijas, kas piegādā asinis rokai. Ārsts pēc kārtas saspiež vienu no divām artērijām un pārbauda, vai atvērtā artērija katrā gadījumā apgādā roku ar pietiekami daudz asiņu. Ja saspiešanas laikā roka kļūst bāla, iespējams, ka nav saspiesta artērija.
Ar aukstuma provokācijas testu ārsts nosaka, vai aukstums ir iespējamais lēkmes izraisītājs. Lai to izdarītu, skartā persona apmēram trīs minūtes iegremdē rokas ledus ūdenī. Tomēr šis tests ir pretrunīgs, jo uzbrukumus šādā veidā nevar droši aktivizēt.
Ja ir aizdomas par Reino sindromu, ir svarīgi arī pārbaudīt rokas. Ārsts meklē brūces un audu bojājumus, piemēram, atmirušās vietas uz pirkstu galiem, tā saukto žurku kodumu vai pirkstu galu nekrozi. Turklāt ārsts meklē izmaiņas nagā.
Primārā Reino sindroma diagnostika
- Tiek ietekmētas abas rokas.
- Uzbrukumi notiek galvenokārt saaukstēšanās vai stresa laikā.
- Ir audu bojājumi.
- Simptomi ir bijuši vairāk nekā divus gadus bez pamatslimības identificēšanas.
- Turpmākās pārbaudes nav nozīmīgas.
Reino sindroma primārā forma ir indicēta arī tad, ja skartā persona ir jauna (līdz 30 gadiem) un sieviete vai arī cieš no migrēnas vai īpašas sirds slimības formas (Princmetāla stenokardijas). Abu slimību pamatā ir noteiktu asinsvadu spazmas.
Sekundārā Reino sindroma diagnostika
Kritēriji, kas norāda uz sekundārā Reino sindroma klātbūtni, ir:
- Tiek ietekmēta tikai viena roka.
- Skartajos reģionos audi ir bojāti.
Lai droši atšķirtu Reino sindromu no citām slimībām ar daļēji līdzīgiem simptomiem, ir iespējama virkne turpmāku izmeklējumu.
Kapilārā mikroskopija
Kapilārās mikroskopijas laikā ārsts pārbauda mazākos roku traukus (kapilārus). To var izmantot, piemēram, lai noteiktu sklerodermiju kā sekundārā Reino sindroma cēloni. Šī slimība ir saistīta ar milzu kapilāriem, bez asinsvadu reģioniem un nelielu asiņošanu.
Asins analīzes
Asins analīzes atklāj citus apstākļus, kas dažkārt izraisa sekundāru Reino sindromu. Piemēram, svarīga ir asins aina, iekaisuma līmenis un noteiktu antivielu noteikšana. Tie ietver tā sauktās ANA un anti-DNS antivielas, kas ir raksturīgas retai imūnsistēmai sarkanajai vilkēdei.
Attēlveidošanas procedūras
Ir svarīgi izslēgt citus apstākļus, kuru simptomi ir līdzīgi Reino sindroma simptomiem. Tie ietver asins recekļu veidošanos (emboliju) un perifēro artēriju okluzīvu slimību (pAVK), kuras gadījumā tiek bloķēti asinsvadi. Turklāt tā saukto izolēto akrocianozi pavada nesāpīga roku zila krāsa. No pirmā acu uzmetiena satraucošs, bet nekaitīgs stāvoklis ir spontāni zilumi pirkstā (tā sauktā spontānā pirksta hematoma).
