Diabētiskās neiropātijas ilgums
Diagnozes sākumpunkts ir attiecīgās personas jūtas: viņa simptomu apraksts jau var dot ārstam svarīgas norādes par to, vai simptomi, visticamāk, ir saistīti ar diabētiska neiropātija vai arī citi cēloņi ir acīmredzamāki. Diabēts pacientiem reizi gadā jāapmeklē savs diabetologs vai neirologs stāvoklis no viņu nervi pārbauda, pat ja tiem nav simptomu. Vispirms ārsts veiks dažus vienkāršus funkcionālos testus, lai pārbaudītu dažādas jutīgās sajūtas (sāpes, pieskāriena, vibrācijas un temperatūras sajūtas) ādas un refleksa.
Šo pārbaudi parasti sāk uz kājām, jo tieši šeit diabētiska neiropātija rodas lielākajai daļai pacientu. Ja fiziskā apskate sniedz pierādījumus par diabētiska neiropātija, var veikt papildu pārbaudes, lai apstiprinātu aizdomas un noteiktu kaitējuma apmēru. Tie jo īpaši ietver elektromiogrāfija (EMG) un elektroneurogrāfija (ENG) ar nervu vadīšanas ātruma (NLG) mērīšanu.
Ja ir aizdomas par diabētisko autonomo neiropātiju, tiek izmantotas citas izmeklēšanas metodes: sirds aritmijas var pārbaudīt, piemēram, izmantojot 24 stundu EKG, savukārt aizdomas par asinsrites nestabilitāti var novērtēt ar tā dēvēto Šellona testu (atkārtots asinis spiediena mērījumi pirms un pēc ātras celšanās no gulēšanas stāvokļa). Nervu vadīšanas ātruma mērīšana elektroneurogrāfijas (ENG) ietvaros, iespējams, ir visizplatītākā instrumentālā izmeklēšanas metode diagnosticēšanai un uzraudzība diabētiskā neiropātija. Šim nolūkam divi elektrodi tiek piestiprināti pie ādas vietām, zem kurām iet viens un tas pats nervs.
Tad caur vienu no elektrodiem tiek izstarots elektriskais impulss, un tiek mērīts laiks, kas pagājis, līdz signāls sasniedz otro elektrodu. Pēc tam salīdzinājums ar standarta vērtībām vai ar iepriekšējo pārbaužu vērtībām sniedz informāciju par to, vai tādas ir nervu bojājumi vai kā stāvoklis nerva ir attīstījusies salīdzinājumā ar iepriekšējo pārbaudi. Nervu vadīšanas ātrumu var noteikt arī pēc elektromiogrāfija: Šim nolūkam pārbaudāmo nervu stimulē ar elektrodu, un pēc tam ar muskuļa elektrodu mēra muskuļu reakcijas spēku un laika aizturi.
Jautājums par invaliditātes pakāpi diabēta slimniekiem polineuropatija nevar atbildēt vispārīgi. Klasifikācija ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp jo īpaši no vērtības samazināšanās, ko izraisījusi polineuropatija un pamata pūles ārstēšanas pūles diabēts slimība. Principā nav nozīmes tam, vai tas ir 1. vai 2. tips diabēts, bet 1. tipa diabēts parasti ir saistīts ar lielākām pūlēm obligātā dēļ insulīna injekcijas.
Pamatojoties uz šiem apsvērumiem, 1. Tipa cukura diabēta slimnieks bez citām nopietnām slimībām un bez izrietošiem bojājumiem (piemēram, diabēta slimnieks) polineuropatija) pašlaik tiek klasificēta kā invaliditātes pakāpe 40. Vismaz 50 invaliditātes pakāpe atbilst smagai invaliditātei, un, pēc Versorgungsmedizin-Verordnung datiem, tai nepieciešama vairāk nekā trīs insulīna injekcijas dienā, insulīna devas neatkarīga pielāgošana pašnovērtētajai asinis cukura līmeni, kā arī nopietnas dzīvesveida izmaiņas. Mazais vārds “kā arī” šeit ir izšķirošs: pat ja pacienti katru dienu to apgalvo asinis glikozes mērīšana un insulīna injekcijas ir ievērojams viņu dzīvesveida samazinājums, likumdevējs uzskata, ka šīs procedūras jau ir pārbaudītas iepriekšējā punktā. Līdz ar to 50 invaliditātes pakāpei ir jābūt papildu griezumiem, piemēram, polineuropātijai vai diabētiskā pēda sindroms.
