Fotorefraktīvā keratektomija (PRK), kas tika ieviesta 1987. gadā, ir vecākā oftalmoloģijas tehnika refrakcijas anomālijas labošanai (tuvredzība un tālredzība) vai astigmatisms (astigmatisms), izmantojot lāzera ārstēšanu. PRK joprojām lieto īpaši pacientiem ar nelielu radzenes biezumu (radzenes biezumu) vai cilvēkiem, kuri strādā profesijās, kur nepieciešams optimāls redzes asums (redzes asums) bez redzes AIDS. Tomēr pirms procedūras jāizslēdz, ka pacients cieš no acu slimības, piemēram, sicca sindroma (autoimūna slimība; simptoms “sausa acs” rodas, kad asaru šķidrums nav pietiekami ražots vai nav optimāli sastādīts acīm). Pēc pārbaudes ķirurgam jāizlemj, vai izmantot refrakcijas ķirurģiju (tas ir vispārējs termins apzīmē visas acs ķirurģiskās procedūras, lai izlabotu refrakcijas anomāliju tā, lai brilles or kontaktlēcas vairs nav nepieciešams), tomēr ir iespējams pašreizējās slimības gadījumā.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Maza līdz mērena korekcija tuvredzība - tuvredzība, līdz -6 dpt.
- Tuvredzīgo astigmatismu korekcija - radzenes izliekums kombinācijā ar tuvredzība, līdz -6 dpt.
- Pacienti, kuriem, neraugoties uz vizuālā palīglīdzekļa valkāšanu, nav optimizēta Visuś (redzes spēja) (piem., Anizometropija / stāvoklis dažādu kreisās un labās acs refrakcijas koeficientu).
- Neiecietība pret kontaktlēcas (iespējams, sicca sindroma dēļ - sausa acs).
- Nepieciešamība pēc labota Visuś, neizmantojot papildu vizuālo palīglīdzekli.
Turklāt PRK var izmantot arī virspusēju noņemšanai rētas vai patoloģiskas izmaiņas radzenē. Tad to sauc par PTK (fototerapeitisko keratektomiju). Kā minēts iepriekš, korekcija vieglas astigmatisms ir iespējams arī PRK.
Kontrindikācijas
- glaukoma (glaukoma; intraokulārā spiediena paaugstināšanās).
- Diabētiskā retinopātija - tīklenes slimība, ko izraisa diabēts mellitus; redzes pasliktināšanās līdz aklums.
- Katarakta (katarakta; lēcas apduļķošanās).
- Kolagenozes (kolagēnu grupas) saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi) - sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukta saistaudu slimība”, MCTD).
- Reimatiskas slimības (bieži vien balstītas uz traucējumiem un imūnā sistēma).
- Sirds elektrokardiostimulators
- Sicca sindroms
Ķirurģiskā procedūra
PRK pieder refrakcijas ķirurģijas ģintij un tiek izmantots refrakcijas anomāliju un an astigmatisms. Ārstēšana nav atļauta nepilngadīgiem pacientiem! Procedūra ir šāda:
- Pirms faktiskās ārstēšanas, kas, visticamāk, izraisīs refrakcijas kļūdu korekciju, pacients tiek lokāli anestēzēts ar pārvalde of acu pilieni (pacients ir pilnīgi pie samaņas un ir liecinieks lāzerprocedūrai; pēc pacienta pieprasījuma vai pēc ārsta norādījuma ir iespēja lietot nomierinoši līdzekļi).
- Pēc šī soļa ārstējošais ārsts ievieto plakstiņš spriegotājs, lai nodrošinātu, ka pacients nevar veikt piespiedu (neietekmējamu) plakstiņu aizvēršanu.
- Nākamajā solī PRK būtiski atšķiras no LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Kamēr LASIK pacientam ir asa redze tūlīt pēc operācijas bez sāpes, jo procedūra tiek veikta zem radzenes virsmas, kas ir jutīga pret sāpēm, un epitēlijs (radzenes virspusējais laukums, kas sastāv no vairākām daļām un atrodas blakus acs asaru plēvei; neviena radzenes daļa nav perfūzija, tāpēc procedūru var veikt bez asiņošanas) nav jānoņem, atšķirībā no PRK. PRK radzenes noņemšanai tiek izmantots skrāpēšanas instruments epitēlijs radzenes centrā.
- Pēc tam ārstēšanu veic ar eksimēra lāzeru (tas rada elektromagnētiskais starojums, ko izmanto refrakcijas anomāliju ķirurģiskai ārstēšanai). Fotoablācija (audu ablācija) ar lāzera palīdzību izlabo iepriekš konstatēto refrakcijas kļūdu. Lāzera gaisma radzenē iekļūst mazāk nekā 0.1 mm un, pateicoties precīzai lāzera pielietošanai, audu ablācija ir mazāka par 0.5 mm. Eksimēra lāzera procedūra tiek veikta ar skenēšanas vietas sistēmu, kā rezultātā lāzera stars ar ļoti mazu diametru, aptuveni 1 mm, slīd pāri radzenei. Atkarībā no refrakcijas kļūdas veida datorā ir dažādi iestatījumi, saskaņā ar kuriem darbojas audu ablācija. Ja PRK rezultāts nav optimāls, ir iespēja atkārtot procedūru, lai vēlamo rezultātu varētu sasniegt.
- Tāpat kā ar citām refrakcijas ķirurģiskām procedūrām, PRK izmanto acu izsekošanas sistēmu (pacienta skatiena izsekošanas metodi) un nodrošina ķirurgam iespēju reaģēt uz piespiedu acu kustībām, lai procedūras rezultāts netiktu ietekmēts.
- Ja ir norāde (“norādīta” par noteiktu ārstēšanu, ti, dziedinošu indikāciju) uz otru acu procedūru, to nedrīkst ārstēt tajā pašā dienā, jo divpusēja acu pārsējs būtu problemātiska. Turklāt redze pēc PRK palielinās tikai pēc dažām dienām epitēlijs parasti pēc dažām dienām pilnībā sadzīst un noved, piemēram, 95% no tuvredzība līdz - 4 dpt terapeitiskajam mērķim.
Iespējamās komplikācijas
- Ilgstoša brūču sadzīšanas fāze
- Vairāk sāpju, salīdzinot ar citām acu lāzera procedūrām, jo PRK ir lāzera procedūra, kas pilnībā noņem epitēliju (virspusēju audu slāni acī)
- Sausuma sajūta un iespējama acs iekaisums dziedināšanas procesā.
- Lielāks rētu risks procedūras rezultātā, salīdzinot ar LASIK or Cālīte.
- Īstermiņa un ilgtermiņa pārmērīga vai nepietiekama korekcija redzes pasliktināšanās.
- Migla (migla uz radzenes).
Labums
PRK pacientiem piedāvā iespēju izvēlēties audus saudzējošu procedūru, jo, salīdzinot ar citu, ir jānoņem tikai epitēlijs. LASIK. Jo īpaši zemais PRK komplikāciju līmenis un vismaz līdzvērtīgie rezultāti salīdzinājumā ar citām refrakcijas ķirurģiskām procedūrām ļauj šo paņēmienu izmantot vairāk nekā 20 gadus pēc tā ieviešanas.
