LASIK (sinonīms: lāzera in situ keratomileusis) pašlaik ir vispopulārākā procedūra refrakcijas ķirurģijā esošās refrakcijas kļūdas ārstēšanai (lāzera acs operācija refrakcijas anomāliju ārstēšanai - tuvredzība un hipermetropija, skatīt zemāk). Izšķiroša loma ESA attīstībā LASIK spēlēja Kolumbijas profesors Hosē Ignacio Barakers (1916-1998), kurš kopš 1940. gadiem pastāvīgi attīstīja refrakcijas ķirurģiju. Ārstējot tuvredzība (tuvredzība), šī metode ir veiksmīgi praktizēta Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā vairāk nekā 15 gadus.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Tuvredzība - tuvredzība; no 2-8 dpt.
- Hipermetropija - tālredzība; līdz 4 dpt.
- Astigmātisms - cilvēka acs attēlveidošanas kļūda, kas noved pie redzes asuma samazināšanās; līdz 4 dpt.
Kontrindikācijas
- Pārāk nepieciešama korekcija vai radzenes ablācija.
- Radzenes slimības - keratīts (radzenes iekaisums).
- In uzlabotas glaukoma - glaukoma; slimība, kas saistīta ar intraokulārā spiediena palielināšanos.
- Diabētiskā retinopātija - tīklenes slimība, ko izraisa diabēts mellitus; redzes pasliktināšanās līdz aklums.
Ķirurģiskā procedūra
Moderna LASIK procedūra piedāvā iespēju izmantot plašu refrakcijas operāciju klāstu, un tā ir tieša PRK attīstība (fotorefraktīvā keratektomija - vecākā metode refrakcijas anomāliju ārstēšanā). Sākotnēji LASIK lietošana bija paredzēta, lai novērstu rētu risku, kas retos gadījumos bija PRK komplikācija. LASIK ir svarīga diagnostiska nozīme, īpaši tuvredzības ārstēšanā (tuvredzība - redzes traucējumi, kas var būt gan spuldzes (acs ābola) pagarināšanās, gan palielināta acs priekšējo daļu refrakcijas jauda) līdz - 10 dpt (dioptrijas; acs refrakcijas spēka noteikšanas pasākums) un tiek uzskatīta par zinātniski atzītu procedūru. Tas pats attiecas uz hipermetropiju (tālredzība - arī nepareizs redze, kuras pamatā ir spuldzes garuma izmaiņas. Atšķirībā no tuvredzības, tomēr šajā gadījumā spuldze tiek saīsināta, tā ka attiecības starp refrakcijas jaudu un spuldzes garumu rada redzes traucējumi) un astigmatisms (radzenes astigmatisms) līdz 3 dpt. LASIK lietošana tuvredzībai virs 10 dpt un hipermetropija virs 5 dpt ir klīniskā izmēģinājuma stadijā. Lai gan LASIK lietošana pacientam ir ļoti efektīva un saudzīga, jo to var veikt ambulatorā stāvoklī saskaņā ar vietējiem anestēzija (vietējā anestēzija) un līdz ar to arī anestēzijas riski (zobu bojājumi, nelabums, vemšanautt.) ir krasi samazināts, ne katrs pacients ir piemērots ārstēšanai. Ambulatorās operācijas procedūra ir šāda:
- Lai oftalmologs lai LASIK operāciju uzskatītu par refrakcijas kļūdas ārstēšanu, iepriekšējie ierobežojošie faktori ir jāizslēdz. Lai noteiktu radzenes biezumu, an ultraskaņa pacimetrs (mērīšana, ievietojot ultraskaņu vadītājs uz radzenes) lieto pacienta izmeklēšanai.
- Procedūras sākumā radzene tiek anestēzēta ar acu pilieni tā, ka pretsāpju (profilakse sāpes sensācija).
- Saskaņā ar šo pilienu anestēzija, mikrokeratomu (radzenes plakni) parasti izmanto, lai veiktu griezumu no 8 līdz 10 mm. Izgriezto laukumu sauc par atloku, un tas joprojām ir savienots ar radzeni vienā pusē (eņģes), lai atloku varētu vienā virzienā “nolocīt”.
- Pēc tam, izmantojot eksimēra lāzeru (eksimēra lāzera ablācija balstās uz ģenerēšanas principu elektromagnētiskais starojums refrakcijas anomāliju ķirurģiskai ārstēšanai) tagad atklātie radzenes audi tiek atcelti un tādējādi tiek modelēta radzene. Tas ļauj labot refrakcijas kļūdu. Izlīdzinot radzeni centrā, tuvredzība tiek koriģēta, un, veicot radzenes audu gredzenveida ablāciju ap centru, tiek koriģēta hipermetropija.
- Pēc atloka uzlikšanas saskarni notīra ar apūdeņošanas šķidrumu.
- Acs fizioloģijas dēļ pēc dažām minūtēm tiek aspirēta iepriekš izgrieztā radzenes lamella un brūču dziedēšana acs process ļauj ātri radzenes daļas saplūst bez rētām.
Iespējamās komplikācijas
- Mikroperforācijas - neliela radzenes perforācija dziļa iegriezuma dēļ.
- Kavēšanās ar brūču sadzīšanu
- Sāpes brūču dzīšanas laikā
- Radzenes izliekuma svārstības - tas noved pie redzes asuma izmaiņām.
- Gaismas jutība un neliels spīdums
- “Sausa acs” / acu sausums
- Divkārša redze *
- “Atspīdums” (pārmērīga gaismas izplatīšanās no atstarojošiem objektiem) *
- “Halos” (gaismas gredzeni ap gaismas avotiem) *
- “Starburst” (stari apkārt punktveida gaismas avotam, kā fotoattēlos) *
* Par ≥ 1 no simptomiem ziņoja 43% pacientu PROWL-1 pētījumā un 46% pacientu PROWL-2 pētījumā.
Labums
Kā loģiska PRK evolūcija, LASIK atspoguļo ātru refrakcijas operācijas procedūru, ko var veikt ambulatori. Šīs metodes priekšrocības ir:
- Datorvadīta augstas precizitātes lāzera apstrāde, nesabojājot pamataudus.
- Laba paredzamība iepriekš redzamajā tuvredzības, hipermetropijas un astigmatisms.
- Ātra un nesāpīga dziedināšana
- Tūlītēja redzes asuma (redzes) uzlabošanās un tikai minimāls risks zaudēt veiksmīgas lāzera ārstēšanas efektu
- Iespēja atkārtot procedūru, ja rezultāti nav pilnīgi apmierinoši.
- Pat retāk nekā nepieciešamība pēc korekcijas ir tādu komplikāciju rašanās, kas saistītas ar redzes asuma pasliktināšanos (0.1% no visām operācijām).
