Grumbas (sinonīms: āda krokas; ICD-10-GM L98.9: slimība āda un zemādas audi, nenoteikti) ir bioloģiskas, dabiskas ādas novecošanas rezultāts. Frekvences maksimums: bioloģisks ādas novecošana (sinonīmi: fotonovecošana; ādas krokas; viegla novecošana; fotonovecošana) sievietēm sākas no 25 līdz 30 gadu vecumam un vīriešiem no 35 gadu vecuma. Ap 40 gadu vecumu, pirmais ar vecumu saistīts ādas izmaiņas kļūst redzami. Kurss un prognoze: Ādas novecošanās per se nevar apturēt, bet to var palēnināt piemērots dzīvesveids (veselīgs uzturs, ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā), nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka patēriņš), daudz svaiga gaisa un pietiekama saules aizsardzība.
Simptomi - sūdzības
Tipiskas ādas novecošanās pazīmes ir:
- Grumbas
- Nokarājusies
- Atrofija (saraušanās vai šūnu samazināšanās masa).
- Dzeltenīga krāsa
- Lipīdu deficīts (tauku trūkums)
- Neregulāra pigmentācija
Patoģenēze (slimības attīstība) - etioloģija (cēloņi)
Grumbu attīstības cēloņi ir dažādi un sarežģīti. Pirmkārt, ir jānošķir tā sauktā iekšējā un ārējā ādas novecošana. Raksturīgs āda novecošana vai endogēna novecošana attiecas uz ādas fizioloģisko, hronoloģisko novecošanos. Iekšējās ādas novecošanās faktori ir:
- Ģenētiskā nosliece
- Hormonāli līdzsvarot (hormonālas izmaiņas ar vecumu: menopauze (menopauze sievietēm), andropauze (menopauze vīriešiem) un somatopauze).
- Replikācijas kļūdu uzkrāšanās šūnu dalīšanās laikā.
Ādas zonas, kuras iezīmē tikai šis novecošanās process, ir, piemēram, vietas roku iekšpusē vai sēžas rajonā (sēžamvieta). Šajā laikā novecojušajā ādā parasti ir ļoti smalkas grumbas to zaudēšanas dēļ ūdens un elastība. Ādas ārējo novecošanu vai eksogēnu novecošanos nosaka vides faktori kam pakļauta āda. Tas ir ādas faktiskās novecošanās paātrinājums dažādu faktoru ietekmē. Ādas ārējās novecošanās faktori ir:
- UV gaisma (fotonovecošana)
- Tabakas patēriņš (smēķēšana)
- Alkohola lietošana
- Karstuma un aukstuma iedarbība
- Uzturs
- Profesionālā darbība
- Uzsvars
- Medikamenti (piemēram, kortikosteroīdi, kas noveco ādu - samazinot ādas biezumu - ātrāk, ti, āda kļūst līdzīga pergamentam).
Arī ārēji atšķirt ādas izmaiņas kas ir endogēni vai eksogēni. Ādas eksogēnas novecošanas grumbas ir ļoti dziļas, jo elastības zudums ir milzīgs. Turklāt āda izskatās āda un ir neregulāra pigmentācija. Īpaši saules iedarbībā esošās ādas vietas, piemēram, seja vai rokas, noveco priekšlaicīgi. Molekulārā līmenī ir dažādi procesi, kas veicina grumbu veidošanos:
- Reaktīvs Skābeklis Sugas (ROS) - šīs tā dēvētās reaktīvās skābekļa sugas sauc arī par brīvajiem radikāļiem un ir vainīgas galvenajā novecošanās procesā. ROS ražo iepriekš minētie eksogēnie faktori un tie izraisa proteīni (albumīns), fosfolipīdi (šūnu membrānu sastāvdaļas) un DNS (ģenētiskais materiāls). Lai neatgriezeniski novērstu bojājumus, organismam ir antioksidants aizsargmehānismi. Ja šie mehānismi ir pārslogoti, par spīti visam notiks šūnu un DNS bojājumi. Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet sadaļu “Oksidatīvā viela uzsvars - brīvie radikāļi".
- Matricas metaloproteināzes - UV gaisma inducē to veidošanos fermenti (viela, kas paātrina ķīmiskās reakcijas), kas arvien vairāk veicina elastīgo šķiedru noārdīšanos un Kolagēns. Tas noved pie elastības zuduma un grumbu veidošanās, kuru veidošanos īpaši veicina, piemēram, pastāvīgi izmantojot sejas atdarināšanas muskuļus.
- Samazinājums ūdens saistīšanās spēja - novecojusi āda ātrāk izžūst un veicina grumbu veidošanos.
- Hormonālā līdzsvara izmaiņas
- Estrogēni izraisīt Kolagēns sintēzi un stimulē hialuronskābe, kas ir svarīgi ūdens-saistoša ādas sastāvdaļa. Ar vecumu hormons koncentrācija samazinās, kā arī Kolagēns saturu.
- Progesteronu inhibē kolagenāzes un tādējādi kolagēna noārdīšanos.
- Testosterons noved pie šķērsošanas (krustveida kolagēna pavedieni) .Tas noved pie tā, ka saista un taukaudi tiek noturēts (anti-celulīta faktors) - turklāt testosterons noved arī pie kolagenāžu inhibīcijas (= kolagēna noārdīšanās inhibīcija).
Terapija
Mūsdienās ir daudz veidu, kā novērst grumbu veidošanos jaunā vecumā. Ārējie faktori, piemēram, spēcīga vai bieža saules iedarbība, vadīt līdz priekšlaicīgai ādas novecošanai, un to var novērst, nodrošinot pietiekamu saules aizsardzību. Regulāra ādas kopšana un tīrīšana veicina arī skaistas ādas saglabāšanu. Īpaši eksogēnu ādas novecošanos var būtiski ietekmēt dzīvesveids. Šeit, piemēram, līdzsvarots uzturs bagāts ar vitāli svarīgām vielām (makro un mikroelementiem) ir noderīgs. Kad grumbas ir klāt, var izmantot efektīvas metodes:
- Botox injekcijas - Šajā procedūrā nelielos daudzumos botulīna toksīns tiek ievadīti mīmikas muskuļos. Nervu toksīns paralizē muskuļus un noved pie grumbu izlīdzināšanas.
- Dermabrāzija - dermabrāzijas procedūra ir estētiskās medicīnas ķirurģiska metode. Tā ir mehāniska epidermas (augšējā ādas slāņa) slīpēšana, lai izlabotu grumbas un rētas.
- (Augļskābe) pīlings - Pīlingu var veikt vienu vai divas reizes nedēļā pēc tīrīšanas. Tas noņem mirušos ādas svari no ādas virsējā slāņa (epidermas).
- Grumbu injekcija - šī metode mūsdienās ir iespējama ar dažādiem līdzekļiem, piemēram, AlloDerm, Cymetra, autologajiem taukiem, hialuronskābe, NASHA gels vai kolagēns.
- Ādas lāzera atjaunošana ar lāzeru - ārstēšana ar lāzeru, izmantojot CO2 lāzeru vai Erbium Yag lāzeru, maigi un nesāpīgi noņem novecojušo epidermu. Tādējādi dziļi, jaunāki ādas slāņi tiek stimulēti dabiskā atjaunošanās procesā, tas ir, kolagēna veidošanā un mitruma saglabāšanā.
- Pacelšana - ķirurģiskas procedūras ietvaros āda tiek pievilkta un neizskatīgas grumbas tiek koriģētas. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas estētiskās medicīnas ķirurģiskās metodes: facelift (sejas pacelšana), pieres pacelšana (uzacu pacelšana), kakla pacelšana (kakla pacelšana).
Citi pasākumi, kas programmā tiek izmantoti papildinoši grumbu ārstēšana ir: hormons kosmētika un mikroelementu terapija (vitāli svarīgas vielas). Visas šīs procedūras tiek veiksmīgi izmantotas - atkarībā no grumbu atrašanās vietas un veida - traucējošo grumbu ārstēšanai.
