Ar Korsakovas sindromu ārsti domā atmiņa traucējumi (atmiņas zaudēšana), kas ir viens no garīgiem traucējumiem. Pacientam ir lielas grūtības atcerēties nesen pieredzētas vai iemācītas lietas. Bieži vien Korsakovas sindroms rodas daudzu gadu laikā alkohols ļaunprātīgi izmantot
Kas ir Korsakovas sindroms?
Korsakovas sindroms, ko alternatīvi sauc par Korsakovas slimību vai amnēzisko psihosindromu, ir garīgi traucējumi. Konkrētāk, tas ir atmiņas zaudēšana (atmiņa vērtības samazināšanās). Kaut arī amnēzijas kopumā var ietvert vai nu vecākas atmiņas, vai arī nesen piedzīvotus notikumus, pacientiem ar Korsakovas sindromu ir īpašas grūtības ar neseniem vai pat pašreizējiem notikumiem. Smagos gadījumos informāciju nevar saglabāt pat dažas sekundes. Pēc tam radušās nepilnības tiek aizpildītas ar vecām vai izdomātām atmiņām. Papildus tādam tīram atmiņa nepilnības, Korsakovas sindromu var pavadīt arī smags nogurums, garastāvokļa maiņasun motora traucējumi. Nereti Korsakovas slimība attīstās tā rezultātā alkoholisms. Hroniskā stadijā bojājums smadzenes šajā gadījumā parasti ir tik smags, ka normālu darbību nevar atjaunot.
Cēloņi
Daudzos zināmos gadījumos Korsakovas sindromu izraisīja alkohols ļaunprātīga izmantošana. The stāvoklis tāpēc tiek uzskatīts arī par vienu no smagākajiem smadzenes un atmiņas traucējumi, kas var rasties saistībā ar alkoholisms. Tomēr to var izraisīt arī traumatisks smadzenes traumas, saindēšanās, smadzeņu asiņošanavai noteikti infekcijas slimības piemēram, vēdertīfs drudzis. Bieži vien faktiskā Korsakovas sindroma priekšā ir a stāvoklis sauca Wernicke encefalopātiju. Tas ir vitamīns B1 deficīts, ko var izraisīt arī alkoholisms (alkohols traucē vielmaiņu un tādējādi arī absorbcija un izmantošana vitamīns B1, cita starpā). Simptomi, piemēram, atmiņas zudums, kustību traucējumi vai acu raustīšanās var atvieglot ar palielinātu pārvalde of vitamīns B1. Ja Wernicke encefalopātija paliek neārstēta, tā var pāriet uz hronisku Korsakovas sindromu, kuru ir daudz grūtāk ārstēt.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Korsakovas sindroms ir nopietns psihiatrisks sindroms, ko visbiežāk izraisa pārmērīga, ilgstoša alkohola lietošana, bieži vien kopā ar nepietiekams uzturs. Īpaši hroniska alkohola lietošana var izraisīt sindromu. Savukārt slikta uzturs var vēl vairāk paātrināt sindromu. Pat vienreizējas alkohola pārmērības ar sliktu fizisko formu var vadīt līdz pēkšņam sākumam. Korsakovas sindroms ir arī sava veida atmiņas zudums, kas var būt dažāda smaguma. Lai gan daudzos gadījumos ilgtermiņa atmiņa joprojām ir taktiska, īstermiņa atmiņa tiek būtiski ietekmēta. Pēc tam, kad Korsakovas sindroms rodas kopā ar alkoholu trieka vai sabrukums, ilgtermiņa atmiņas zudums dažreiz var atzīmēt kā retrogrādu vai anterogrādu atmiņas zaudēšana. Tas jo īpaši izpaužas pacienta valodas lietošanā, tāpēc var būt pievienota vairāk vai mazāk izteikta Wernicke afāzija. Runa var izklausīties izskalota un ietver nemotivētu atkārtošanos. Saņemtā runas informācija netiek apstrādāta pareizi vai nepilnīgi. Tas galvenokārt ir saistīts ar smadzeņu Wernicke reģionu. Daudz kas ātri tiek aizmirsts vai nesasniedz ilgtermiņa atmiņu, kas redzama arī runā. Turklāt var būt problēmas ar artikulāciju, kuras atkarībā no smaguma pakāpes atgādina dzērāju problēmas. Korsakova sindroms tiek uzskatīts par neatgriezenisku pēc noteikta pacienta atveseļošanās perioda. Tiek uzskatīts, ka skartajām personām ir nepieciešama aprūpe līdz pat bezpalīdzībai.
Diagnoze un gaita
Ārsts, kas ārstē, var diagnosticēt Korsakovas sindromu, īpaši pamatojoties uz atmiņas traucējumu smagumu. It īpaši, ja atkarība no alkohola ir izteikti īstermiņa atmiņas traucējumi, var norādīt uz Korsakova sindromu. Tas jo īpaši attiecas uz citiem simptomiem, piemēram, traucētu laika izjūtu, kustību traucējumiem vai pastiprinātu jutību auksts ir arī klāt. Lai izslēgtu citus smadzeņu darbības traucējumus, indivīds medicīniskā vēsture būtu detalizēti jāpārskata. Turklāt var notikt datortomogrāfija, kas sniedz informāciju par stāvoklis smadzeņu.A asinis tests nosaka, vai ir B1 vitamīna deficīts. Korsakovas sindroma jau nodarītie zaudējumi parasti tiek uzskatīti par neatgriezeniskiem. Ja notiek agrīna ārstēšana, skarto smadzeņu reģionu darbību var uzlabot, lai arī tas nav pilnībā atjaunots. Neskatoties uz to, pacienti ar Korsakovas sindromu bieži paliek aprūpes saņēmēji.
Komplikācijas
Pirmkārt un galvenokārt, Korsakovas sindroma rezultātā rodas ļoti smagi atmiņas traucējumi. Šajā gadījumā skartā persona parasti nespēj atcerēties noteiktus notikumus un var noliegt, ka tie ir notikuši. Tāpēc Korsakovas sindroms nav nekas neparasts vadīt uz psiholoģiskām sūdzībām vai depresija. Tāpat nav nekas neparasts, ka Korsakovas sindroms ierobežo sociālo kontaktu. Tāpat sindroms noved pie smagas nogurums un nogurums pacienta. Nereti no tā cieš arī skartie garastāvokļa maiņas. Korsakovas sindroma rezultātā krasi samazinās arī cietušo izturība, tāpēc pacienti parasti vairs nespēj veikt parastās ikdienas darbības. Vairumā gadījumu arī slimības dēļ vairs nav iespējams veikt profesionālo darbību. Parasti sindroma turpmākā gaita ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Dažos gadījumos ārstēšana vairs nav iespējama. Jebkurā gadījumā pacientiem ir jāpārtrauc alkohola lietošana lai novērstu turpmākus bojājumus. Ar dažādu terapiju palīdzību var atjaunot noteiktas atmiņas. Tomēr pilnīgu izārstēšanu šajā procesā nevar garantēt.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Cilvēkiem, kuri katru dienu ilgstoši lietojuši lielu daudzumu alkohola, vajadzētu apmeklēt ārstu. Ja šiem cilvēkiem papildus atcelšanas simptomiem vai problēmām, kas saistītas ar ikdienas dzīvi, rodas arī atmiņas traucējumi, nepieciešama ārsta vizīte. Ja pieredzētos notikumus, atmiņas vai nesen iegūtās prasmes nevar pareizi atcerēties no atmiņas, cietušajai personai nepieciešama palīdzība. Ja rodas atmiņas trūkumi vai personiskos faktus vairs nevar pilnībā atsaukt, jākonsultējas ar ārstu. Korsakovas sindroma slimnieki nespēj atcerēties jaunus notikumus savā dzīvē. Tāpat viņiem nav iespējams atcerēties pagātnes notikumus. Bieži vien viņi kategoriski noliedz incidentus. Ir nepieciešams ārsts, lai varētu sākt visaptverošu izmeklēšanu. Ja attīstās konfabulācija, stāvoklis, kurā esošās atmiņas nepilnības aizpilda brīvas domas un izdomāti stāsti, jāveic vizīte pie ārsta. Orientēšanās traucējumi vai fiziskās higiēnas trūkums ir norādes, kas norāda uz pārkāpumiem. Vai ārsts ir jāapmeklē, lai attiecīgais ārsts saņemtu pietiekamu medicīnisko daudzumu. Ja cietējs cieš no apetītes, vieglprātības vai paaugstinātas izturēšanās nogurums, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir nomākts garastāvoklis, mainās garastāvoklis, apātija, apetītes zudumsvai citas uzvedības novirzes, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ja pacientam tiek konstatētas Korsakovas sindroma pazīmes, ļoti iespējams, ka šīs zāles terapija tiks uzsākta vispirms. Tā ietvaros skartajai personai tiek ievadītas lielas tiamīna (B1 vitamīna) devas, kuras var ievadīt intravenozi vai tablešu formā. Ja slimība vēl nav ļoti progresējusi, strauja un ievērojama stāvokļa uzlabošanās veselība var sasniegt šādā veidā. Korsakovas sindroma hroniskā stadijā zāles terapija parasti paliek neveiksmīgs. Būtībā kaitējums, kas jau noticis smadzenēs, tiek uzskatīts par neatgriezenisku, kas nozīmē, ka pilnīgu atmiņu nevar atjaunot pat intensīvi terapija. Tomēr ir pieejas, kuras var izmantot, lai uzlabotu pacienta atmiņas funkciju. Tie ietver pastāvīgu atmiņas treniņš, kurā pacients tiek aicināts rotaļīgi atcerēties. Arī pašas biogrāfijas pārskatīšana var būt noderīga. Ja alkohola traucējumi ir Korsakovas sindroma cēlonis, tā paša ārstēšana jāveic paralēli, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu.
Perspektīvas un prognozes
Korsakovas sindroms ir smadzeņu slimība. Tas izpaužas kā atmiņas veiktspējas pasliktināšanās. Ietekmētie izdomā dažas domājamās atmiņas. Bieži vien smadzenes iekaisums rodas sakarā ar anoreksija vai gadu alkohola lietošana. Smadzenes iekaisums var būt pirms Korsakovas sindroma. To bieži izraisa nopietns B vitamīna deficīts. Tad to sauc par Wernicke-Korsakow sindromu. Tas ir tikai daļēji ārstējams un diez vai pārskatāms. Korsakovas sindromam var būt arī cēloņi, kas nav saistīti ar alkoholismu. Korsakovas sindroma cēloņi ietver smagu insultu galvaskauss traumas vai audzēja veidojumi smadzenēs. Vīrusu infekcijas var izraisīt arī Korsakovas sindromu. Arī skarto personu prognozes šajā gadījumā ir sliktas. Atveseļošanās iespējas daļēji ir atkarīgas no Korsakovas sindroma smaguma pakāpes. Jo tas ir smagāks, jo sliktāka ir prognoze. Mazāk smagos kursos var ārstēt Korsakovas sindroma simptomus. Tomēr parasti tie pilnībā nepazūd. Atmiņas veiktspēja paliek pastāvīgi pasliktināta. Slimība ir hroniska. Lielākā daļa slimnieku neatgūst ierasto stāvokli. Daudziem pacientiem ar Korsakovas sindromu nepieciešama pastāvīga aprūpe. Tomēr dažos apjukušo stāvokli var uzlabot pārvalde vitamīna B1. Prognozi var uzlabot tikai tad, ja atkarība no alkohola, ierosinošā pamatslimība vai ēšanas traucējumi tiek neatgriezeniski pārvarēti.
Profilakse
Lai novērstu Korsakovas sindromu (un izvairītos no citiem, dažkārt dzīvībai bīstamiem apstākļiem), protams, ieteicams izvairīties no alkohola pārmērīgas lietošanas, īpaši ilgākā laika posmā. Ja atkarība jau pastāv, tā nekavējoties jāārstē, lai pēc tam nerastos nopietni un neatgriezeniski smadzeņu un atmiņas traucējumi.
Pēcapstrāde
Korsakovas sindroma novērošanas ietvaros ir būtiski noteikt pacienta strāvu veselība statuss. Šo noteikšanu veic ambulatori, veicot neiroloģiskus un psiholoģiskus izmeklējumus. Tas atklās, cik lielā mērā pacienta smadzeņu atsevišķās kognitīvās funkcionālās zonas ir bojātas. Pēc tam būs iespējams izcelt un aprakstīt pacienta kognitīvās spējas un resursus. Ar šo sākumpunktu pēc tam ir iespējamas individuāli pielāgotas terapijas. Runas terapija, atmiņas terapija un fizioterapija pasākumus tad ļoti labi var ilgstoši uzturēt pacienta noteiktās spējas un resursus. Tādējādi var novērst pacienta atlikušo spēju zaudēšanu. Turklāt ir iespējams panākt pacienta vispārēju stabilitāti un uzlabot spējas tikt galā ar ikdienas dzīvi, absolūti atturoties tikai no alkohola lietošanas. Vitamīns pārvalde, piemēram, B1 vitamīns, un ilgstoša atturēšanās var izraisīt nelielu progresu pacientam. Tā rezultātā pacienti ar Korsakovas sindromu var lielā mērā vai daļēji pārvaldīt savu ikdienas dzīvi ar terapeitisku atbalstu. Šim ierobežotajam dzīvesveidam ir pieejamas piemērotas dzīvojamās un aprūpes iestādes. Pēc tam pacientam tiek piedāvāti pastāvīgi terapijas pakalpojumi, kas arī turpmāk var palīdzēt saglabāt viņa spējas.
Ko jūs varat darīt pats
Papildinot zāļu terapiju, Korsakovas sindroma simptomus var ārstēt, mainot dzīvesveidu un mērķtiecīgus pretpasākumus. Piemēram, nemainīgs atmiņas treniņš ieteicams konsolidēt un uzlabot atmiņas funkciju. To var izdarīt vai nu profesionālā vadībā, vai patstāvīgi, un tas palīdz skartajai personai novērst jau notikušo kaitējumu. Līdzīga ietekme ir arī savas biogrāfijas pārstrādei. Ja slimības cēlonis ir alkohola traucējumi, tas arī jāārstē. Skartajai personai par to jāsazinās ar attiecīgo ārstu un, ja iespējams, jāmeklē arī pašpalīdzības grupa. Draugi un radinieki var būt svarīgs atbalsts ārstēšanā alkohola atkarība. Ja Korsakovas sindroma cēlonis ir B1 vitamīna deficīts, izmaiņas uzturs ir nepieciešams. Ja cēlonis ir smadzeņu asiņošana vai saindēšanās gadījumā nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana. To vislabāk atbalsta atpūta un ievērošana uzturs ieteicis ārsts. Pastāvīgi bojājumi tiek ārstēti atkarībā no attiecīgā stāvokļa. Piemēram, ar motoriskiem traucējumiem var neitralizēt kruķi un citi AIDS, kamēr hroniska depresija var atvieglot ar intensīvu runāt terapija un vingrinājumi.
