Sinonīmi plašākā nozīmē
- Pagarināšanas nagla
- Kallusa uzmanības novēršana
- Kāju posttraumatiskā saīsināšana
- Kāju pagarinājums
- Pagarināšanas nagla
- Kāju garuma starpība
Nosaukums ISKD
ISKD nagu nosaukums ir saīsinājums: ISKD = intramedulārs skeleta kinētiskais distraktors kāja saīsināšana, izmantojot ISKD nagus, radīja lielu ķirurģisku izaicinājumu gan stilba kaulā (apakšstilba pusē), gan augšstilbā ( augšstilbs pusē). Kaulainā uzmanības novēršana (pagarināšana) līdz 1990. gadu sākumam bija iespējama tikai ar ārējiem fiksatoriem (skat. Attēlu zemāk). Ārējie fiksatori ir metāla rāmji, kas pagarināšanas laikā atbalsta kaulu no ārpuses.
Šie fiksatori ir īpaši problemātiski, jo lielgabarīta fiksatori ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti. Šī iemesla dēļ tika meklētas alternatīvas. Tā saukto intramedulāro osteosintēžu attīstības kontekstā (piem., Pavirši cauruļveida kaula dobajā zonā), pielietošana kļuva iespējama arī kaluss uzmanības novēršana (kaula pagarinājums).
Intramedulārā osteosintēze ir (kaula) nagla, kas tiek izstumta caur cauruļveida kaulu un no iekšpuses sašķeļ kaulu. Viens no progresīvākajiem sasniegumiem šajā jomā ir ISKD nagu.
- Tā sauktās PIN infekcijas (infekcijas zonā, kur metāls atstāj kaulu un ādu)
- Korekcijas zaudēšana (rezultāta izmaiņas, kad ārējais fiksators tiek atkal noņemts)
- Nepietiekama kalusa veidošanās (kaulu dziedināšanas trūkums) un
- Refrakcijas (jauni lūzumi)
Indikācija
Nepieciešamība pēc kāja pagarinājumu var izraisīt dažādi iemesli. Vienpusēja kājas pagarinājuma iemesli var būt
- Iedzimta kājas saīsināšana
- Kāju posttraumatiska (ar negadījumu saistīta) saīsināšana
Kaula pagarināšanu par vairākiem centimetriem nevar izdarīt vienā solī. Iemesls tam ir tas, ka kauli galu galā pieskaras viens otram, lai panāktu atkalredzēšanos.
Lai atrisinātu šo problēmu, ISKD nagla izmanto t.s. kaluss uzmanības novēršana. Tas ir lēns, bet nepārtraukts kaula pagarinājums. Iekļūstot lēnajā kaula pagarinājumā apgabalā, kas operācijas laikā tiek sagriezts.
Caur nepārtrauktu pagarināšanu, uz lūzums pagarinātās sekcijas dziedināšana var pastāvīgi atjaunoties. ISKD nagu ir implants, ko var implantēt stilba kaula un augšstilba kaula cauruļveida kaulā. Pagarināmā nagla ir veidota tā, ka divas naglu sekcijas, kuras var pārvietot savā starpā, var pagarināt viena otru.
Izklaidību (pagarinājumu) izraisa sprūdrata princips; 3 ° pārmaiņus (savstarpēji) pagriežot naglu pagarina par milimetra daļu. 160 pagriezienu rezultātā tiek novērsta uzmanība 1 mm (ikdienas vēlamais pagarināšanas mērķis). Pagarināšanu kontrolē magnēts, kas piestiprināts naga iekšējā stieņa apakšējā galā un tiek mērīts piecas reizes dienā ārējā monitorā.
ISKD nagla turpinās pagarināties, līdz tiks sasniegts vēlamais pagarināšanas mērķis. Pagarinājums tiek piešķirts nagai. Tas nozīmē, ka ISKD nagu maksimālais pagarinājums tiek iestatīts pirms implantācijas, un, ja nags ir izstiepts līdz maksimālajam, to vairs nevar pagarināt.
Šīs procedūras trūkums ir tāds, ka pēc pagarinājuma naga implantēšanas nagu pagarināsies līdz norādītajam pagarinājuma mērķim, un to vairs nevarēs ietekmēt. Labi rezultāti tiek sasniegti pagarinājuma diapazonā no trim līdz pieciem cm. Maksimālais sasniedzamais pagarinājuma diapazons ar šo ISKD naglu ir 8 cm.
Tomēr kopš Cīpslas, nervi un muskuļiem arī ir jāizstiepjas, palielinoties pagarinājumam, rodas ievērojamas problēmas. Kad nevar izmantot ISKD procedūru - nagu?
- Atvērtas augšanas locītavas
- Nepietiekams medulārā kanāla kaula iekšējais diametrs
- Pacientu sadarbības trūkums
- Mīksto audu infekciju gatavošana
- Atrofiskas pseidartrozes (nedzīstoši kaulu lūzumi)
- Izteiktas deformācijas
