Klusa sirdslēkmes diagnoze
Tāpat kā jebkuras slimības diagnozes gadījumā, medicīniskā vēsture (ti, intervija ar pacientu) ir pirmais solis klusa miokarda infarkta identificēšanā. Pacienta izjustie simptomi, piemēram, reibonis, nelabums, svīšana un ģībonis, spēlē lielu lomu šajā procesā. Raksturīga klusuma iezīme sirds uzbrukums ir sāpes iekš lāde apgabalā.Ja klusē sirds ir aizdomas, tūlīt pēc tam jāuzraksta EKG.
Elektrodi ir piestiprināti pie dažādiem punktiem uz lāde sienas (dažreiz arī uz rokām un kājām) tā, lai elektriskās strāvas sirds var izmērīt. Atšķirībā no parastā gadījuma ir īpašas pazīmes, kuras EKG parāda tikai a gadījumā sirdslēkme. Turklāt, asinis testus var apskatīt.
Pieaugums troponīns T vērtībai šajā procesā ir galvenā loma. Turklāt ir arī citi asinis vērtības, kas arī var liecināt par klusēšanu sirdslēkme. Svarīga loma ir mioglobīnam un CK-MB.
Mioglobīns ir olbaltumviela, kas atrodas muskuļos. Klusa miokarda infarkta laikā sirds muskuļa šūnas mirst. Tas izraisa šūnās esošo vielu izdalīšanos asinis. CK-MB (kreatīns kināzes tipa MB) atrodas tieši sirds muskuļos un tiek izlaists asinīs, kad tā šūnas mirst.
Laboratorijas vērtības
. Noteikšana troponīns tāpēc asinīs ir trešais pīlārs miokarda infarkta diagnostikā. Troponīns T un es esam proteīni no sirds muskuļa šūnām, kurām ir svarīga loma sirds saraušanā (sirds muskuļa šūnu saraušanās). Kad miokarda šūnas mirst infarkta laikā, tās nonāk asinīs, kur to koncentrācija palielinās ne ātrāk kā trīs stundas pēc infarkta sākuma.
Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 20 stundām un vienu līdz divas nedēļas pēc infarkta troponīna līmenis ir normalizējies. Marķieri ir īpaši noderīgi, lai diagnosticētu pacientus, kuri cieš sāpes krūtīs bet neuzrāda nekādas EKG utu izmaiņas: ja troponīnu daudzums asinīs ir paaugstināts virs noteikta līmeņa, ir ļoti liela miokarda infarkta ar šūnu nāvi varbūtība un ir paredzēta iejaukšanās kuģa atkārtotai atvēršanai. Ja troponīna noteikšana ir negatīva, ti, ja marķiera vērtības ir zem noteiktas robežas, miokarda infarktu var gandrīz izslēgt un diagnoze ir “nestabila” stenokardija pectoris ”.
Fermenta CK-MB noteikšana (kreatīns sirds muskuļa kināze) tiek veikta arī miokarda infarkta diagnostikas ietvaros. Ilgstoša miokarda infarkta gadījumā daudzas muskuļu šūnas iet bojā, tāpēc liels daudzums šī enzīma nonāk asinīs. Kopā ar sāpes krūtīs, CK-MB koncentrācija asins paraugā var sniegt skaidru diagnostisku norādi uz a sirdslēkme.
Koncentrācija asinīs palielinās apmēram 4-8 stundas pēc infarkta sākuma, padarot CK-MB koncentrāciju par lēnu miokarda infarkta marķieri atšķirībā no troponīniem. CK-MB noteikšana vairāk kalpo diagnozes apstiprināšanai nekā tās noteikšanai. Tā kā mērķis ir panākt ātru diagnozi un ātru terapijas uzsākšanu, lai turpmākus miokarda audus pasargātu no iznīcināšanas, enzīmu diagnostikā troponīni ir zelta standarts (pašlaik labākā un visefektīvākā attiecīgās slimības klātbūtnes noteikšanas metode). (asins analīzes), ja ir aizdomas par miokarda infarktu.
