Terapeitiskais mērķis
- Lai izlabotu dzīvībai bīstamo sirds aritmija, jo tas tiek uzskatīts par pēkšņas sirds nāves riska faktoru.
Terapijas ieteikumi
- Stabila hemodinamiskā situācija:
- Terapijas mēģinājums ar amiodaronu (pirmās izvēles līdzeklis); tas var atvieglot kardioversiju un / vai novērst kambara tahikardijas vai fibrilācijas atkārtošanos; nav šoks vai hipertireoze!
- Ja nepieciešams, arī ajmalīns
- Nestabila hemodinamiskā situācija *:
- tūlītējs elektriskā kardioversija (sinhronizēta divfāziska pie 120-150 J; ja neveiksmīgi, līdz maksimālajai enerģijai), nepieciešams.
- Ja nepieciešams, plus amiodarons
- Nepārtraukta terapija
- Amiodarons (III antiaritmiskais līdzeklis)
- Sotalols (beta blokators))
- Lai novērstu ugunsizturīgu tahikardu kambaru aritmiju atkārtošanos (atkārtošanos) ar lielu pēkšņas sirds nāves risku, ICD (implantējamā kardiovertera /Defibrilatora; elektrokardiostimulators) ir pirmā līnija terapija. [iespējams arī bez problēmām nomodā esošiem pacientiem.]
- Serums kālijs un magnijs līmenis jāsaglabā augsts normāls.
- Augšējā ķermeņa pacēlums, skābeklis pārvalde un intensīva uzraudzība.
- “Eletriskā vētra” Brugada sindroma dēļ: hinidīns un izoproterenols un ātra pārvietošana uz kardioloģijas centru VT ablācijai (= kambara tahikardijas ablācija) un ekstrakorporālas membrānas oksigenēšanai (ECMO; intensīvās terapijas tehnika, kurā mašīna pārņem visu vai visu pacientu elpošanas funkcijas)
- Torsades des Pointes: magnijs iv, paaugstinot bāzes likmi līdz 100 / min, izmantojot ICD.
- Ja nepieciešams, katetra ablācija (skatīt zemāk “Tālāk terapija").
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
* Hemodinamiski nestabils
- Sistoliskais asinsspiediens <90 mmHg
- Apziņas traucējumi
- Sāpes krūtīs
- Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
Citas piezīmes
- Polimorfs kambaru tahikardija sekundārs pēc pagarināta QT intervāla (= torsades-de-pointes tahikardija; torsarden) ir īpašs gadījums: iv magnijs (2 g 10 min).
- Kateholamīnerģiska polimorfā kambara tahikardija (CPVT) [beta-blokatori ir pirmās izvēles terapija]; flekaninīds ir papildu konservatīva terapeitiska indikācija
- Par fascikulāru kambaru tahikardija (arī Belhassen tahikardija (BT)): Administrācija of verapamila pārveidošanai. Pēc tam profilaktiska terapija ar beta blokatoriem.Epidemioloģija: bieži jauni vīrieši vecumā no 15 līdz 40 gadiem; Klīnika: parādība paroksizmāla (krampjiem līdzīga): elpas trūkums, nogurums vai reibonis; Trigeris: fiziskās aktivitātes.
- Piezīme: ALPS pētījums parādīja, ka abi antiaritmiski narkotikas, amiodarons un lidokaīns, pret Placebo būtiski neuzlaboja izdzīvošanu; neiroloģiskie rezultāti arī neuzrādīja skaidru atšķirību no placebo; ne vairāk kā dati liecina par labvēlīgu antiaritmisko līdzekļu tendenci narkotikas.
