Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): diagnostikas testi

saistošs medicīnas ierīču diagnostika.

  • Spirometrija (pamata pārbaude kā daļa no plaušu funkciju diagnostikas) - sākotnējās diagnostikas daļa / 1. posms.
    • [HOPS tiek klasificēts pēc GOLD (Globāla iniciatīva hroniskai obstruktīvai Plautenis Slimība), pamatojoties uz FEV1: skatīt zemāk.
    • Bronhiālā astma:
      • Obstrukcijas pierādījumi (elpceļu sašaurināšanās vai obstrukcija): FEV1 (vienas sekundes izelpas spēks vai piespiedu izelpas tilpums) samazinājās un FEV 1 / VC <70% (VC = vitālā kapacitāte).
      • Pierādījumi par atgriezeniskumu: (aptuvena) normalizēšanās pēc bronhu spazmolīzes / zāles atpūta no saslimušā, ti, “saspringtā” bronhu muskulatūras bronhiālā astma runāt bronhu spazmolīzes testā (pārvalde bronhodilatatoru zāļu) FEV1 normalizēšana vai papildu uzņemšana vairāk nekā 400 ml.
    • Uzmanību. Saskaņā ar vienu pētījumu 54.1% (bijušo) smēķētāju bez spirometriskiem pierādījumiem HOPS (GOLD 0) ir vismaz viens klīniski vai radioloģiski nosakāms plaušu bojājums.
  • Uzmanību. Saskaņā ar vienu pētījumu 54.1% (bijušo) smēķētāju bez spirometriskiem pierādījumiem HOPS (GOLD 0) ir vismaz viens klīniski vai radioloģiski nosakāms plaušu bojājums.
  • Bodypletismogrāfija (visa ķermeņa pletismogrāfija; plaša plaušu funkcija) - sākotnējā diagnoze / 2. pakāpe; sniedz informāciju par plaušu hiperinflācijas pakāpi (emfizēmu) un elpceļu obstrukcijas pakāpi:
    • HOPS
      • HOPS smagums 1-2 (-3): atlikušais tilpums (RV; pēc maksimālās izelpas plaušās atlikušais gaisa daudzums) nav ievērojams vai nedaudz palielināts
      • HOPS 4. smaguma pakāpe (ar emfizēmu): RV ievērojami palielinājās.
    • Bronhiālā astma: RV nav nozīmīgs
    • Sirds mazspēja (sirds mazspēja): RV nav nozīmīgs
    • Intersticiāla plaušu slimība: samazinājās kopējā plaušu ietilpība (TLC).
  • Rentgenstūris krūškurvja (rentgena krūškurvja /lāde), divās plaknēs; sākotnējās diagnozes daļa.
    • HOPS
      • HOPS smagums 1-2 (-3): nav nozīmīgs
      • HOPS smaguma pakāpe 4 (ar emfizēmu): diafragmas depresija, saplacinātas diafragmas, horizontālas ribiņas, palielināta radiolucence, samazināta plaušu vaskularitāte.
    • Bronhiālā astma: nav nozīmes
    • sirds mazspēja: palielināta plaušu vaskularitāte, kardiomegālija (sirds palielināšanās).
    • Intersticiāla plaušu slimība: intersticiāla un / vai smalki plankumaina zīmējumu izplatīšanās.

HOPS tiek klasificēts atbilstoši GOLD (globālajai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības iniciatīvai), pamatojoties uz FEV1, šādi:

posms 1. FEBRUĀRS FEV1 / FVC
1 (gaisma) FEV1 ≥ 80% no mērķa <70%
2 (vidējs) FEV1 80-50% no mērķa <70%
3 (smags) FEV1 30-50% no mērķa <70%
4 (ļoti smags) FEV1 <30% no mērķa <70%

Paziņojums:

  • Katrs otrais smēķētājs, kurš (vēl) neatbilst kritērijiem hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) spirometrijā [Tiffeneau indeksa (piespiedu vienas sekundes kapacitāte (FEV1) / piespiedu vitālā kapacitāte (FVC)> 70%)] CAT rādītājs (HOPS novērtēšanas tests, skatīt vēsturi zemāk) bija 10 vai vairāk, kas nozīmē, ka viņi cieta no HOPS simptomiem.
  • Gados vecākiem cilvēkiem Tiffeneau indekss (FEV1 / FVC), kas ir mazāks par 0.7, joprojām var būt normāls!

fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

  • Echokardiogrāfija (atbalss; sirds ultraskaņa) wg.
    • Aizdomas par plaušu sirds (pa labi sirds mazspēja) [bieži viegla forma plaušu hipertensija (PH) / plaušu hipertensija].
    • Sistoliskās un diastoliskās kreisā kambara funkcijas pārbaude.
  • Perfūzija uzsvars MRI: piemēram, adenozīns uzsvars MRI: kurā veselas artērijas pēc 5 reizes pārsniedz to sākotnējo diametru pārvalde adenozīna [parādīti perfūzijas defekti miokarda ļaut identificēt slimos koronārus].
  • Krūškurvja / krūškurvja datortomogrāfija (krūšu kurvja CT) - nepieciešama pirms ķirurģiskas iejaukšanās vai aizdomīgu audzēju, bronhektāzes gadījumos (sinonīms: bronhektāzes; elpceļu (bronhu) sakulāras vai cilindriskas dilatācijas)
  • Kvantitatīvs datortomogrāfija (qCT) - vizualizēt anatomiskās struktūras un funkcionālos plaušu parametrus [to teritoriju noteikšana, kurās izelpas laikā gaiss “iestrēgst” (“gaisa slazdošana”)].
  • Elektrokardiogramma (EKG; elektriskās aktivitātes reģistrēšana sirds muskuļi) - ja sirds aritmija vai sirds hipertrofija ir aizdomas.
  • 6 minūšu gājiena tests - standartizēta procedūra objektīvai novērtēšanai, smaguma noteikšanai un fiziskās slodzes ierobežojuma progresēšanai, kas saistīta ar kardiopulmonāliem cēloņiem.
  • Atgriezeniskuma tests, izmantojot bronhu spazmolīzi (zāļu izraisīta atpūta saslimušo, ti, “krampjos” bronhu muskuļos) - ļauj diferencēt bronhiālā astma un COPDF Pirmkārt, a maksimālās plūsmas mērīšana (izelpas mērīšana) tilpums) tiek veikta. Ja vērtība tiek samazināta, izsmidzina bronhodilatatoru (brochodilator) (beta-2-simpatomimētisks līdzeklis, piemēram, - 400 μg salbutamola) vai antiholīnerģisks (- 160 μg ipratropija) vai glikokortikoīds (20-40 mg prednizolona ekvivalents 14 dienu laikā vai vismaz vidēji augsts kortizons devas 4-6 nedēļu laikā). Tas pārbauda, ​​vai ar šo pasākumu var paplašināt elpceļus. Ja tas tā ir, tad arī maksimālā plūsmas vērtība ievērojami uzlabojas, un, visticamāk, ir a bronhiālā astma.Ja iepriekš pazeminātā maksimālā plūsmas vērtība paliek pazemināta pat pēc mēģinājuma paplašināt elpceļus, tas vairāk runā par hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
  • FeNO mērījumi (sinonīmi: Slāpekļa oksīda koncentrācijas (FENO) noteikšana izelpotajā gaisā; vairāku izelpu testa metode, FENO tests) - iekaisuma biomarķieris / diagnostikas metode FeNO (slāpekļa oksīda) līmeņa noteikšanai izelpotajā gaisā, lai noteiktu iekaisuma procesi un hroniska plaušu slimība:
    • HOPS: parasti normāli; samazinājās bijušajiem smēķētājiem.
    • Bronhiālā astma:> 50 ppb (augsts līmenis) nesmēķētājiem atbalsta eozinofīlu elpceļu iekaisuma (elpceļu iekaisuma) diagnostiku
  • CO difūzās jaudas noteikšana (sinonīmi: ogleklis monoksīda difūzijas spēja, oglekļa monoksīda pārneses koeficients (TLCO); plaušu difūzijas mērīšana; Angļu valodā: HOPS diagnosticēšanai var izmantot oglekļa monoksīda (DLCO) plaušu difūzijas spēju vai pārneses koeficientu. [HOPS gadījumā emfizēmas grīdā bieži pazeminās / agrīnās HOPS marķieris; iekšā astma normāls vai nedaudz paaugstināts].
  • Pacientiem, kuriem ir smaga aizdusa par piepūli vai labās sirds sasprindzinājuma pazīmes, artēriju asinis gāzes analīze (gāzes mērīšanas metode sadale no O2 (skābeklis), CO2 (ogleklis pH un skābes-bāzes līdzsvarot asinīs) jāveic miera stāvoklī un, ja nepieciešams, ar piepūli.

Plaušu apaļa sirds (LRH)

Plaušu apaļo fokusu definē kā intrapulmonālu parenhīmas sabiezējumu, kura diametrs ir mazāks par 3 cm un kas nav saistīts ar atelektāze vai patoloģiski palielināts limfa mezgls. Ieteikumi par pieeju plaušu apaļajiem bojājumiem ir balstīti uz 2005. gada Fleischer kritērijiem (Fleischner sabiedrības vadlīnijas (FSG)):

Apaļa pavarda izmērs Zema riska pacients Pat ar augstu risku
≤ 4 mm nav kontroles pēc kontroles Kontrole 12 mēnešos; nav izaugsmes? = turēt
4 - 6 mm Kontrole 12 mēnešos; nav izaugsmes? = turēt Kontrole 8-12 mēnešu laikā; nav izaugsmes? = kontrole 18 - 24 mēnešos
6 - 8 mm Kontrole 8 - 12 mēnešos; nav izaugsmes? = kontrole 18 - 24 mēnešos Kontrole 3-6 mēnešu laikā; nav izaugsmes? = kontrole 18 - 24 mēnešos
> 8 mm DT kontrole 3, 9, 24 mēn. vai CT-PET, vai biopsija. Kontrole 3 mēnešu laikā un turpmākas kontroles, alternatīvi biopsija

Norādītās kontroles ir CT izmeklējumi.