Vai leikēmija ir izārstējama?
Principā jautājums par leikēmija nav tik viegli atbildēt. Pirmkārt, ir daudz dažādu veidu leikēmija. Viņi atšķiras gan terapijas, gan ārstniecības ziņā. No otras puses, daudzi individuāli faktori, piemēram, pacienta vecums vai ģenētiskās izmaiņas, nosaka terapijas panākumus.
Tomēr principā akūtas leikēmijas principā ir izārstējamas. Īpaši bērniem, akūta limfātiskā leikēmija, jeb īsāk sakot ALL, mūsdienās ir ļoti labas izredzes tikt izārstētam. Savukārt hroniskas leikēmijas parasti var izārstēt tikai a kaulu smadzenes transplantācija.
Ķīmijterapija ar to vien nepietiek. Neskatoties uz to, tie parasti ir mazāk agresīvi nekā akūtas formas, tāpēc cietušie var labi dzīvot ar šo slimību pat bez galīgas ārstēšanas. Turklāt mūsdienu pētījumi liecina, ka leikēmijas terapija tiek pastāvīgi mainīta: cilvēka asinis veidošanas sistēma ir hierarhiski strukturēta.
No tā sauktās cilmes šūnas vairākas šūnu rindas attīstās vairākos starpposmos līdz nobriedušai baltai krāsai asinis veidojas nobriedusi sarkanā asins šūna (eritrocīts). Tāpat kā “normāls” audzējs, piemēram krūts vēzis or kols vēzis, kura pamatā ir deģenerētas šūnas, šīs šūnas var arī deģenerēties un nekontrolēti augt dažādos attīstības posmos vai starpposmos, ti, nav pielāgotas ķermeņa vajadzībām, un tādējādi izspiest citas šūnu līnijas. Šīs palielinātās saražotās šūnas funkcionāli nedarbojas.
Šūnas nobriešanu sauc par diferenciāciju. Leikēmijas, cita starpā, klasificē pēc to diferenciācijas īpašībām. Deģenerētās šūnas var rasties no tā sauktā mieloīda vai tā sauktā limfātiskā prekursora šūnas.
Mieloīdo šūnu līnija (sākot no kaulu smadzenes) satur sarkanās krāsas priekšgājēja šūnu asinis šūnas (eritrocīti), asinis trombocīti (trombocīti) un granulocīti, kuriem ir ārkārtīgi liela loma aizsardzībā pret tādiem patogēniem kā baktērijas un parādā savu vārdu īpašumam, ka viņu šūnu ķermeņos ir tā saucamās granulas (“granulas”), kas satur aizsardzībai nepieciešamās vielas. Termins limfātiskais nozīmē, ka skarto leikēmiju šūnas ir nobriedušas nobriedušas priekšgājēja šūnas limfa šūnas (limfocīti). Vēl viena klasifikācijas sistēma ir skarto šūnu brieduma pakāpe, ti, vai deģenerētas ir nobriedušas (vēlīnās attīstības stadijas) vai nenobriedušās (agrīnās attīstības stadijas) šūnas.
Klasifikācijai ir svarīgi arī tas, vai slimība liecina par akūtu gaitu, ti, vai tā ir parādījusies dažu nedēļu vai mēnešu laikā un pasliktinājusies, vai arī tā bija diezgan hroniska, lēna gaita. Tomēr pēdējā klasifikācija vairs netiek bieži izmantota. Neskatoties uz to, šī klasifikācija ir ļoti noderīga slimības izpratnei, jo akūtas leikēmijas parasti rodas no nenobriedušām šūnām, kuras pēc tam vēl jo vairāk nespēj darboties, savukārt hroniskas leikēmijas rodas nobriedušu šūnu prekursoriem.
Visizplatītākās un zināmākās leikēmijas ir ALL (akūta limfoleikoze), AML (akūta mieloleikoze), CLL (hroniska limfoleikoze) un CML (hroniska mieloīdā leikēmija). AML ir saīsinājums un apzīmē akūtu mieloīdo leikēmiju. Tā ir visizplatītākā leikēmijas forma pieaugušajiem.
Vācijā katru gadu tiek noteiktas 3.5 jaunas diagnozes - 100,000 XNUMX iedzīvotāju. Tas padara AML par vienu no retajām slimībām. Šīs slimības izcelsme ir asinīs veidojošajās šūnās kaulu smadzenes.
Parasti mūsu asins šūnas tur veidojas sarežģītās pakāpēs un secībā. AML process ir ārpus līdzsvarot un atsevišķas “deģenerētas” šūnas nekontrolēti vairojas. Tā rezultātā asinis tiek pārpludinātas ar nenobriedušām, nefunkcionējošām leikēmijas šūnām.
Kad deģenerējas mieloīdu sērijas šūnas, to sauc par AML. Šīs šūnas ietver sarkanās asins šūnas (eritrocīti), asinis trombocīti (trombocīti) un to daļas baltās asins šūnas (leikocīti). Slimības cēlonis lielākoties nav zināms, taču nozīmīga loma ir radiācijas iedarbībai un atsevišķām ķīmiskām vielām.
Papildus diezgan neprecīzam, gripa- līdzīgi simptomi skartajiem cieš no paaugstinātas uzņēmības pret infekcijām, hronisks nogurums, vājums vai bālums. Bieži zilumu uzkrāšanās, deguna asiņošana un var novērot nelielu asiņošanu no ādas. Tomēr principā leikēmijas šūnas var uzbrukt visiem orgāniem un izraisīt dažādus simptomus.
Galvenais atklājums ir leikēmijas šūnu, ko sauc arī par blastiem, klātbūtne asinīs un / vai kaulu smadzenēs. Asinis trombocīti un sarkano asins šūnu diagnozes laikā bieži tiek ievērojami samazināts. AML, tāpat kā visas akūtas formas asins vēzis, ir ļoti agresīva slimība.
Tāpēc ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu! Lai panāktu pilnīgu leikēmijas šūnu iznīcināšanu, tiek kombinēti dažādi ķīmijterapijas līdzekļi. To sauc arī par polihemoterapiju. Dažos gadījumos kaulu smadzenes transplantācija var palielināt atveseļošanās iespējas.
Terapijas laikā rodas daudzas blakusparādības. Tie var ietvert nelabums, vemšana, matu izkrišana, iekšķīgi iekaisums gļotādas vai infekcijas. AML izārstēšanas iespējas atšķiras un cita starpā ir atkarīgas no slimības stadijas, pacienta formas un vecuma.
CLL apzīmē hronisku limfātisko leikēmiju. Vācijā no šīs slimības cieš aptuveni 18,000 XNUMX cilvēku. Parasti gados vecāki cilvēki cieš no CLL.
Vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir no 70 līdz 72 gadiem. CLL cēlonis ir nekontrolēta B-limfocītu, kas ir apakšgrupas, augšana baltās asins šūnas. Pretstatā veselīgam baltās asins šūnas, slimajiem B-limfocītiem ir ievērojami ilgāks izdzīvošanas laiks.
Rezultātā nefunkcionējošās leikēmijas šūnas “pārpludina” asins sistēmu un it īpaši infiltrējas orgānos limfa mezgli, liesa un aknas. Apmēram pusē gadījumu CLL ilgstoši progresē nepamanīti un bez simptomiem. Bieži slimība tiek atklāta pat nejauši!
Iespējamie, diezgan nespecifiskie simptomi var būt nogurums, drudzis, svara zudums vai svīšana naktī. Nesāpīga tūska limfa daudziem pacientiem var novērot mezglus, hronisku niezi vai nātreni. Visnopietnākais no tiem var būt ar slimību saistīts ierobežojums imūnā sistēma.
Rezultāts var būt smagas bakteriālas vai vīrusu infekcijas. Diagnostiski revolucionārs ir pastāvīgs limfocītu pieaugums, kā arī tipisks leikēmijas šūnu izskats mikroskopā. Turpmāki izmeklējumi, piemēram, an ultraskaņa vēdera attēls vai a biopsija no limfmezgli, var pamatot diagnozi.
Saskaņā ar pašreizējām zināšanām CLL nevar izārstēt cēloņsakarībā bez kaulu smadzeņu transplantācijas. Audzēja šūnas dalās tikai ļoti lēni, tāpēc slimība progresē ļoti lēni. Tāpēc sākumā pietiek ar regulārām pārbaudēm.
Progresīvos posmos tiek izmantota narkotiku ārstēšana. Tas sastāv no: ķīmijterapija un antivielas. Principā pacienta vecums un vispārējais stāvoklis ir galvenie faktori, kas nosaka terapijas veidu.
Tādējādi simptomātiska CLL vienmēr tiek ārstēta. Ja diagnoze ir diezgan nejauša un pacientam nav simptomu, ārstēšana nav nepieciešama. Hroniska mieloīdā leikēmija vai īsāk sakot, CML ir reta forma asins vēzis.
Katru gadu tiek diagnosticēti tikai 1-2 cilvēki, 100,000 50 iedzīvotāju. Principā var saslimt jebkuras vecuma grupas cilvēki. Neskatoties uz to, var novērot uzkrāšanos vecumā no 60 līdz XNUMX gadiem.
Interesanti, ka CML pamatā ir tipiskas ģenētiskas izmaiņas. Tas ir tāpēc, ka tā saukto “Filadelfijas hromosomu” var noteikt gandrīz visiem HML pacientiem. CML, tāpat kā visas leikēmijas formas, rodas no kaulu smadzeņu asinsrades šūnām.
Parasti slimība noved pie neierobežotas granulocītu, balto asins šūnu apakštipa, pavairošanas. Atšķirībā no akūtām leikēmijām, CML progresē lēni un sākas ar mānīgiem simptomiem. Kopumā kursu var sadalīt 3 fāzēs: Pirmkārt, masveidā palielinātais granulocītu skaits noved pie CML simptomiem.
Terapijas laikā tiecas samazināt šo asins šūnu daudzumu. Ķīmijterapijas līdzekļi, kā arī moderni antivielas tiek izmantoti. Pēc diagnozes noteikšanas bieži pietiek ar vieglām citostatiskām zālēm, tāpēc pacientiem reti nākas sagaidīt nopietnas blakusparādības.
Lai cieši uzraudzītu asins skaits izmaiņas, HML pacienti ir rūpīgi jāuzrauga. Progresējošas slimības progresēšanas gadījumā kaulu smadzenes transplantācija var uzskatīt.
- Hroniska fāze: diagnoze bieži tiek veikta šajā fāzē.
Tas bieži ir "kluss" un var ilgt līdz 10 gadiem. Tipiski simptomi var būt hronisks nogurums, svara zudums vai svīšana naktī. Pacienti bieži sūdzas sāpes vēdera augšdaļā, kas izskaidrojams ar smagu kakla palielināšanos aknas un liesa.
- Paātrinājuma fāze: Tas ir, kad asins skaits pasliktinās. Cietušie var ciest no anēmija, asiņošanas tendence un infarkti.
- Sprādziena krīze: Sprādziena krīze ir CML pēdējais posms un atgādina smagus akūtas leikēmijas simptomus.